新生儿湿肺的X线表现特点

新生儿湿肺的X线表现特点 苏州医学院ACTAACADEMIAEMED~INAESUZHOU 新生儿湿肺的x线表现特点 苏州医学院附属儿童医院(2D0)蓝—壅 苏州市妇幼保健院墨兰 摘要分析60铡新生儿湿肺的x线征象特点-并对其病因与病理进行讨论 关键词堑兰』望盟:兰彗表现 中国法分类R722.120. 4 新生儿湿肺乃由肺内液体积聚引起的良 性经过".本文市妇保医院6O例的 临床表现及X线特点,报告如下. 1临床资料 I.I一般资料:60侧中,体重2500~4000g51 例,>4000g10例.男4O例,女2O例,其中, 宫内室息23例,生后窒息20例(Apgar评分0, 3分4例?4,7分6例).自然分娩2l例,产钳助 产l4例,剖宫产25例,孕妇妊高征10例,胎盘 早剥I例,脐带绕颈3例,产程延长2例. I.2临床表现:人院时间平均6h.青紫呼吸困难 47例,口吐白沫42例,呼吸节律不整30例,三 凹征24侧,呻吟l8例,低体温及反应差,肺湿性 罗音30例,pit150~10/L20例,血气分析: pH<7.321例,PO2<6.67kPa20例, PCO2>6.67kPa4倒. 1.3X线肺部表现:x线胸腹联片.仰卧位,摄 片条件60kV.1OOmas.摄片时龄为1,12h44 侧,12,24hi4例,>24h2倒.表现:两肺纹理 增多,两肺淤血,问质积液者占97%,肺翘积墟 者占55%,同质积墟者占40%,胸水者占38%, 心影右心室优势,心胸比率0.5,O.7. 2讨论 本病为肺液过多和(或)肺部淋巴及毛 细血管清除延迟所致".因出生时窒息, 分娩方式异常或低蛋白血症,支气管阻塞或 出生后毛细血管淋巴管,肺泡间质内液体动 力平衡失调,转运功能不良,都可使间质液 体增加或肺泡内液体潴留.肺泡通气/血流 比率失调,引起肺内分流.严重病例可导致 肺动脉高压,并通过卵圆孔或动脉导管形成 右向左分流,本组中2例. 本组出生后6h内出现呼吸增快,有轻 度发绀,少数病情较重者可伴呻吟,反应 差,甚至不哭不吃.肺部体征阴性或仅呼吸 音粗糙或低下.一般经24h后逐渐好转, 经48,72h恢复正常. x线表现予生后3h内出现最早者于生 后25min.病程愈早,X线表现愈多.常见 的X线表现有:(1)肺泡积液.密度淡而 均匀?边缘较清楚.(2)间质积液.为小叶 间隔内积聚液体.为较粗短的条状增密阴 影,多位于下肺野.往往与肺泡积液同时存 在.(3)肺血管淤血.为血管周围淋巴管和 静脉充血扩张所致.表现为两肺野肺纹理增 粗,边缘摸糊,由肺门向外呈放射状,直至 肺外带.(4)胸腔积液.右侧较明显.叶间 积液表现为边缘光整.密度增深的带形或梭 状阴影,横贯右侧肺野的中部.朐腔积液则 于肺野外带沿侧胸壁呈带状密度增深影,自 肺尖伸展至肋膈角,致肋膈角闭塞.小量的 积液仅显示叶间隙稍宽和(或)肋膈角变 钝. 参考文献 1徐家仪,主编./bJ1.,呼吸系统疾病学北京:人昆 卫生出版社.1989;455 2张瀣英,辱.新生儿温肺,临床儿科杂志. 1989;7:2 (1996年9月3日收稿)