胎儿心脏常用切面标准图

胎儿心脏常用切面标准图 心脏方面： 检查胎儿心脏时必须显示的几个切面： 1.四腔心切面，这是胎儿心脏最重要的切面，约70%--80%以上的胎儿心血管畸形是靠这个切面检测出来的。 标准：主要是同时显示二、三尖瓣附着点及房间隔心内膜垫和室间隔膜部。 内容：心内膜垫及室间隔膜部发育是否完善；二、三尖瓣附着点是否正常；有无二尖瓣裂隙，瓣膜闭锁，瓣膜下移，房间隔卵圆孔的大小，活瓣 开放与关闭情况，以及有无房缺（胎儿期诊断房缺要慎重哦） 右室的解剖标至是调节束（节制索） 房间隔中央的卵圆瓣在房间隔的左房侧摆动 胎儿心脏四腔心图 此图的评价关键内容是： 1、房间隔（原发房间隔的存在）； 2、室间隔完整性； 3、左右心腔大小是否均称（正常左右心腔大致相等）； 4、右室内调节束（在右室近心尖部）； 5、两侧房室瓣与房间隔形成“十字交叉”回声 6、有无心包积液与心脏肥大； 7、心脏轴向（指向左侧45?20度）； 8、大小（占胸腔面积的1/3）； 下面是胎心卵圆孔及瓣的一段动态录像 左室与主动脉长轴切面 内容：左室流出道或主动脉瓣口有无狭窄或闭锁；室间隔上端与主动脉前壁有无连续性中断及穿隔血流；二尖瓣有无狭窄或返流的彩色血流 信号；有无主动脉骑跨现象；左室左房发育情况及有无占位性病变；观察主动脉与左室内径的比例关系。 显示：胎儿仰卧时，先将探头在心脏部位的胸部横切，然后将探头顺时针旋转45?左右，（头位，臀位旋转角度与方向一致）；胎儿俯 卧位时。声束经过胎儿背部进入，扫查出的左室与主动脉长轴切面与仰卧位正相反，先将探头在胎儿心脏部位的左背部横切，然后将探头逆时针 旋转45?，（头位，臀位旋转角度与方向一致）； 左室流出道切面 可显示大血管起至左室； 左室、左室流出道及主动脉共同形成了芭蕾舞脚，脚尖是左室心尖部，脚根是二尖瓣，小腿是主动脉 此切面主要显示的是主动脉根部与主动脉的连接关系，显示主动脉瓣的启闭运动、有无瓣膜增厚。向上可观察主动脉弓以及其上的“三毛”（这样好记些吧，头壁干，左颈总，左锁骨下）指向胎颈部 此切面虽不是主要切面，但是显示室缺、圆椎动脉干畸形，是四腔心的补充。 示意图 右室与肺动脉长轴切面 内容：右室有无隔膜性狭窄（右室双腔），肺动脉瓣膜、瓣上、瓣下有无狭窄；右室室上嵴处有无回声中断或彩色穿隔血流；肺动脉宽度； 用CDFI观察有无肺动脉彩色穿隔血流；在此切面观察左右肺动脉及导管情况。 显示方法：胎儿仰卧时，先将探头在胎儿心脏的胸部横切，然后将探头逆时针旋转70?左右，（头位，臀位旋转角度与方向一致）；胎儿俯 卧位时，先将探头在胎儿左背部横切，然后将探头顺时针旋转70?左右，（头位，臀位旋转角度与方向一致）。 右室流出道（RVOT）长轴示意图；其与主动脉根部夹角约70度左右，其后的SVC偶能看到 有必要显示的其他切面有： 1.心尖五腔切面 在标准四腔切面的基础上，将探头向胎儿胸前部倾斜，扫查面在心脏前部以升主动脉为中心的冠状切面图。 2.主动脉短轴切面 探查此切面首先显示出主动脉长轴切面，然后将探头原位旋转90?，再横切心脏底部即可显示。 3.主动脉弓长轴 声束从胎儿脊柱左侧进入，沿降主动脉长轴纵切，可获得胎儿主动脉长轴图像 4.动脉导管弓长轴切面 有两种显示方法：其一，在降主动脉上段追逐观察动脉导管弓，将探头沿胎儿脊柱左侧纵切，先显示出降主动脉长轴后，再调整探头使动脉导管 弓和降主动脉的长轴同时显示出来，从心脏前方至降主动脉起始部前壁一束较宽，速度较快的血流信号，导管宽度几乎与降主动脉相接近，此切 面显示的动脉导管弓和降主动脉接近垂直。其二，从主动脉短轴切面观察动脉导管，首先显示出主动脉短轴和右室流出道及主肺动脉，继续沿肺 动脉向左上追逐即可同时显示右肺动脉和动脉导管。 四腔及五腔心切面 大动脉短轴切面 四腔心及大动脉短轴动态图，此动态图主要显示的是：首先是四腔心，而后为大动脉短轴，重点显示的是肺动脉及左右肺动脉，然后是主动脉和 肺动脉交叉。此动态图出现四腔、大动脉短轴及主动脉和肺动脉交叉，说明：左右房室腔的发育良好；二三尖瓣的附着点位置正常；室间隔连续 完整（四腔及短轴同时显示）；肺静脉回流位置正常；大动脉位置关系正常 注意：动脉导管与主动脉弓的鉴别 1.起始部位不同。导管弓起始于肺动脉分叉处，导管的血流信号是肺动脉血流信号的延续；主动脉起始于左心室上方，主动脉的血液是从左 室发出。 2.形状与走形的不同 导管弯度小，位置低于主动脉弓，走形较平直，粗而短，血流速度略快，其远端直接与降主动脉起始部相连接；主 动脉弓弯度大，位置在导管弓上方，主动脉弓上方可见3个分支，主动脉弓的血流速度较导管弓略慢。 [FLY]毛氏三史弟 ，这样是不是很好记呢？ [/FLY] 三血管平面： 下图注解：在胎儿右侧腹横切面先打出一个四腔，近探头侧为右房，之后探头稍向胎头侧移动，即显示为三血管气管平面，因上腔静脉是注入右 房的，故，近探头侧为上静（SVC），向下为主动脉（AO），最下面为肺动脉（PA）；三血管平面后方那个强回声光点为脊椎骨，二者之间小暗区为气管 还有一个重要的切面，最好进一步显示下，就是显示下两条大动脉的交叉关系，只要探头动一动，看到两条大血管互相交叉了，肯定没有大动脉转位；下面看录像吧 月。 ' A& T7 W1 h& r 下面两幅是脐静脉与静脉导管的血流速度，分别为20及38CM/S。 . k8 T7 Y* O' e4 }+ L5 W: a8 ` ( V% f# o z: `1 D ' \( X) `) A: \ 第二个胎儿的情况，孕8月+。 # j! _# ~* V2 h ' z( i6 O8 p7 J4 d * L$ m' R/ H2 q8 } 第三个胎儿的静脉导管的血流频谱。% |, G2 A! S' S1 ?0 l 3 d5 D+ H; b L5 {7 l" P # W$ ?8 G8 U/ ~% t8 D; r8 ^# L [ 本帖最后由 如意 于 2008-10-25 14:29 编辑 ] Image00013.jpg (68.69 KB) 2008-10-22 19:26 Image00014.jpg (46.2 KB) 2008-10-22 19:26 Image00015.jpg (46.59 KB) 2008-10-22 19:26 Image00005.jpg (66.96 KB) 2008-10-22 19:30 孕妇，26，孕38+周。 8 G; f0 E, h) w# [' I4 e 4 h: t* U# {! G* {5 ~* z 7 q! v. K* D, F4 b+ O5 \ Image00039.jpg (59.55 KB) 2008-10-17 20:56 胎儿循环与胎盘相连,营养供给和代谢产物排出均需经过胎盘由母体来完成.含氧量较高的血液自胎盘经一条脐静脉进入胎儿体内,分为3支:一支直接进入肝脏,一支与门静脉汇合进入肝脏,此两支的血液经肝静脉进入下腔静脉;另一支经静脉导管直接进入下腔静脉.进入右心房的下腔静脉血有来自脐静脉含氧量较高的血液,也有来自身体下半部含氧量低的血液.心房间隔卵圆孔正对着下腔静脉入口.下腔静脉入右心房的血流绝大部分经卵圆孔入左心房.而上腔静脉入右心房的血,经右心室进入肺动脉.由于肺循环压力较高,肺动脉血大部分经动脉导管人主动脉,仅有l/3的血经肺静脉入左心房,汇同卵圆孔进入左房之血进入左心室再进人升主动脉.供应心,头部及上肢.左心室小部分血液进入降主动脉,汇同动脉导管进入之血液一供应身体下半部.经腹下动脉通过两条脐动脉后再进入胎盘,与母血进行气体交换.由于胎儿循环的特点使胎儿体内无纯动脉血,.而是动 静脉混合血.进入肝,心,头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富,进入肺及身体下半部的血液含氧量及营养较少.