第四军医大学第一附属医院手术分级管理制度 （征求意见稿） 第一章

第四军医大学第一附属医院手术分级管理 （征求意见稿） 第一章 第四军医大学第一附属医院手术分级管理制度 ,征求意见稿, 第一章 总则 第一条 为加强手术技术临床应用管理～保障医疗安全～提高医疗质量～加强各级医院和医师的手术管理～制定本规范制度。 第二条 本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》和总后卫生部《关于在全军医院建立手术分级管理制度的指导意见》～结合我院实际而制定。 第三条 本规范适用于包括门诊部、综合诊疗科在内的全院手术科室。 第二章 临床手术分级 第四条 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗,以下统 (一)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 (二)二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (三)三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (四) 第三章 手术医师分级 第五条 所有手术医师均应依法取得执业医师资格～且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务～规定手术医师的分级。 (一)住院医师 1、低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内～或硕士生毕业～从事住院医师2年以内者。 2、高年资住院医师:从事住院医师工作3年以上～或硕士生毕业取得执业医师资格～并从事住院医师2年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师:担任主治医师3年以内～或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师:担任主治医师3年以上～或临床博土生毕业2年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内～或博土后从事临床工作2年以上者。 2、高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师 第四章 手术医师分级及准入 第六条 所有手术医师均应依法取得执业医师资格～且执业地点在本院。 ,一,低年资住院医师:在上级医师指导下～可主持一级手术。 ,二,高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上～在上级医师临场指 ,三,低年资主治医师:可主持二级手术～在上级医师临场指导下～逐步开展三级手术。 ,五,低年资副主任医师:可主持三级手术～在上级医师临场指导下～逐步 ,六,高年资副主任医师:可主持四级手术～在上级医师临场指导下或根据 ,七,主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 第七条 根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能等～应明确手术医师可主持开展的手术项目～并实行动态管理。 ,一,资格准入:各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入:做为一助完成例数,15例,在上级医师指导下作为术者完成例数,5例者,该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷,经病区、科室两级评议通过者。 ,三,资格取消:对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者～取消其该项手术资格。 ,三,对取消资格者～当其在上级医师指导下作为术者完成例数,5例,该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时～再次经评定获得资格准入。 第五章 手术审批权限 第八条 手术审批权限是指对各类手术的审批权限～是控制和手术质量的关键。 ,一,正常手术 1、一级手术由主治医师审批～并签发手术通知单。 2、二级手术:由科主任审批～高年资主治医师以上人员签发手术通知单。 3、三级手术:由科主任审批～副主任医师以上人员签发手术通知单～报医教部(医疗科)备案。 4、四级手术:由科主任审批～高年资副主任医师以上人员签发手术通知单～报医教部(医疗科)备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》～科主任根据科内讨论情况～签署意见后报医教部(医疗科)～由业务副院长审批。 5、开展重大探索性、科研性以及纳入军队医疗机构临床准入管理的手术项目～应按规定报上级卫生部门审批～重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。 (二) 手术审批权限～原则上是逐级审批。 1、低年资,1-3,年住院医师主持手术～由总住院医师审批。 2、高年资,3年以上,住院医师主持手术～由主治医师审批。 3、主治医师主持手术～由科主任,正副主任医师,审批。 4、重大、疑难、致残手术～新开展的大手术由病房主治医师提出报告～ 科主任,正、副主任医师,审定～报医教部(医疗科)请示分管院长审批。由经管医师填写手术报批单～科主任和院长签定后才能手术。 5、 一般急诊手术由当班主治医师或总住院医师批准～急重症需报科主任,正、副主任医师,或上二线班医师批准。 6、 审批者应按手术分级标准审批～特殊情况经科主任批准～可将手术分级标准的档次提高或降低。 7、 进修、实习医师无手术审批权。 8、 未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者～由手术者个人承担一切责任。 (三)特殊手术 凡属下列之一的可视作特殊手术: 1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的, 2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人, 3、各种原因导致毁容或致残的, 4、可能引起司法纠纷的, 5、同一患者24小时内需再次手术的, 6、高风险手术, 7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行, 8、大器官移植。 以上手术～须科内讨论～科主任签字报医教部(医疗科)审核～由业务院长或院长审批～由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师～异单位～异地行医手术～需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。 此外～在急诊或紧急情况下～为抢救患者生命～经治医师应当机立断～争分夺秒积极抢救～并及时向上级医师和总值班汇报～不得延误抢救时机。 第六章 手术过程管理规范 第九条 凡需住院手术的患者～应做好手术前各项检查～明确诊断～选择好手术适应证后～方可决定手术～科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。 第十条 手术前,负责医师填写好手术知情同意书(书),患者填写委托书者,可由被委托人签署。患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医教部(医疗科)或总值班,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查。 第十一条 凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字。 第十二条 重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展的手术、外宾和省、市级领导手术,均应采取慎重态度,填写特殊手术报告单报医教部(医疗科),经院领导审批后方可实行。此类手术必须进行术前讨论,由科主任或主任,副)医师主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容由负责医师记入病历,并报告医教部(医疗科),必要时医教部(医疗科)派人参加术前讨论。 第十三条 手术前1天～手术医师填写手术通知单,科主任或主任(副)医师签字后送手术室,由手术室安排手术。 第十四条 急症手术,负责医师填写急诊手术通知单,手术负责医师签字后送手术室,手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难、推脱或拒绝。 第十五条 术前麻醉师必须检查手术患者,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术。 第十六条 各级医师要严格按照制定的"各级医师手术范围"进行手术。 第十七条 进修医师及学生参加的手术,必须有本院医师参加并负责进行指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责。 第十八条 参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后,方可手术。对违反制度以及不按无菌技 术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任。 第十九条 手术中,术者和助手应密切配合。参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。 第二十条 严格执行查对制度,防止差错事故。缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留。手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。 第二十一条 患者手术后如病情允许,由手术室护工、负责医师一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者,麻醉师应陪同送回病房。手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项。 第二十二条 手术前应由麻醉科会诊,填写麻醉谈话单,由患者本人签字,患者填写委托书者,可由被委托人签字。手术后,麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师、护士交待手术、麻醉经过及注意事项,当面测血压、脉搏、呼吸。 附:临床科室手术分类目录 一、普通外科 四级手术: 1、复杂胰腺癌根治术 2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术 3、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术 4、扩大全胰腺癌切除术 5、胰管空肠内引流术、胰管切开取石术 6、颈动脉及体动脉瘤切降术 7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术 8、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术 9、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术 10、直肠癌切除术 11、门静脉高压的各类分流术及断流术 12、新开展的各种手术 三级手术: 1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 2、胃部及十二指肠手术 3、肝、脾损伤的处理 4、回盲部肠切除术 5、结肠癌根治术 6、甲类手术以外甲状旁腺各种手术 7、改良根治性乳癌切除术 8、胸、腹联合操作的救治手术 9、复杂环状痔切除术 10、复杂高位肛瘘切除术 二级手术: 1、肝脓肿切开引流术 2、小肠切除术 3、腹部损伤剖腹控查术 4、胃肠造瘘术 5、胃肠穿孔修补术 6、大隐静脉 结扎转流术及剔除术 7、单纯胆囊切除术 8、单纯乳房肿块切除术 9、PTC及PTCD技术 10、疝修补术 一级手术: 1、阑尾切除术 2、体肿瘤、异物摘除术 3、痔核切除、肛旁脓肿切开引流 4、体表脓肿切开引流术 5、消创缝合术 6、静脉切开术 二、心胸外科 四级手术: 1、法四、法三矫治术 2、作肺动脉高压的房室缺损修补术 3、主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术 4、心脏多瓣膜置换及成形术 5、冠状动脉架桥术 6、复杂的心内畸形矫治术 7、主动脉瘤切除术 8、复杂纵隔肿瘤切除术 9、复杂食管癌切除术 10、右收耳下腔静旁路移植术 11、气管支气管成形术,包括隆凸切除术, 12、心脏室壁瘤切除术 13、颈动脉内膜剥脱术 14、腹主动脉瘤手术 15、肺减容术 16、全胸膜全肺切除术 17、新开展的其它各种手术 三级手术: 1、心包部分切除术 2、房缺室缺修补术 3、心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术 4、动脉导管末闭手术 5、胸腔镜辅助胸内手术 6、全肺及肺叶切除术 7、胸膜切除术 8、纵隔肿瘤切除术 9、支气管成形术,补贴状肺切除术, 10、胸廓成形术 11、人造血管移植术 12、食管癌根治术 13、颈部血管瘤切除术 14、除甲类以外胸腔探查术 15、心包开窗引流术 16、膈肌破裂修补术 17、肺破裂修补术 18、心脏破裂修补术 二级手术: 1、胸壁软组织良性瘤切除术 2、血气胸开胸探查术 3、脓胸开放引流术 4、胸壁结核灶清除术 5、贲门括约肌切开成形术 6、贲门、食管下段肿瘤切除术 7、肺大泡切除术 8、肺楔形切除术 9、食管憩室切除术 10、食管平滑肌瘤切除术 一级手术: 1、胸壁伤口清创缝合术 2、胸腔穿剌术 3、胸腔闭式引流术 三、神经外科 四级手术: 1、经幕上下入路各种深部肿瘤切除术 2、复杂性动脉瘤夹闭术 3、复杂性动静脉畸形切除术 4、自体,异体,肾上腺髓质或黑质脑内移植术 5、高颈段或脑干肿瘤切除术 6、难度较大的深部脊髓病变手术 7、复杂性的颅底外科手术 8、立体定向手术 9、复杂神经外科介入手术 10、新开展的各种手术 三级手术: 1、除甲类以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术 2、椎管内外各种手术,包括普通病变脊髓手术, 3、各种神经吻合术 4、颈动脉内膜剥脱术 5、颅内外血管吻合术 6、经蝶垂体手术 7、各类颅骨手术 8、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术 9、全脑血管造影术 二级手术: 1、各种复杂头皮外伤清创术 2、各种头皮肿瘤切除术 3、各种外生骨瘤切除术 4、经颈动脉穿剌化疗术 5、开放性颅脑外伤清创术 6、颅骨凹陷骨折复位术 7、颅骨成形术 8、各类颅内血肿清除术 9、椎板切除减压术 10、周围神经或神经节封闭术 11、脑脓肿手术 12、脑室穿刺引流术 13、脑室—腹腔引流术 14、大脑半球肿瘤手术 一级手术: 1、各种轻度头皮外伤清创术 2、头皮及颅骨肿瘤切除术 四、泌尿外科 四级手术: 1、各种复杂巨大的肾上腺手术 2、涉及肾主要血管手术 3、同种异体肾移植手术 4、腹膜后淋巴清扫术 5、全膀胱切除+肠道尿流分流手术 6、复杂尿路修补术 7、肾癌根治术 8、前列腺癌根治术 9、新开展的各类手术 三级手术: 1、较复杂的肾脏手术如:根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石 手术 2、肠管代输尿管手术 3、膀胱扩大手术 4、泌尿系造瘘的修补、成形手术 5、前列腺摘除术 6、经腹腔镜手术 7、经皮肾镜手术 8、经尿道前列腺电切除术,TDRP, 9、肾上腺切除术 10、输精管吻合术 11、体外震波碎石疗法 12、经膀胱镜复杂性手术 13、阴囊阴茎手术 14、输尿管镜检查术 二级手术: 1、单纯肾切除肾造瘘术 2、输尿管吻合术 3、经直肠前裂腺活检术 4、精索静脉高位结扎 5、膀胱部分切除、修补术 6、交通性鞘膜积液高位结扎术 7、睾丸下降固定术 一级手术: 1、单纯包皮环切及外伤缝合 2、膀胱穿刺造瘘术 3、睾丸鞘膜翻转术 4、睾丸-附睾切除术 5、尿道扩张术 五、骨科 四级手术: 1、全关节人工关节置换术及返修术,膝、髋、肩、踝, 2、带血管指趾再造术 3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术 4、骶骨肿瘤切除术 5、臂丛神经损伤修复术 6、脊椎前路手术,颈、胸、腰, 7、颈肋切除术 8、脊柱侧弯矫正术 9、疑难复杂手术、科研手术 10、驼背矫正术 11、上颈椎后路手术 12、骨盆骨折手术复位内固定 13、髋臼骨折复位内固定术 14、新开展的各种手术 三级手术: 1、脊柱侧弯矫形术 2、先天性髋脱位手术 3、半骨盆、底胛带及上下肢截肢术 4、人工全髋关节置换术 5、骨关节肿瘤切除术 6、断肢,指、趾,再植 7、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用 8、腰椎间盘脱出髓核摘除术,包括常规手术及椎音盘镜, 9、脊柱结核病灶清除术 10、胸椎管狭窄减压术 11、B超引导下的穿刺活检 12、四肢骨折交锁髓内针内固定术 13、周围神经损伤,缺损,的修复术 14、关节镜手术 15、关节融合手术,肩、肘、腕、髋、膝、踝关节, 16、四肢大关节结核病灶清除术 17、骨感染,化脓性、结核性,病灶清除术 二级手术: 1、肌腱移位术、跟腱处长术 2、腱鞘囊肿切除术 3、拇指外翻矫正术 4、四肢闭合性骨折复位固定术 5、四肢骨折切开复位钢板内固定术 6、低毒性骨脓肿病灶清除术 7、截肢,指、趾,术 8、骨折复位外固定架术 9、三翼钉固定、拔钉术 10、骨疣切除术 11、良性骨肿瘤刮除植骨术 12、腘窝囊肿切除术 一级手术: 1、关节脱位手术法复位 2、关节腔切开引流术 3、骨牵引术 4、常见骨折手法复位术 5、植皮术 6、筋膜间隙综合症切开减压术 7、截指,趾,术 六、烧伤整形美容科 四级手术: 1、先天性颅颌面严畸形,如距增宽等,矫治术 2、阴茎再造术 3、阴道再造术 4、肛门生殖器成形术 5、血管游离移植、皮瓣覆盖术 6、吻合血管～异体大网膜移植术 7、静脉网状皮岛 8、各种烧伤晚期功能严重障碍～功能重建术 9、科研项目手术 10、疑难复杂手术 11、新开展的的各种手术 12、微粒自体皮、大张异体皮混合移植术 13、自体上皮、真皮皮浆混合移植术 14、烧伤后高位截肢术 三级手术: 1、血管植入～皮瓣预构手术 2、游离皮瓣移植术 3、腹壁整形术 4、全鼻再造术 5、全耳再造术 6、复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术 7、下颌骨截骨术 8、蝶面畸形修复术 9、特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术 10、重度腭裂修复术 11、指再造术 12、巨乳缩小术 13、乳房再造成形术 14、隆乳术 15、皱纹舒展术,除皱术, 16、淋巴管、小血管吻合术 17、切,削,痂植皮术 18、皮管成型术 19、全手皮肤撕脱伤、腹部皮瓣埋藏术 20、肌腱移植术 21、手部陈旧性屈伸肌腱修复术 22、陈旧性周围神经损伤修复术 23、颧骨磨削术 二级手术: 1、截肢术 2、真皮下血管网皮片移植术 3、大片异体皮移植～白体皮嵌入术 4、微粒皮移植～异体皮覆盖术 5、部分鼻、耳缺损的修复术 6、一般耳畸形修复术 7、足底足跟溃疡皮瓣修复术 8、中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术 9、双侧唇裂修复术 10、各类鼻畸形修复术 11、巨大体表肿瘤切除修复术 12、重脸术 13、吸脂术 14、斜颈矫治术 15、眉毛再植术 16、下肢橡皮肿切除植皮术 17、小血管吻合术 18、各类皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术 19、肉芽创面植皮术 20、瘢痕手术 21、皮肤软组织扩张器植入术、扩张器取出～局部皮瓣转移术 22、隆颏术 23、隆颞术 24、隆鼻术 25、断指再植术 27、皮肤撕脱伤及取皮移植或撕脱皮瓣原位缝合术 28、手部外伤后骨折各氏针或小钢板内固定术 29、手部外伤后神经、血管、肌腱吻合术 30、手部外伤后关节囊或侧副韧带修复术 31、手部外伤后邻指皮瓣、食指背岛状皮瓣或掌背动脉皮瓣转移术 一级手术: 1、各类断层皮片的切取术及异体皮制备 2、各类烧伤清创术 3、中、小面积肉芽创面游离植皮术 4、趾、指截除术,烧伤后, 5、焦痂切开减压术 6、z、v、y成形术 7、睑外翻矫治术 8、各类软组织的小缺损修复术 9、多趾,指,截除术 10、各类体表小肿瘤摘除术 11、各类烧伤创面处理 12、中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术 13、单纯性疤痕挛缩整形植皮术 14、指关节融合术 15、单纯唇裂修补术 16、单纯鞍鼻矫治术,隆鼻术, 17、单纯皮管成形、转移术 18、内眦赘皮成形术 19、额面部外伤清创修复术 20、深静脉置管术 七、介入手术 四级手术: 1、 颅内动脉瘤栓塞 2、 脑血管畸形及静脉瘘栓塞 3、 海绵窦动静脉瘘栓塞 4、 脑膜瘤化学性栓塞 5、 鼻咽部纤维血管瘤栓塞 6、 颅外血管畸形栓塞 7、 脊髓血管畸形栓塞 8、 肺血管畸形栓塞术 9、 四肢动脉血管畸形栓塞 10、肺动脉瓣扩张术 11、房间隔缺损堵塞术 12、室间隔缺损堵塞术 13、动脉导管未闭堵塞术 14、心脏、血管内异物取出 15、肺动脉栓塞溶栓、消融术 16、甲状腺动脉栓塞术 17、胃食管静脉曲张栓塞 18、颈总内动脉狭窄扩张术+血管内支架放置 19、锁骨下动脉狭窄扩张+血管内支架放置 20、主动脉扩张+血管内支架放置 21、肾动脉狭窄扩张+血管内支架放置 22、髂动脉狭窄扩张+血管内支架放置 23、夹层动脉瘤内支架植入 24、腹主动脉瘤内支架植入 25、主动脉狭窄球囊扩张+血管内支架植入 26、经颈静脉肝内门肝静脉内支架分流术,TIPSS, 27、上腔静脉扩张+血管内支架放置 28、下腔静脉狭窄扩张+血管内支架放置 29、肝静脉狭窄扩张+血管内支架放置 30、锁骨下静脉狭窄扩张+血管内支架放置 31、髂静脉狭窄扩张+血管内支架放置 32、四肢动静脉血栓消融术 33、颈椎椎间盘突出减压、抽吸术或胶原酶溶解术 34、气管、支气管狭窄内支架放置术 35、胆道狭窄内支架放置术 36、经皮穿刺锥体成形术 37、十二指肠狭窄内支架放置 38、结肠狭窄内支架放置 39、宫外孕介入治疗或输卵管不通再通术 40、精索静脉栓塞 41、阳瘘介入治疗 三级手术: 1、肝动脉栓塞 2、支气管动脉栓塞 3、胃左动脉栓塞 4、髂内动脉栓塞 5、脾动脉栓塞 6、肠系膜动脉栓塞 7、子宫动脉栓塞 8、肾动脉栓塞 9、肾上腺动脉栓塞 10、食管动脉栓塞 11、急性脑血栓动脉内溶栓 12、肺动脉溶栓 13、四肢动脉溶栓 14、腹腔内动脉溶栓 15、肠系膜上、下动脉溶栓 16、下腔静脉溶栓 17、髂静脉溶栓 18、上腔静脉溶栓 19、下腔静脉过滤器放置 20、食管球囊扩张 21、胃肠吻合口球囊扩张 22、胆道扩张术 23、鼻泪管成形术 24、经皮穿刺腹腔神经结阻滞 25、宫外孕介入治疗 26、经T型管取石术 27、尿道狭窄扩张及支架植入 28、全脑血管造影 29、选择性脊髓血管造影 30、左心室造影 31、冠状动脉造影 32、右心室造影 33、肺动脉造影 34、经穿刺胃造瘘术 35、经皮穿刺颅内减压术 36、经皮穿刺无水酒精注射 37、乳腺癌内乳动脉灌注 38、经脾经肝穿刺门静脉造影 39、全身各部位经皮穿刺活检 40、子宫输卵管造影+再通 41、经皮穿刺胆道引流 42、经皮穿刺腰椎间盘减压术,切割, 43、经皮穿刺颈腰椎间盘化学溶解术 二级手术: 1、选择性锁骨下动脉造影 2、主动脉造影 3、选择性支气管动脉造影+灌注 4、选择性食管动脉造影+灌注 5、腹腔动脉造影+灌注 6、选择性肝动脉造影+灌注 7、选择性胃左动脉造影+灌注 8、选择性脾动脉造影+灌注 9、选择性肠系膜上动脉造影+灌注 10、选择性肠系膜下动脉造影+灌注 11、选择性肾动脉造影+灌注 12、盆腔动脉造影 13、选择性髂内动脉造影+灌注 14、选择性子宫动脉造影+灌注 15、选择性膀胱动脉造影 16、选择性前列腺动脉造影 17、选择性股动脉造影及灌注 18、下腔静脉造影 19、上腔静脉造影 20、髂静脉造影 21、下肢静脉造影 22、上肢静脉造影 23、选择性精索静脉造影 24、选择性奇静脉造影 25、经皮穿刺胆道造影 26、经皮穿刺肾盂、输尿管造影 27、经皮穿刺肾囊肿造影 28、膀胱、尿道造影 29、经皮穿刺脓肿造影+引流 30、经皮穿刺肝囊肿引流+硬化 31、经皮穿刺肾囊肿引流+硬化 八、妇产科: 四级手术: 1、子宫体癌根治术 2、卵巢癌根治术 3、腹腔镜诊断与经宫腹腔镜术 4、各种疑难阴道内式手术,瘘管修补、阴道畸形整形等, 5、各种人工阴道成形术 6、各种难产的复杂手术 7、诊断不明的探查术 8、新开展的各种手术 9、宫颈癌根治术 10、阴道内子宫切除术 11、有严重合并症的产科及妇科各种手术 12、外阴癌根治术 13、腹膜外剖宫术 三级手术: 1、复杂子宫全切手术 2、单纯性外阴切除术 3、碎胎术、穿颅术 4、阴道成形术 5、阔韧带内肿瘤手术 6、三度会阴裂伤缝合术 7、宫腔镜、阴道镜技术的应用 8、显微外科输卵管吻合术 9、子宫内膜异位症的手术 10、子宫肌瘤剔除术 11、附件全切术 12、产后阴道大血肿切开缝合术 二级手术: 1、子宫全切术 2、子宫肌瘤剜除术 3、古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术 4、宫外孕手术 5、二度会阴裂伤缝合术 6、有异常的人流、取环术 7、附件切除术 8、前庭大腺囊肿手术 9、无痛人流 10、中期妊娠引产术 11、异常环位的取环术 12、输卵管造新术 一级手术: 1、宫颈活检 2、上环 3、取环、人流术、药流 4、人工剥离胎盘术 5、臀位牵引术 6、前庭腺脓肿切开引流术 7、处女膜切开术 8、二度以下会阴裂伤缝合术 9、会阴侧切缝合术 10、宫颈炎的各种物理治疗,电、激光、微波、冷冻等, 11、输卵管通液粘查术 12、诊断性括宫术 13、巴氏腺囊肿切开术 九、眼科 四级手术: 1、眼前段再造术 2、复杂性视网膜脱离、玻璃体手术 3、眼内非磁性异物摘除术 4、视神经管开放术 5、眶光部肿瘤摘除术 6、眼睑再造、眼窝成形术 7、眼眶深部异物取出 8、角膜移植联合白内障手术 9、青光眼小梁切除联合白内障小切口,或超乳,、折叠式人工晶体植入术 10、视网膜黄斑裂孔手术 11、新开展的各项手术,视网膜转位术等, 12、科研项目手术 13、玻璃体切除术 三级手术: 1、光学角移植术,扳层、全层, 2、玻璃体切割术 3、视网膜脱离手术 4、青光眼、白内障联合手术 5、眼睑成形术 6、垂直性斜视矫正术 7、双眼复视眼肌手术 8、非穿透性青光眼小梁手术 9、白内障小切口,或超乳,、折叠式人工晶体植入术 10、眼眶肿瘤摘除术 11、泪管断裂吻合术 12、眼后段磁性眼内异物摘除术 13、放射状扳层角膜切开术 14、眼肌手术 15、眼球摘除+义眼植入术 16、虹膜切除术 17、结膜囊成形术 18、睫状体冷凝术 二级手术: 1、白内障囊外摘除～人工晶体植入术 2、青光眼小梁切除术 3、纯性视网膜脱离手术 4、眼睑植皮术 5、上睑下垂矫正术 6、共同性斜视矫正术 7、前段眼内磁性异物摘除术 8、鼻腔泪囊吻合术 9、眼睑外反矫正术 10、先天性白内障～外伤性白内障手术 11、内呲赘皮成形术 12、羊膜移植术 13、泪腺、眼睑肿瘤摘除术 14、复发性胬肉切除术 15、准分子激光近视眼治疗手术 16、视网膜光凝固术 17、发障YAG激光术 18、前房穿刺术 19、眼内异物取出术 一级手术: 1、单纯胬肉切除术 2、眼睑内反矫正术 3、眼球摘除术 4、囊肿切开术 5、粒肿刮除术 6、囊摘除术 7、结膜瓣遮盖术 8、角巩膜穿通伤缝合术 9、眼球内容剜除术 10、眼睑、球结膜色素痣切除术 11、眼睑外伤缝合术 12、球结膜环切、新生血管烧灼术 13、双垂睑手术 14、眼袋成形术 15、白内障冷冻摘除术 16、光学虹膜切除术 17、绝对期青光眼减压术 18、睫状体冷凝术 19、角膜、球结膜异物剔除术 20、泪道冲洗术 21、睑结膜结石剔除术 22、球结膜下、囊球后注射术,局部, 十、耳鼻喉科 四级手术: 1、喉切除术及发音重建术 2、喉部分切除术 3、喉及气管狭窄成形术 4、鼻成形术 5、内耳手术 6、颈淋巴结清扫术 7、颅面联合径路颅底肿瘤切除术 8、鼻咽癌手术 9、听骨链重建术 10、外、中耳癌根治术 11、电子耳蜗植入术 12、颞下窝肿瘤切除术 13、下咽及颈段食管癌手术 14、咽旁间隙肿瘤切除术 15、气管、食管异物取出术 16、面神经手术 17、外耳通狭窄闭锁整复术 18、耳廓成形术 15、新开展的各种手术 16、科研项目手术 三级手术: 1、上颌骨切除术 2、鼻外径路蝶窦、筛窦手术 3、鼾症手术 4、鼻窦内窥镜手术 5、双侧声带麻痹手术 6、腮裂瘘,囊肿,手术 二级手术: 1、上颌窦根治术 2、气管切开术 3、扁桃体摘除,挤切,术 4、腺样体刮除术 5、鼻息肉切除术 6、喉显微手术 7、中、下鼻甲部分切除术 8、鼻中隔手术 9、鼓膜修补术 10、颈外动脉结扎术 一级手术: 1、上颌窦穿剌术 2、鼓膜穿刺与切开术 3、扁桃体脓肿切开引流术 4、鼻甲封闭、激光、微波治疗 5、咽后脓肿切开引流术 6、耳前瘘管切除术 7、耳鼻咽喉清创缝合术