机械通气患者的护理_0

机械通气患者的护理_0 机械通气患者的护理 【关键词】机械通气;护理 机械通气是临床上治疗急、慢性呼吸功能不全患者的有效方法。加强机械通气患者的护理，能减少呼吸机治疗引起的相关并发症促进患者尽快恢复，提高抢救成功率。, 1 临床资料, 1(1 一般资料 本组病例60例，其中男42例，女18例，年龄3~76岁，平均53(5岁，14岁以下者6例，50岁以上者16例，14~49岁者38例。, 2 致病原因 外伤性26例，呼吸系统病变14例，中毒12例，其他病变8例。, 1( 1(3 使用呼吸机时间 3,10 d 30例，11,30 d 22例，30 d以上者8例。, 2 结果, 60例患者经过机械通气，7 d出现肺部感染2例，10 d出现肺部感染5例，经过药物治疗和精心护理，10 d后，肺部感染症状得到控制3例，2例完全耐药伴全身功能衰竭死亡，另2例经呼吸机支持治疗30 d左右，配合抗生素治疗，逐渐脱机。, 3 呼吸机的管理, 3(1 选择合适的呼吸通气模式及时复查血气分析，根据患者呼吸情况及血气分析结果调整呼吸通气模式。, 3(2 加强呼吸道管道的管理 本组患者使用呼吸机行机械通气时间均较长，经湿化气体经过的导管应用在短期内即易被污染，因此常规备2套呼吸机管道，每天更换1次，换下的管道置入84消毒液中浸泡半小时，取出后冲洗干净、晾干，打成包，送供应室高压蒸气消毒，或放甲醛熏箱内熏蒸消毒，并定期检查消毒效果^[1]。, 4 护理, 4(1 气道的护理, 4(1(1 湿化气道患者采用机械呼吸，失去上呼吸道吸入气的湿化作用，气道黏膜干燥，容易并发肺不张。本组7例在机械通气过程中合并肺部感染，所以在使用呼吸机时，呼吸道加温湿化器要定时检查，及时补充蒸馏水，湿化瓶内的水保持在最低水位线以上，湿化水温度维持在30?,35?，笔者联合使用加温湿化器和微量泵持续泵入生理盐水进行气道湿化。速度为4 ml/h，并根据痰液粘稠度进行调节。, 4(1(2 气囊定时开放 气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素。一般情况下，每4 h开放1次，每次15,20 min后再注入4,6 ml气体，每次开放气囊时，要严密观察病情变化。, 4(1(3 及时清除呼吸道分泌物 患者长期卧床及气道湿化后，呼吸道分泌物增多，故应定时吸痰，保持气道通畅。吸痰前后，让患者吸入纯氧1,3 min，然后再分离呼吸机的接头，吸痰管的导管外径不宜超过气管内导管内径的二分之一，以免吸引时负压过高，导致肺不张。插入套管末端后，边退边旋转吸痰，待吸痰管退出后，迅速连接呼吸机。每次吸痰时间不超过15 s，吸痰过程要注意观察患者口唇及四肢末梢皮肤颜色的变化^[2]。, 4(2 做好监测 机械通气过程中，按时观察患者生命体征，血氧饱和度及血气分析变化，并做好记录。血氧饱和度应维持在93,,100,;PaO₂保持在60~100 mm Hg(1 mm Hg=0(133 kPa);PaCO₂保持在35,45 mm Hg;出现异常及时调整呼吸机的工作 参数。, 4(3 补液患者长时间的机械通气，按医嘱每天静脉输入1 500,2 500 ml液体，以保证机体的需要。, 4(4 饮食行机械 通气的患者，机体消耗增加，易造成营养不良，所以应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质，同时，应做好饮食及食具的卫生。, 4(5 心理护理机械通气的患者，主要靠呼吸机辅助呼吸，失去正常语言达能力，容易产生恐惧心理，所以，应做到同情、关心患者;按时巡视，并了解患者的需要;在病情许可情况下进行健康宣教，使患者更好地配合治疗、护理，促进早日康复。, 4(6 卧位机械通气患者病情许可应给予低半卧位或半卧位，以防误吸。, 5 体会, 通过对60例机械通气患者的护理，笔者体会到护士在日常工作中要善于观察病情，熟练掌握呼吸机的功能及管理，加强基础护理、心理护理、健康宣教等，可以减少机械通气患者的并发症，促进患者早日康复，提高患者生活质量，对降低病死率有着重要意义^[3]。, 参考文献 ,1, 蔡映云(机械通气及临床应用(上海科学技术出版社，2002:107-108., ,2, 姚静，侯廷菊(机械通气患者吸痰前预吸纯氧时间的探讨(齐鲁护理杂志，2002，8(4):301-307., ,3, 刘艳丽，修麓路(吸痰管诱导经鼻气管插管治疗呼吸衰竭的配合及护理26例(中国实用护理杂志，2005，21(11):15-16.,