水光注射治疗知情同意书

水光注射治疗小贴士 水光注射禁忌: 1.禁酒禁烟. 2.炎症期痘痘皮肤. 3.炎症过敏期皮肤. 4.避开经期. 5.凝血功能障碍者. 进行水光注射操作应避开以上五点. 治疗过程: 1.深层清洁:治疗前去除皮肤上的废物和化妆品. 2.舒缓镇静:涂抹舒缓膏30-40分钟,准备治疗. 3.消毒:清洁舒缓膏并消毒. 4.治疗:利用负压吸起皮肤把玻尿酸导入到皮下,全程操作大概15分钟. 5.操作结束清洁注射皮肤. 6.术后修复面膜镇静、退红、补水. 水光注射后注意事项: 1.水光注射当天最好不要进行其他的治疗. 2.水光注射后6小时内不要用力磨擦治疗部位自然结痂;24小时后可以淡妆遮瑕,3天后 可与平时一样进行化妆. 3.水光注射后在施术部位红斑或者浮肿,淤青部分的会出现,普通3-5天后就会消失, 最迟7天可消失. 4.水光注射后大量补水. 水光注射后禁忌: 1.注射后一周禁酒禁烟. 2.注射后一周尽量避开强烈的紫外线. 3.注射后5天禁桑拿或剧烈的运动. 4.注射后注意不要用力磨擦治疗部位. 水光注射治疗知情同意书 光注射水光注射就是将透明质酸直接导入皮肤,刺激皮肤产生新的胶原蛋白,持久地维持注射部位皮下胶原蛋白的动态平衡,有效地消除各种皮肤问题,能够让面部皮肤水润柔嫩、光泽透亮. 请仔细阅读以下内容并在方框中划勾: 口.医生已经与本人确认.本人适合水光注射. 口.本人未处于经期怀孕或哺乳期. 口.本人无严重多发性过敏反应或过敏体质. 口.本人无凝血功能障碍. 口.本人无自身免疫性疾病(例如:风湿,红斑狼疮,艾滋病等). 口.本人无青霉素过敏. 口.注射局部可能会有轻微的疼痛,细小淤点(人体存在个体差异所以可能有类似情况出现). 口.注射后出现小皮丘是因为透明质酸与皮肤细胞组织还未彻底融合.7天内可自行消除. 口.根据各种皮肤问题注射的用药不同,个体不同的差异,治疗效果会有所差异.一般疗程注射有助于延长效果. 本人已经了解水光注射的相关事宜,包括适应症,预期效果治疗效果维持时间禁忌症副作用及注意事项.本人提出的问题已经得到满意答复.自愿接受水光注射治疗. 顾客签字: 医生签字: 医疗机构名称: 日期: