盐酸氟桂嗪的用途

盐酸氟桂嗪的用途 表1药敏试验情况 注:S为高度被感;M为中度敏感R为耐葑. 20例病儿均在入院后立即取标本作细苗学检查, 与此同时,根据经验大部分病儿均给予青霉紊及氨苄青 霉紊或庆大霉紊.病原菌及药敏试验结果后按药敏 试验调整用药.加用或改用有关抗生紊,并辅以对症及 支持疗法等综舍措施.发生不良反应的病例给予对症治 疗,调整用药剂量,停用或改用其它抗生紊.结果19倒 治愈出院,平均疗程为19.9d.死亡1例,尸检为台并先 天性心脏病,治疗情况见表2 表2抗生素使用和预后情况 4抗生素的不良反应 2O例新生儿败血症在按上述情况使用抗生紊后曾 出现多例不良反应,其发生率近j0.其中二重感染3 例,过敏反应3倒,蛋白尿3例.二重感染中鹅口疮1 例.腹泻2例.均在用药时间超过5d后发生= 5讨论 5.1目前对青霉紊耐药的病原菌不断增多,尤其是院 内感染凝固酶阴性的葡萄球菌,几乎全部对青霉紊耐 药.本组20例无1例药敏对青霉紊敏感,绝大部分病例 给予青霉紊和(或)氨苄青霉紊后,疗效极不明显,均需 lf一?j. 改用或加用其它抗生紊.因此,在病原苗不明时,不应将 青霉紊和氨苄青霉紊作为首选药物.需根据感染的部位 和性质,给予抗青霉紊酶的广谱抗生紊和氨基糖甙类药 物,当见药敏结果时,应及时调整药物. 5.2对病情较严重的患儿,用药时不能拘泥于教科书 的首选药,次选药,要分秒必争,投以疗效强的新的 抗生紊.本组病例中的8例均投以头孢唑啉,1例为绿 脓杆菌感染者投以头孢哌酮(先锋必),病儿均于投药1 , 2d后病情明显好转.特别是头孢哌酮治疗新生儿败 血症时,每天只需静脉给药1次,疗程只需lOd.疗效 高,疗程短,我院均选用之. 5.3抗生紊联台应用时,要注意其毒性相加而产生的 不良反应.本组病例中1例为晒球菌引起的败血症,用 庆大霉紊5d后效果不显着,加用头孢唑啉1d后即出现 蛋白尿文献指出口],绝大多头孢苗素由肾排泄,可致少 尿,蛋白尿,与氮基糖甙类舍用肾损害显着增强临床用 药时应加以注意. 参考文献 1橙田静治.围生期细菌感染症.日本新生几学杂志.195o, 16,55. 2许植之.梁褚芳,宋韶鸣等.新生儿革兰氏阴性杆菌败血症 l临床儿科杂志,阻滞荆(calcLumchannelblocker,CCB)可 分为三个亚组:钙内流阻滞剂(calciumentryblocker, CEB)}细胞内钙拮抗剂([nrrocellu[arcalciumantago— nist,ICA)和钙超负荷阻滞荆(calciumover[oadblock— el”,COB).盐酸氟桂嗪(flunarizinehydrochloride,Fz) 是一种COB. 1药理作用 Fz能抑制在各种原固刺激下,ca卜过量跨膜进入 细胞而造成损害.其药理作用如下 1.1抑制血管收缩:Fz对血管收缩物质引起的持续性 血管收缩.有持久的抑制作用,尤其对基底动脉和颈内 动眯明显,作用强它不影响正常生理状态下的血管张 力,因而在用于缺血眭中风时,具有不引起”盗血现象 的优点. 与上述有关的是:Fz还具有抑制血小板释放前列 腺素F(PGF)和凝血恶烷A(TXAz)等钙依赖性血 管收缩物质,增加红细胞变形能力,降低血液粘度,保 护内皮细胞,防止血小板聚集等作用,从而能抗动脉粥 样硬化和抗血栓形成.因此,Fz有改善脑及周围循环. 增加椎动脉及颈动脉血流量,增加脑皮层血流量及氧 分压的功能;能保护脑组织,增强其对醯氧的耐受性, 阻止脑缺血眭病变,改善脑代谢功能和脑电活动.硪步 晒缺血后遗症状. 1.2保护前庭;Fz能增加耳蜗内辐射小动晾血流量. 改善前庭器官微循环,保护前庭的功能. 1.3抗懒痛作用:癫痫发作细胞去极化时.细胞内钙 聚集Fz可通过阻断钙超负荷而防止细胞阵发吐去极 化和放电.从而避免癫痫发作. 1.4保护心肌:Fz能明显减轻缺血吐心肌损害.对冠 心病引起的室性心律失常有治疗作用,可使室性纤颤 和室性异位激动大为减少. 另外.Fz还有抗组织胺作用. 2临床应用 根据Fz的药理作用与近年来的临床实践,Fz的 用途有下几个方面. 2.1脑动脉缺血性疾病;Fz能治疗脑动脉缺血性有关 疾病,如脑动脉硬化,脑血挂形成和脑血管痉挛等.临 床有数率可遮85.是对严重脑缺血有效的少数化台 物之一.它对多种原因引起的恼损害均有保护作用, 尤其对脑断流后的再灌流综合征有教.这在脑复苏中 有重要意义.有人用Fz,剂量7.5,1%rag?d一.对67 例急性缺血性脑卒中患者进行治疗.3个月后对神经 230 缺损症状的减少显效率80以上]. 2.2动脉缺血性偏头痛:Fz可治疗动脉缺血眭偏头痛 症.尤其对年轻患者疗效好.有效率近90 2.3眩晕:Fz能够治疗眩晕症,尤其对中枢缺血性眩 晕疗效较好,有效率85以上. 2.4非器质性头痛:用Fz和阿米替林治疗慢性非器 质性头痛,有效率为8] 2.5糖尿性肾病:Fz作为CCB具有血管扩张作用.故 对糖尿性肾病有治疗作用. 2.6运动性哮喘:Fz作为CCB的新用途之一是防治 运动性哮喘0]. 2.7神经衰弱:Fz对动脉性神经衰弱综合征的有技率 为9O以上;在症状改善上.对头痛,头昏,构思障碍, 注意力不集中等症状改善,有效率均在80以上. 2.8癫痫病:Fz配合治疗癫痫病,鞍传统疗法有效率 提高i5.用药期缩短,提高了治愈率. 29冠心病:Fz对固心脏动脉粥样硬化而引起的心绞 痛也有治疗作用. 部分患者韧服Fz时可出现嗜睡,乏力,口干等不 良反应,只要症状不严重,停药后症状会自动消失.着 个别患者不良反应特别严重,应立即停止用药.也有些 患者利用Fz的这种副作用兼治失眠症,效果较好. Fz咋为血管扩张剂,对急性恼出血性疾病禁用.Fz 对极个别人有锥体外系反应.,特别是对具有潜伏锥体 外系反应的病人应慎用.另外.主动脉狭窄和充血性心 力衰竭的患者,对所有的CCB都应慎用. 参考文献 1胡瑗.通过调整细胞内钙离子易位而发挥佧用的挠映血药 国外医药合成药一生化药?制剂舟册,1992,13(6);322 2L样海.钙阻滞剂与铁络台剂在脑复苏中的宴验研究盐良 甩近况中国药理学通报,1993,g(1】;14 3陆敏,常朝军.阿米替林和盐酸氟桂唪治疗慢性非器质性头 痛的临睐观察河南省药学学术研讨会论文编.河南省临 床医学编辑部.1992?g0. 4熊方武钙通道阻滞剂洁疗糖尿病性肾病.国外医药音成药 ? 生化药?制剂分册,1s92:】3(6)}341. 5张君玮一牡敏琼.钙通道阻滞剂治疗运动性哮喘.国外医药 台成药?生化药?制剂分册.1;92?13(6)1343. 6雷招宝氟桂嗥的锥体外系反应中国药学枭志.199l:2E (6)377. (收稿;1993O8一O3) i994年4月第20卷第4