婴儿巨细胞病毒感染治疗前后实验室结果观察

婴儿巨细胞病毒感染治疗前后实验室结果观察 DOC,方便您的复制修改删减 婴儿巨细胞病毒感染治疗前后实验室结 果观察 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】 目的 评价婴儿,包括新生儿,巨细胞病毒,cytomegalovirus,CMV,感染的治疗前后效果及实验室结果观察。方法 选80例婴儿CMV感染患儿,包括新生儿先天性感染,,实验组加用更昔洛韦,对照组使用一般支持对症处理,应用病毒唑加γ-干扰素。比较两组治疗前后的临床表现、实验室检查及病毒学结果转归。结果 实验组治疗前后其临床表现、实验室检查及病毒学结果转归均差异有显著性,P0.05,,实验组治疗后与对照组治疗后各项观察指标,实验室检查结果亦差异有显著性,P0.05,,对照组治疗前,先天性CMV感染和后天获得性感染者,,分为更昔洛韦治疗实验组,n=40,与一般治疗对照组,n=40,,实验组采用更昔洛韦高剂量,诱导治疗75mg/kg,每隔12h静脉滴注,连用14天,维持治疗10mg/kg后各项观察指标差异无显著性,P0 05,。结论 早期、高剂量、足疗程更昔洛韦治疗对婴儿:,,感染具有显著的近期临床疗效,且副作用少,值得临床推广。 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 【关键词】 新生儿 婴儿 先天性 :,,感染 更昔洛韦 实验室检查 巨细胞病毒,cytomegalovirus,CMV,感染在所有存活儿中的发病率约为1%,其死亡率高达10%,30%,存活者90%以上可遗留不同程度后遗症,1,。抗病毒治疗是控制:,,感染的唯一有效办法,2,。更昔洛韦作为一种广谱高效的抗,，,病毒药物,对人类:,,具有极强的抗病毒活性,可用于治疗各种类型的:,,感染,3,。本文对80例:,,感染患儿进行更昔洛韦治疗与一般对症治疗的对比研究,比较两组治疗前后其临床表现、实验室检查及病毒学结果的转归,结果显示更昔洛韦治疗:,,感染的近期临床疗效显著。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2004年1月,2006年12月在我院住院并确诊为:,,感染的病例80例。根据患儿家长意愿分为更昔洛韦治疗实验组,,组,与一般治疗对照组,,组,。实验组40例,男28例,女12例,年龄7,89天,平均29天,,当时体重2600,4850g,平均3280g,。对照组40例,男15例,女25例,年龄5,76天,平均24天,,当时体重2050,4400g,平均3018g,。两组患儿的年龄、性别、出生体重均差异无显著性,P0.05,;两组治疗前的临床表现、实验室检查及病毒学结果差异无显著性,P0.05,,见表1,。表1 80例CMV感染患儿治疗前后临床表现转归比较 注,A组与B组治疗前比较,P0.05,A组治疗前后比较,P0.05,B组治疗前后比较, DOC格式论文,方便您的复制修改删减 P0.05, A组与B组治疗后比较,P0.05 1.2 诊断 采用中华医学会儿科学会感染消化学组1998年11月制订的巨细胞病毒感染诊断方案,4,。 1.3 治疗方法 1.3.1 用药方案 两组患儿均给予蓝光照射、白蛋白静脉滴注、鲁米那口服等对症支持疗法,发生核黄疸者,6例,进行了换血疗法。实验组加用更昔洛韦,湖北科益药业有限公司生产,,具体方法为:诱导阶段更昔洛韦75mg/kg,每隔12h静脉滴注,滴注时间1h,连用14天。维持治疗阶段更昔洛韦10mg/kg,每天1次,静脉滴注,每周3天,滴注时间1h,维持2,3个月。一般治疗组采用病毒唑,10mg/,kg?d,,静点,持续1周,γ-干扰素,10万u/,kg?d,,肌注,隔日1次,连续2,3个月。 1.3.2 药物副作用监测 实验组诱导治疗阶段每周检查血常规、每周检查肝肾功能。维持治疗阶段每周复查血常规,每2,4周复查肝肾功能。对照组治疗阶段每周检查血常规、每周检查肝肾功能。 1.3.3 复查病毒学结果 疗程结束时复查所有异常检验项目,包括血常规、肝肾功能、CMV—IgG,CMV—IgM,ELISA法,,CMV—DNA,PCR法,。 1.4 统计学处理 两组一般资料比较用t检验,各组间构成比的比较采用χ2检验,以P0.05为显著性检验水准。 1.5 疗效评判 临床症状及体征消失和实验室结果恢复正常表示疗效良好,病毒学结果以病毒复制终止为依据,用CMV—IgM,CMV DOC格式论文,方便您的复制修改删减 —DNA 阴转率表示。 2 结果 2.1 临床表现转归的比较 疗程结束后实验组黄疸明显消退,肿大的肝脏恢复正常,体温恢复正常,皮肤出血点消失,无明显神经系统后遗症表现,实验组治疗前后自身对照差异有显著性,P0.05,,实验组与对照组治疗后比较差异有显著性,P0.05,,对照组治疗前后自身对照差异无显著性,P0.05,见表1。 2.2 实验室结果转归的比较 疗程结束后复查异常的转氨酶、血清总胆红素、直接胆红素、血红蛋白、球蛋白等,经更昔洛韦治疗后实验组各项异常实验结果大致恢复正常,实验组治疗前后自身对照比较差异有显著性,P0.05,,实验组与对照组比较差异有显著性,P0.05,,对照组治疗前后自身对照差异无显著性,P0.05,。见表2。表2 80例:,,感染患儿治疗前后实验室结果转归比较注,,组与B组治疗前比较,P0.05,,组治疗前后比较,P0.05,,组治疗前后比较,P0.05, A组与B组治疗后比较,P0.05 2.3 病毒学结果转归比较 疗程结束后实验组仅有1例CMV—IgM,+,未转阴,实验组治疗前后自身对照差异有显著性,P0.05,,实验组与对照组两组比较差异有显著性,P0.05,,对照组治疗前后自身对照差异无显著性,P0.05,见表2。 2.4 更昔洛韦副作用监测 实验组患儿定期监测血常规及肝肾功能,有10例血小板轻度减少,,2,68,×109/L,,4例粒细胞减少,3例出现散在皮疹,经对症处理或停药3,5天后均恢复正常。未见 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 药物所至的肝肾功能损害及其他副作用。3 讨论 本文报道80例婴儿:,,感染既包括先天性感染,也包括后天获得性感染,新生儿黄疸期检测CMV相关项目阴性,而黄疸持续不退,至2,3个月大时发现CMV相关检测阳性,其主要症状为黄疸,同时伴有肝脾肿大、贫血、球蛋白减低或出现胆道闭锁等表现。在治疗黄疸的过程中检测优生四项,查CMV、TOX、RV、HSV相关抗体,时发现CMV检测阳性再进一步查CMV—DNA。实验室确诊检查中血清特异性抗体:,,-,,,阳性率高于病原体特异性,，,检测,可能与病毒呈间歇性排毒有关。因此治疗的关键是积极有效的控制病毒复制。以往的抗病毒药物由于对病毒腺苷激酶依赖性太强,易产生耐药性而使其临床疗效受到限制,5,。更昔洛韦是通过竞争性抑制病毒,，,聚合酶并直接渗入病毒,，,,终止,，,链延长而有效的控制病毒的复制,且不易产生耐药性,6,7,。 通过本组实验发现,确诊为CMV感染的患儿在进行早期、足量、全程的更昔洛韦治疗后较采用其他抗病毒药物治疗者,疗效确切肯定。本研究结果提示,一旦确诊为:,,感染,应早期、高剂量、足疗程使用更昔洛韦治疗,以有效控制病毒的复制,尽快缓解临床症状从而控制疾病的进展,这对于降低先天性:,,感染的病死率、减少并发症的发生具有重要意义。但同时也需要注意监测更昔洛韦的副作用,为CMV感染的患儿提供更好的治疗。 【参考文献】 1 Nigro G, Bartman U. The Journal of Pediatrics,1994,124 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 ,2,:318-322. 2 Alford CAJr, Britt WJ, Cytomegalovirus. In:Roizmanb Whitley RJ, Lopez C,edt. The human heroesviruses.New York: Raven Press,1993,227-2353. 3 陈平洋. 小儿巨细胞病毒感染的诊断与治疗进展. 湖南医 学,2001,18,5,,366-368. 4 中华医学会儿科学会感染消化学组.巨细胞病毒感染诊断方 案.中华儿科杂志,1999,37:441. 5 李文汉,胡仪吉. 小儿临床药理学.北京:人民卫生出版 社,1998,339. 6 Faulds D, Heal Rc. Ganciclovir A review of itr antiviral activity, pharmacokinetic properties and the therapeutic efficacy infection. Drus,1990,39,4,:597-638. 7 Markham A, Faulds D. Ganciclovir: an update of its therapeutic use in Cytomgalovirus infection. Drugs,1994,48,3,:454-455. DOC格式论文,方便您的复制修改删减