无菌技术并发症

无菌技术 目的：保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播；预防医院感染的发生。 无菌技术操作原则： 1、环境清洁宽敞并定期消毒，操作前半小时需停止清扫工作， 减少走动，避免尘埃飞扬。 2、工作人员着装符合无菌操作要求，无菌操作前操作者应衣帽整洁，修剪指甲并洗手，戴口罩，口罩须盖住口鼻，最好用一次性口罩，一般情况下应每4~8小时更换，一经潮湿细菌易于穿透，应及时更换。 3、物品放置有序，标志明显，无菌物品是经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。无菌物品必须与非无菌物品分开放置且有明显标志，无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中，无菌包需标明物品名称，灭菌日期按失效期先后顺序摆放。无菌包有效期为7天，取用无菌物品时应使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，虽未使用也不得放回无菌容器内。物品已有或已被污染即不可使用，应予更换并重新灭菌。明确无菌区与非无菌区的划分。 4、无菌区是经过物理或化学方法灭菌处理而未被污染的区域；非无菌区是未经过灭菌处理后被污染的区域。操作者的身体应于无菌区保持一定距离，取放无菌物品时，应面向无菌区，手臂应保持在腰部或操作台面以上， 不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。 5、一套无菌物品只供一位患者使用，以防止交叉感染。 无菌持物钳的使用操作中的注意事项： 1、无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于夹取油纱布或换药。 2、使用无菌持物钳时，钳端不可高举，手不可触及无菌持物钳的浸泡部分，无菌持物钳使用后，应立即放回容器内，不得在空气中暴露过久。 3、如到远处夹取物品应将持物钳放入容器内，一同搬移。 4、无菌持物钳一经污染或已有污染时不得放回容器内，应重新消毒。 5、无菌持物钳和存放容器要定期消毒。 无菌容器的使用操作中的注意事项 1、严格遵循无菌操作原则：打开包布时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。 2、包内物品未用完应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。 3、如包布内物品超过有效期，被污染或包布受潮，则需重新灭菌。 无菌溶液的使用操作中的注意事项： 1、严格遵循无菌操作原则，不可跨越无菌区。 2、不能将无菌物品或非无菌无菌物品深入瓶内蘸取溶液或直接接触。 3、已倒出的溶液虽未使用也不得倒回瓶内。 铺无菌盘的使用操作中的注意事项： 1、严格遵循无菌操作原则，非无菌物品及身体应与无菌盘保持适当距离，身体部位不可跨越无菌区。 2、无菌盘应保持干燥，避免潮湿污染。 3、已铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过4小时。 无菌手套的使用操作中的注意事项： 1、严格遵循无菌操作原则。 2、注意修建指甲以防止刺破手套，选择合适手掌大小的手套。 3、未带手套的手不可触及无菌手套的外面，已戴手套的手不可触及手套的内面。戴手套后如发现手套破损或不慎污染，应立即更换。戴手套后手臂不可下垂，应保持在腰部或操作台面以上视线范围内活动。 4、脱手套时应翻转脱下。 无菌技术操作规程及评分 项目 总分 操作及评分细则 分值 扣分标准 扣分 仪 （10分） 1.衣着整洁，着装符合职业要求 3分 着装不整齐 -3   2.仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 3分 态度不严肃 -3   3.语言流畅，态度和蔼，面带微笑 4分 语言不顺畅 -4   操作 准备 （10分） 1.评估环境：整洁、宽敞、平坦、光线充足 3分 未评估环境 -3   2.修剪指甲 ，七步洗手法洗手，戴口罩 4分 洗手不 -2 未带口罩 -2   3.用物：治疗盘、治疗碗、弯盘、无菌包、无菌治疗巾、无菌持物钳（镊）及容器、无菌纱布、棉签、安尔碘、无菌手套、无菌溶液、手消 3分 用物少一件或放置不合理各扣1分   操作 程序 及 要点 （60分） 操作 程序 及 要点 （一）无菌持物钳的使用：（5分）       1、操作者的手固定在持物钳上1/3部分，闭合持物钳前端，并将钳移至容器中央，前端向下取出持物钳 3分 取出钳端未闭合 -3   2、持物钳使用后，应闭合钳端，垂直放入容器，再打开前端，使前端与消毒液充分接触，以保持无菌 2分 钳端碰到容器边缘 -1 钳端倒置 -1   （二）无菌容器的使用：（10分）       1.检查无菌物品名称及灭菌有效期，注明打开日期和时间，有效使用时间为24小时 2分 未检查效期 -2   2.打开无菌容器盖，防止污染盖的内面 2分 无菌盖未倒置 -2   3．取出无菌物品时，应将容器盖子全部打开，避免无菌物品碰容器边缘而污染 4分 无菌物品接触容器边缘被污染 -4   4.取完无菌物品应立即将容器盖严，移动无菌容器时，应拖住底部 2分 未盖容器盖子 -1 移动容器未拖住底部-1   （三）无菌包的使用：（10分）       1．查看无菌包名称、灭菌日期、灭菌指示胶带 2分 未检查效期 -2   2.放于清洁、干燥、平坦处，打开无菌包 2分 未评估环境 -2   3.先打开外角，再分别揭开左右两角，最后揭开内角，手不得碰触无菌区 2分 打开顺序错误 -1 无菌包被污染 -1   4.用无菌持物钳夹出所需物品，避免跨越无菌区 2分 跨越无菌区 -2   5.如包内物品未用完，将无菌包按原痕包好，标注开包日期时间（开包后有效期是24小时） 2分 未标开启时间 -2   （四）无菌溶液的使用：（10分）       1.核对名称、检查药液质量（无沉淀、浑浊、絮状物、变色等）、检查药液包装完好状态、有效期 2分 检查药液质量存在漏项，一项扣0.5   2.启开启封瓶盖，按无菌技术的方法夹取棉签，消毒瓶塞边缘（两次） 2分 无菌棉签被污染 -1 消毒瓶口存在空白 -1   3.打开瓶塞，另一手握住溶液瓶签处，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出无菌溶液至无菌容器中 4分 瓶签未向掌心处 -2 未冲洗瓶口 -2   4.取用后塞紧瓶塞，注明开瓶日期及时间（有效期24小时） 2分 未标开启时间 -2   （五）铺无菌盘：（10分）       1.检查并打开无菌包，取出无菌持物钳（镊）及容器，注明时间 2分 无菌钳被污染 -1 未注明时间 -1   2.检查并打开无菌包，取出无菌巾包，打开无菌治疗巾包，按无菌包的使用法取出治疗巾放于治疗盘内 2分 未检查效期 -2   3.双手捏住治疗巾上层外面两角，将其双折平铺于治疗盘上，将上层扇形折叠至对侧，开口向外，注意手不可触及治疗巾的内面，根据需要将无菌物品放于无菌治疗巾内，双手反折捏住治疗巾两角外面，向下覆盖，将无菌治疗巾边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次 4分 污染治疗巾内面 -2 跨越无菌区 -2   4、注明铺盘名称及时间，保持盘内无菌，铺好的治疗盘4小时内有效 2分 未标明有效时间 -2   （六）无菌手套的使用：（15分）       1.核对手套灭菌日期及包装是否完好，选择大小合适手套 2分 未检查效期 -1 选择手套过大或过小-1   2.取出并戴好手套（一次性提取法、分次提取法） 一次性提取法：分别捏住两支手套的反折部分，取出手套，将两只手套五指对准，先戴一只手，再将戴好手套的手指的反折面，同法戴好 分次提取法：一只手捏住一只手套的反折部分，取出手套，对准五指戴好。再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面，取出手套，同法戴好 5分 污染无菌手套 -5   3.双手对合交叉调整手套的位置，检查手套是否完好 2分 无菌手套不整齐 -2   4.戴手套的手捏住另一手套口外面翻转脱下 2分 脱手套时污染另一只手 -2   5.已脱手套的手插入另一只手套内口，向外翻转脱下 2分 脱手套后的手接触污染手套 -2   6.起步洗手法洗手，摘口罩 2分 洗手不规范 -2   评价 （20分） 1.操作过程中严格遵守无菌操作原则，保持无菌物品不被污染 10分 无菌观念不强 -10   2.相关理论知识 10分 理论知识掌握不熟练 -10