转圈散步法在臀位矫正中的应用

转圈散步法在臀位矫正中的应用 转圈散步法在臀位矫正中的应用 ? 1564?CHINESENURSINGRESEARCHJune,2007Vo1.21No.6B 2.2初次用药指导由责任护士对初次用药者建立登记本,记 录病人的基本,如床号,姓名,诊断,手术名称,初次用药时 :问等.,,用药前须告知病人用药的方法,时间.诺雷得为药效持 续4周的缓释制剂,如超过4周给药,则有可能刺激垂体性腺系 统使血清雌激素浓度上升,致临床症状一过性加重,故告知病人 必须严格遵守规定,4周来院注射1次.告知病人可能出现的 不良反应,并指导病人正确认识.如出现不适症状,须电话咨询 或来院就诊,切不可因出现药物不良反应而随意停药,影响治疗 效果. 2.3用药副反应的观察及护理由专人负责出院病人的药物 注射,并根据登记本每半月进行1次电话随访,提醒病人下次注 射时间,全面了解病人的心理状况,腹痛,月经及其他副反应,针 对不同情况,予以相应指导,并详细纪录,以便下次来院时进行 针对性的健康教育. 2.3.1骨密度监测及护理雌激素是骨代谢的重要激素,严重 雌激素减少可发生骨质疏松症.本组病例在用药期间每月进行 1次骨密度监测,其中18例病人出现不同程度的骨密度下降, 及时指导病人多食含钙高的食物,并适当补充钙剂,增加户外活 动时间,以促进钙的吸收,均未影响继续用药. 2.3.2低雌激素血症的护理应用诺雷得治疗可造成病人雌 激素水平过低,导致低雌激素血症,出现绝经期症状.本组病例 中出现潮热,多汗20例,头痛,乏力8例,阴道干燥,性欲下降 16例,尿频,尿急5例,乳房缩小5例,在初次用药后1个月所 有病人都出现闭经.因此,护理人员在用药期间必须坚持定期 随访,及时发现不良反应,及时沟通处理,对个别症状严重者可 缩短随访时间.告知病人所有的不适症状都是暂时的,停止用 转圈散步法在臀位矫正中的应用 APPlicationOfcirclingwalkforbreech posIt10nrectItIcat10n 蒋环,蒋青 JiangHuan,JiangQing(ThirdPeople'SHospitalofDa— tongCityShanxiProvince,Shanxi037006China) 中图分类号:R473.71文献标识码:C 文章编号:1009—6493(2007)6B一1564—02 臀位是妊娠期异常胎位中最常见的一种,产科医师通常建 议产妇以剖宫产结束分娩.所以,臀位剖宫产是目前产科剖官 产率上升的一个重要原因.据有关文献报道,孕妇28周,32 周臀位发生率为14%[,故矫正胎位,降低手术产率无疑是产 科工作者面临的一个重要课题.经临床实践,医护人员发现了 一 种方便,有效,无痛苦的方法,使孕妇在轻松愉快的散步中矫 正胎位,取得了良好效果.现介绍如下. 1资料与方法 1.1研究对象选择2005年8月一2006年7月在我院产科门 诊产前检查的孕30周,34周臀位的单胎孕妇,无合并症及并 发症,年龄22岁--40岁,均为初产妇和经产妇单胎妊娠者,共 86例. 1.2方法详细了解臀位孕妇怀孕期间情况,如职业,每天活 动范围,时问,睡眠体位,腰带松紧程度,有无腹部压痕,对矫正 药后即可消失,月经也可恢复正常,鼓励病人积极治疗,主动锻 炼身体,多吃含植物雌激素较多的豆类和豆制品.同时重视对 病人支持系统的健康教育,由于病人丈夫和父母对疾病不了解, 常忽视病人的感受,对病人的种种现表示不理解,因此,要及 时与家属沟通,争取家属的配合,同时鼓励病人与患同种疾病的 病人相互交流,使病人对用药后引起的副反应有一定的心理准 备,能按时用药,缓解心理压力,改善不良情绪. 3讨论 诺雷得是近年来治疗重度子宫内膜异位症的新药,它是天 然促性腺素释放激素的一种合成类似物.女性病人在初次给药 后21d左右血清中雌二醇浓度受到抑制,并在以后每28天1 次的治疗中维持在绝经后水平.重度子宫内膜异位症病人术后 应用诺雷得可消除残余病灶l3J,防止复发.应用诺雷得后病人 无明显的肝功能和血常规变化,不会因肝功能损害而停药,影响 治疗.对于诺雷得治疗后引起的低雌激素血症副反应,在病人 用药期间进行全程护理,及时做好心理疏导,缓解心理压力,病 人都能顺利渡过治疗期. 参考文献: 『1]周翠鸾.诺雷得的l临床应用与护理[J].现代护理,2006,3:276. [2]冷金花,郎景和,杨佳欣.子宫内膜异位症的诊治进展[J]中华妇 产科杂志,2000,35(1):53—54. [3]吴晓云.腹腔镜手术辅助诺雷得治疗38例子宫内膜异位症[J].浙 江预防医学,2006,18(9):45. 作者简介:陆连芬(1966一),女,护士长,主管护师,大专,从事妇产科护 理管理工作,工作单位:313000,浙江省湖洲市妇幼保健院;沈佩娟工作 单位:313000,浙江省湖洲市妇幼保健院. (收稿日期:2007,03—20;修回日期:2007—05—18) (本文编辑张建华) 胎位的期望值等,针对孕妇具体情况指导实施散步转圈法转胎. 详细指导孕妇转圈散步方法,并且告知转胎原理以及矫正胎位 对孕妇及胎儿的重要意义,通过指导使孕妇树立转胎的自信心, 在散步中积极进行胎教,如抚摸,语言,音乐等,唤醒胎儿与妈妈 一 起运动,妈妈的转胎意念会传递给胎儿达到目的. 1.2.1户外散步的速度,地点依据自身情况,选择上班走路 时的速度.如1位体重为65的孕妇,以每分钟30m,40m 的速度步行即可.散步过程中如出现气促或心悸,则可放慢速 度或适当休息,散步速度以孕妇舒适,不疲劳为宜.速度太慢不 能起到晃动胎儿的作用.为了保证速度,不宜在室内踱步,而应 在住宅小区内或学校操场上散步. 1.2.2转圈方向及场地的选择依据左骶前(LsA)和右骶前 (RsA)的不同,指导孕妇有方向性地转圈散步.因为转圈时产 生的向心力,离心力改变了胎儿重心,有助于矫正胎位.当胎位 为LSA时,即胎头在左上腹,胎背在左侧腹,此时应逆时针方向 转圈散步;胎位是RSA时,即胎头在右上腹,胎背在右侧腹,则 要顺时针方向转圈散步,随着孕妇上体的旋转摆动,胎头会朝着 空虚的对侧腹部移动,加上胎头和肩部的重心作用以及孕30周, 34周胎位的不稳定性达到转胎目的.不宜朝相反方向转圈. 转圈的半径以200m跑道的操场为宜或依孕妇居住的周围环境 选择. 1.2.3卧位选择LSA孕妇休息时宜选择右侧卧位,RSA孕 护理研究2007年6月第2l卷第6期中旬版(总第217期) 妇选择左侧卧位.利用胎体重力作用使眙臀从下腹部盆腔浮 出,顺着宫底弧度划向对侧,帮助转胎. 1.2.4散步时间及散步时注意事项为了使胎儿在运动中有 一 个宽松的环境,形成运动规律和运动反射,转圈散步宜在饭后 2h进行,排空大小便,减轻子宫右旋状态.松解腰带,使腰腹 部无腰带压痕.时间为每天10:00,12:00,15:00,17:00,每 次散步30min,40rain即可,上下午各1次.散步时可以抚摸 腹部,对宝宝讲话,收听音乐,并由丈夫或家人陪伴.散步后多 饮水,补充体能消耗,适当休息. 2结果 86例孕妇转圈散步2周后进行效果评价,胎头旋转180度 为有效,胎位无变化为无反应.结果矫正78例,无反应8例,有 效率为90.7%. 3讨论 3.1臀位发生的原因医护人员观察显示:臀位与孕妇职业和 生活习惯有密切关系,如长时间坐姿(电脑工作者,打牌娱乐 者),上下班开车,乘车者,腰带勒紧者,大便不畅者,很少户外散 步者易形成臀位.在胎位正常的孕妇中,绝大多数在孕期积极 活动并从事走路多,站立多的职业,如教师,商店服务员,医务工 作者等. 3.2转圈散步法与常用转胎方法比较孕30周仍为臀位者, 常用矫正胎位的方法有:?艾灸至阴穴,此法的转位成功率达 75%,85%…,但艾灸治疗孕妇需要每天到医院,给孕妇带来不 便,使多数孕妇不能坚持做完1个疗程.?膝胸卧位也是常用 的转胎方法,成功率达70%,80%….膝胸卧位时,要求孕妇 胸部紧贴床面,大腿与床面保持垂直,此种体位,孕妇常感觉胸 碘伏阴道擦洗治疗念珠菌性阴道炎 病人的疗效观察 0bservationontherapeuticeffectof iodophorsvaginaIswabbingtotreat mOn|IIalvagInItISpatIents 郑萍 ZhengPing(MaternalandChildren'SHealthHospitalof HubeiProvinee.Hubei430070China) 中图分类号:R473.71文献标识码:C 文章编号:1009—6493(2007)6B一1565—02 念珠菌性阴道炎是一种常见的妇科疾患,据统计70%妇女 一 生至少患有1次念珠菌性阴道炎….由于此病易复发,严重 影响妇女的生活.临床常用的治疗方法是让病人自己阴道塞 药,由于阴道内或穹窿处豆渣样的分泌物堆积,加之病人自己塞 药深度不够,药物注入浅且容易外溢,严重影响药物的疗效,达 不到短期治疗效果,给临床上需做人工流产手术,微波,阴道镜, Leep等手术的病人带来不便,常耽误最佳治疗时间.寻找一种 更简便,时间短,效果好的治疗方法对念珠菌性阴道炎病人具有 重要意义.我院2005年6月一2005年l2月对98例念珠菌性 憋,气短,体位不稳定,这种不适使许多孕妇不愿接受.?转圈 散步是一种休闲,舒适,安全,简便的转胎方法,孕妇接受率达 100%. 3.3推广转圈散步法的临床意义转圈散步法来源于胎教理 念——运动胎教的启发.转圈散步法安全有效,适用范围广. 单胎初产妇,经产妇无合并症和并发症者进行转圈散步法矫正 胎位均可收到良好效果.对有严重的并发症,如妊娠高血压综 合征,前置胎盘,胎盘早剥,先兆早产,羊水过少及脐带绕颈2W 或以上者不建议采用此法矫正胎位.孕妇带着胎宝宝散步,增 加了亲子感情,对胎儿起到了抚摸,晃动的作用,极大地改善了 胎儿血流供应,满足胎儿营养需求,刺激神经组织发育,开发大 脑潜能,预防胎儿出生后本体感觉统合功能失调症.散步促进 孕妇新陈代谢,消耗能量,减轻水肿,控制体重,预防妊娠期糖尿 病发生.散步可改善情绪,在阳光下散步,可调节内分泌代谢, 防止钙缺乏,促进钙吸收,同时预防孕期及产后抑郁症发生.散 步能改善和加强孕妇胸部,腹部,腰部,盆底,会阴及大腿肌肉的 力量,为阴道分娩做好准备.利用转圈散步法矫正胎位后,胎头 与骨盆衔接良好,利于正常分娩. 参考文献: [1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1992:413— 415. 作者简介:蒋环(1959一),女,山西省大同人,副主任护师,本科,从事母 婴保健工作,工作单位:037006,山西省大同市第三人民医院;蒋青工作 单位:037006,大同大学医学院. (收稿日期:2006,12,25) (本文编辑张建华) 阴道炎病人采用碘伏阴道擦洗后阴道塞药方法进行治疗,并与 同期只采用阴道塞药方法治疗的病人比较,发现前者疗效明显 优于后者.现如下. 1资料与方法 2005年6月一2005年12月,我院妇科门诊接诊念珠菌性 阴道炎病人196例,年龄20岁,50岁,平均25岁,病程最短3 d,最长3年.病人表现为外阴痒,灼痛,黏膜充血,白带增多,呈 豆渣样或白色凝乳状,严重者坐卧不宁,异常痛苦,并伴有尿频, 尿痛等.实验室检查:阴道分泌物涂片找到念珠菌.随机分为 治疗组和对照组各98例.治疗组病人给予门诊治疗,病人取膀 胱截石位,采用0.5%碘伏棉球擦洗阴道,将阴道内的分泌物全 部清理干净,尤其是堆积于阴道穹窿及阴道皱襞问的分泌物. 擦洗完后用于棉球将阴道内擦干,并按医嘱塞入药物,如咪康唑 (达克宁)栓,双唑泰栓,保妇康栓等,每天1次.对照组自行清 洗外阴后,阴道放入同样药物,两组均以3d为1个疗程,治疗 期间均禁止性生活,第4天复查.所得数据采用秩和检验进行 统计学分析. 2结果 2.1疗效评价治愈:病人临床症状及体征全部消失,阴 道分泌物涂片检查为阴性.显效:病人临床症状及体征有明显 改善,阴道略有充血,阴道分泌物涂片检查为阴性.有效:临床 症状减轻,分泌物减少,阴道仍有充血,分泌物涂片检查有阳性