[DOC] 卵泡破裂误诊1例

[DOC] 卵泡破裂误诊1例 卵泡破裂误诊1例 中国误诊学杂志2006年6月第6卷第12期ChinJMisdiagn,Jun2006Vol6No.122441 3讨论 随着社会的进步.人类寿命的延长.许多慢性病,如高血 压,糖尿病,冠心病等成为病死率高的疾病,而这些疾病都与生 活方式有着密切的关系_1. 3.1护理人员对健康教育意义的认识医院健康教育是全民 健康教育的重要组成部分.是以医院为基地,以患者及家属为 对象,通过护理人员有计划,有目的的教育过程.达到使患者了 解增进健康改变其不健康的行为,使其行为向有利于健康的 方向发展[2].一个完整的,有效的健康教育活动是医护人员和 患者双方互动的结果.应该是双方人员都得到鼓励才会产生 “自动力”,也才会取得好的效果,而健康教育活动发动者是护 理人员,要达到上述目的.护理人员首先应充分认识.深刻理解 健康教育的重要性[3]. 3.2临床护理工作中开展健康教育现状由于传统的”以疾 病为中心”的护理观念的影响.长期以来多数医院一直沿用功 能制护理,从本次调查结果可知,目前临床护理健康教育处于 探索阶段,缺乏系统,完整,科学的健康教育图书.制作不 同疾病的健康教育录像.以达到事半功倍的效果. 3.2.1健康教育对象从表1可见,88.3%的护理人员回答 健康教育的对象是患者和家属,说明多数护理人员明确健康教 育对象,但仍有一部分护理人员将健康教育的对象局限于患 者,仍需加强健康教育的宣传力度,强化护理人员进行健康教 育的意识,同时在护理教育中应增加健康教育的有关知识. 3.2.2健康教育的方式及方法健康教育的方式决定着教育 的效果.健康教育方式方法在临床护理工作中尚处于探索阶 段.一般来说,对于共性问题可采用有计划,循序渐进的群体教 育.如同类疾病的发病机制,药物作用,用药及影响与 康复的有关因素等内容.使同类患者了解发病,治病,防病的常 识,以改变不良的行为.消除影响健康的因素.对不同个体同一 样病的不同阶段,同一疾病不同治疗等的患者应结合个体 教育,给予专门针对性的指导,根据患者的文化素质,生活背 景,个人信仰,经济状况等进行选择.对文化素养高的患者可将 有关资料整理成册或卡片.也可选择音像资料,利于反复阅读; 无阅读能力者,通过听广播获取有关的知识,根据具体情况.灵 活选择并重视答疑,示范等形式.使患者加深理解,促进康复技 能的掌握. 3.2.3健康教育效果评价健康教育评价是依据一定的原则 或标准,对整个教育计划,实施过程和效果仔细检查,以确定健 康教育活动价值的过程.其评价种类有形成评价,过程评价,效 果评价,结局评价等,通过评价,深入实施过程中存在的问 题和取得的成果,帮助改进健康教育材料和对计划设计提出修 改意见.临床健康教育的评价多为近期效果评价.多为患者对 影响健康的危险因素的认识.对有关疾病知识掌握情况的评 价.从本次调查情况看,77.9的护理人员做到了实施健康教 育后进行效果评价,但仍有少部分护理人员不进行效果评价. 【参考文献】 [1]郭明贤,张茹英.对冠心病患者健康教育需求的调查分析[J].中华 护理杂志,1999,3(3):127—129. [2]颜巧云.健康教育是整体护理的重要环节[J].中华护理杂志. 1999.34(3):244. [3]玲木美惠子.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版.1999.21— 23. 收稿日期:2006—03—20;修回日期:2006—04—19责任编辑:李新志 雌!雌咤?!雌!e??t’,01!雌?}#,|蟑!雌墨《耋?el砖,?eS嚏螃,雌!?s}晴 【主题词】卵泡破裂/诊断;误诊 【中图分类号】【文献标识码】D 1病例 卵泡破裂误诊1例 邵春芬,李秀霞 河北省邢台医学高等专科学校054000 【文章编号】1009—6647(2006)12—2441—01 女,25岁,已婚,护士.因右下腹持续性疼痛2h入院.患者 于2h前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛,伴恶心.无发热, 无阴道出血.既往体健,无过敏史,无传染病史,平素月经规则, 无闭经史.查体:T37C,P98次/mln,R22次/rain,BP16/ 10.6kPa,发育正常,营养中等.急性病容,神清合作.口唇无苍 白,紫绀,咽无充血.心肺无异常.腹平,肝脾未触及,右下腹轻 度肌紧张,触痛明显,有反跳痫,未触及包块,移动性浊音阴性, 肠鸣音正常.脊柱四肢,外生殖器无异常.生理反射正常存在, 病理反射阴性,腰大肌试验可疑.血常规:WBC12×10./L.N 0.75.诊断为急性阑尾炎.拟行阑尾切除术,术中发现腹腔内有 血液少许.进一步探查发现卵泡破裂.行缝合术.术后7d痊愈 出院. 2讨论 卵泡破裂为卵巢破裂中很少见的一种,常发生在成熟卵 【病例报告】 泡,可为自发性破裂,也可为外力影响而破裂.临床上,多见于 育龄期女性,多在月经周期的第1o,18天发病,一般无月经不 规则或闭经史.多发生于右侧,起病急,以下腹突然剧烈疼痛, 短时间成为持续性坠痛为主要症状,可伴恶心,呕吐,内出血多 者伴有休克症状.检查:右下腹触痛明显.压痛点在麦氏点内下 方.可有肌紧张,反跳痛.双合诊:宫颈举痛.两侧穹窿部有触 痛,子宫正常大小,移动宫体疼痛,内出血多时可感到附件区或 后穹窿饱满,有时可触及增大的卵巢.右侧卵泡破裂极易误诊 为急性阑尾炎.但急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征.疼痛 的转移是急性阑尾炎从梗阻发展到感染,此过程一般需要6, 24h.急性阑尾炎所致的感染性腹膜炎的肌紧张要比血性腹膜 炎的肌紧张明显.本例虽有肌紧张但不明显.急性阑尾炎的临 床症状一般等待时间越久症状就越重,本例右下腹痛仅2h,无 进行性加重的特征.未引起足够的重视.是误诊的主要原因. 收稿日期;2006—03-11;修回日期:2006—04—08责任编辑:郭怀勇