【doc】 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对照研究
磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对
照研究
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70?浙江预防医学2005年第17卷第8期ZhejiangPrevMed,August2005,Vol17.No.8
磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果
王群燕徐萍季峰陈李华何志刚厉有名
中图分类号:R574.62文献标识码:B文章编号:1007.093l(2005)08.0070-02
结肠镜检查前的肠道清洁准备是防止漏诊,误诊,提
高诊断阳性率的关键.肠道清洁准备的方法虽多,但均不
甚理想.7O年代常采用电解质液口服法,患者需在短时间
内大量饮水,对老年人及心,肾功能不全者存在一定风险.
目前国内最常用的硫酸镁口服灌肠法饮水量较少,但口味
欠佳,患者较难耐受.1990年美国首先报道以磷酸钠口服
液做肠道准备,清洁肠道的效果确切.为验证磷酸钠肠道
准备的效果,本研究采用随机,单盲,平行对照的设计,
对复方磷酸钠口服溶液(磷酸钠单盐和磷酸钠双盐)与硫
酸镁肠道准备的效果,耐受性及安全性进行比较.
对象与方法
1对象浙江大学医学院附属第一医院2004年5,lO月接
受肠镜检查成人患者4o例,随机分为两组,分别给予磷酸
钠口服液(磷酸钠组)和硫酸镁口服液(硫酸镁组).两组
受试者性别,年龄,体重,近期有否便秘等情况比较无统
计学差异.排除心肾功能不全,腹水和肠梗阻者.
2方法两组患者在检查前1d开始进少渣饮食,检查当
天进食流质.磷酸钠组采用Fleet’公司生产复方磷酸钠溶
液,将45IIll复方磷酸钠溶液加水至750ml,检查前12小时
和3小时各饮用一次.硫酸镁组检查前4小时口服25%硫
酸镁灌肠液(上海宝达化工有限公司生产)200ml,再饮水
1500?d.
3观察指标
3.1肠道清洁效果的评估分级
为:0,差:较多固
体或半固体粪便残留,难以被吸出或冲洗净,严重影响视
野;1,中:少量或中等量半固体粪便,颗粒样或糊状粪便
残留,经冲洗或吸出后仍部分影响视野;2,良:微,少或
中量的糊状粪便或黄色清稀液体残留,经冲洗或吸出后不
影响视野;3,优:没有或仅少量,微量黄色清稀液体残
留,视野清晰.
3.2耐受性评估受试者调查问卷以评估药物的接受程
度.药物口味及肠道准备耐受性分级为:0,很差;1,差;
2,尚可;3,好;4,很好.准备药容易度及喝药容易度分
级为0,很难;1,难;2,尚可;3,容易;4,很容易.
3.3安全性评估
作者单位:浙江大学医学院附属第一医院浙江杭
州310003
对日召/’J,,,研究
3.3.1不良反应严重程度分级为:0,无;1,轻度;2,
中度:3,重度.
3.3.2实验室检查进行血常规,肾功能,谷丙转氨酶,
谷草转氨酶,血电解质,尿常规以及心电图检查.
4统计学
采用x2检验或Fisher精确概率检验,应用
SAsPl1.0完成.
结果
1肠道清洁效果磷酸钠组优18例(90.O%),良2例
(10.O%);硫酸镁组优15例(75.O%),良5例(25.O%),
经x2检验,显示组间差异有显着统计学意义(P<0.O1).
2药物耐受性除喝药容易度评分均数磷酸钠组(2.95
分)评分高于硫酸镁组(2.55分),组间差异有显着意义
外,两组间对药物口感,准备药物容易度,肠道准备耐受
性的比较差异均无显着意义,见表1.
表1两组患者对药物耐受性比较
3两组药物不良反应评估两组恶心,呕吐,肛门刺激,
口干,腹胀,腹部绞痛等不良事件发生率均为95.O%,差
别无统计意义(P>0.05).
4血液检测指标变化准备后两组血磷均升高,磷酸钠组
变化幅度大于硫酸镁组,但均未超出正常范围,组间差异
有显着意义(P值为0.ooo),其余肾功能,血常规,谷丙转
氨酶,谷草转氨酶,尿常规等各项实验室检查在两组准备
前后的差异均无统计学意义.上述变化均在正常范围内,
无相应的临床症状.
讨论
目前肠道准备的方法有多种,而较理想的方法应以准
备时间短,肠道清洁效果好,患者易于接受为原则.传统
的番泻叶法方法简便,但可致肠绞痛和肠粘膜充血,并产
生较多泡沫,影响观察.口服甘露醇法肠道清洁效果较好,
也易为人接受,但甘露醇可被肠道内细菌分(下转第72页)
?
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果较近视性弱视理想,见表3.
表3近视性弱视与远视性弱视的疗效比较
痊愈基本痊愈进步无效
弱视类型眼数————————
眼数(%)眼数(%)眼数(%)眼数(%)
远视性弱视40833682.482.06014.741.0
近视性弱视2049245.1209.87235.2209.8
合计61242869.9284.6l3221.6243.9
讨论
弱视治疗的关键在于早期发现,早期治疗.本文对3,
13岁448例792只眼弱视儿童应用系列视刺激器治疗,经3
年以上随访观察治愈率为70.7%;总有效率为96.5%.从
上述分析中看出小年龄组,基础视力0.6—0.8,中心注视,
远视性弱视者治疗效果最好,提示这部分病例可以作为视
刺激器治疗的首选对象.
弱视的发病原因十分复杂,上世纪由于VEP技术的应
用,为弱视的发病机理揭开了崭新的一页,认为主要是由
于各种原因致有效的视觉信息减少,使视觉信息传导x通
道即空间频率通道异常,进一步造成视皮层发育障碍,空
间对比丧失_6】,Watson等根据这个原理设计的CAM仪(旋
转光栅弱视治疗仪)治疗弱视在国内外应用已有15年历
史.虽然传统的遮盖疗法一直为人们广泛使用,是行之有
效的一种基本方法,但它对儿童精神上,面容上,学习上
都有很大影响.为此很多家长与患儿多不能坚持治疗而失
败.我们只对屈光参差患者(两眼屈光度相差大于3.0D)
才采用一眼遮盖,方法为3:l(3天遮盖视力相对较好跟,
1天去除遮盖.视力较差眼用视刺激器治疗),待双眼视力
提高到基本一致时去除遮盖,再同时治疗,收到较好疗效.
系列视刺激器以其简便易行,患儿乐于接受,疗效较为理
想而深受欢迎.
参考文献
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(收稿13期:2004-08-09)
(上接第70页)解,产生易燃气体,如进行高频电凝手术,
可能引起爆炸.电解质液法清洁肠道效果好,但需在短时
间内饮用3000,4000ml配方液,常引起患者不适,恶心,
呕吐等,耐受性差.硫酸镁和磷酸钠是目前两种口服量小
而又有效的口服灌肠剂.前者简便易行,在国内应用较广,
但由于153昧欠佳,患者耐受性较差.Vmmar等…于1990年
提出磷酸钠153服清肠法,每100ml原液含磷酸二氢钠96g,
磷酸氢二钠36g,每次取45ml加水至75OIIll,于检查前一13
下午和当日晨各饮用一次,清肠优良率达9o%.国内谢松
等采用国外用量的1/4量,同样达到满意清肠效果.本
次研究结果也表明,磷酸钠的肠道清洁优良率高达
100.O%,与对照药物硫酸镁间有显着差异.
与硫酸镁比较,磷酸钠在药物口感,准备药物容易度
等方面具有显着优势,且总饮水量较硫酸镁少500ml,患者
对磷酸钠的接受程度明显优于硫酸镁.此外,两组均未发
生严重不良反应,安全性好.磷酸钠组在服药后虽然出现
血磷升高,但未超出正常值范围.正常人肠道排磷约占总
排量20%,40%,肾脏排泄约占6o%,80%,大量口服磷
酸钠可能在短时间内造成血磷升高,但肾脏能快速排泄多
余的磷,避免磷的潴留.但对于肾功能不全者则应慎用,
以免出现严重电解质紊乱.
参考文献
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(收稿13期:2005-01.18)