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【doc】 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对照研究

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【doc】 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对照研究【doc】 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对照研究 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对 照研究 ? 70?浙江预防医学2005年第17卷第8期ZhejiangPrevMed,August2005,Vol17.No.8 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果 王群燕徐萍季峰陈李华何志刚厉有名 中图分类号:R574.62文献标识码:B文章编号:1007.093l(2005)08.0070-02 结肠镜检查前的肠道清洁准备是防止漏诊,误诊,提 高诊断阳性率的关键.肠道清洁准备的方法虽多,但均不 甚理想.7O年代常...
【doc】 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对照研究
【doc】 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对照研究 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果对 照研究 ? 70?浙江预防医学2005年第17卷第8期ZhejiangPrevMed,August2005,Vol17.No.8 磷酸钠和硫酸镁口服液清洁肠道的效果 王群燕徐萍季峰陈李华何志刚厉有名 中图分类号:R574.62文献标识码:B文章编号:1007.093l(2005)08.0070-02 结肠镜检查前的肠道清洁准备是防止漏诊,误诊,提 高诊断阳性率的关键.肠道清洁准备的方法虽多,但均不 甚理想.7O年代常采用电解质液口服法,患者需在短时间 内大量饮水,对老年人及心,肾功能不全者存在一定风险. 目前国内最常用的硫酸镁口服灌肠法饮水量较少,但口味 欠佳,患者较难耐受.1990年美国首先报道以磷酸钠口服 液做肠道准备,清洁肠道的效果确切.为验证磷酸钠肠道 准备的效果,本研究采用随机,单盲,平行对照的设计, 对复方磷酸钠口服溶液(磷酸钠单盐和磷酸钠双盐)与硫 酸镁肠道准备的效果,耐受性及安全性进行比较. 对象与方法 1对象浙江大学医学院附属第一医院2004年5,lO月接 受肠镜检查成人患者4o例,随机分为两组,分别给予磷酸 钠口服液(磷酸钠组)和硫酸镁口服液(硫酸镁组).两组 受试者性别,年龄,体重,近期有否便秘等情况比较无统 计学差异.排除心肾功能不全,腹水和肠梗阻者. 2方法两组患者在检查前1d开始进少渣饮食,检查当 天进食流质.磷酸钠组采用Fleet’公司生产复方磷酸钠溶 液,将45IIll复方磷酸钠溶液加水至750ml,检查前12小时 和3小时各饮用一次.硫酸镁组检查前4小时口服25%硫 酸镁灌肠液(上海宝达化工有限公司生产)200ml,再饮水 1500?d. 3观察指标 3.1肠道清洁效果的评估分级为:0,差:较多固 体或半固体粪便残留,难以被吸出或冲洗净,严重影响视 野;1,中:少量或中等量半固体粪便,颗粒样或糊状粪便 残留,经冲洗或吸出后仍部分影响视野;2,良:微,少或 中量的糊状粪便或黄色清稀液体残留,经冲洗或吸出后不 影响视野;3,优:没有或仅少量,微量黄色清稀液体残 留,视野清晰. 3.2耐受性评估受试者调查问卷以评估药物的接受程 度.药物口味及肠道准备耐受性分级为:0,很差;1,差; 2,尚可;3,好;4,很好.准备药容易度及喝药容易度分 级为0,很难;1,难;2,尚可;3,容易;4,很容易. 3.3安全性评估 作者单位:浙江大学医学院附属第一医院浙江杭 州310003 对日召/’J,,,研究 3.3.1不良反应严重程度分级为:0,无;1,轻度;2, 中度:3,重度. 3.3.2实验室检查进行血常规,肾功能,谷丙转氨酶, 谷草转氨酶,血电解质,尿常规以及心电图检查. 4统计学采用x2检验或Fisher精确概率检验,应用 SAsPl1.0完成. 结果 1肠道清洁效果磷酸钠组优18例(90.O%),良2例 (10.O%);硫酸镁组优15例(75.O%),良5例(25.O%), 经x2检验,显示组间差异有显着统计学意义(P<0.O1). 2药物耐受性除喝药容易度评分均数磷酸钠组(2.95 分)评分高于硫酸镁组(2.55分),组间差异有显着意义 外,两组间对药物口感,准备药物容易度,肠道准备耐受 性的比较差异均无显着意义,见表1. 表1两组患者对药物耐受性比较 3两组药物不良反应评估两组恶心,呕吐,肛门刺激, 口干,腹胀,腹部绞痛等不良事件发生率均为95.O%,差 别无统计意义(P>0.05). 4血液检测指标变化准备后两组血磷均升高,磷酸钠组 变化幅度大于硫酸镁组,但均未超出正常范围,组间差异 有显着意义(P值为0.ooo),其余肾功能,血常规,谷丙转 氨酶,谷草转氨酶,尿常规等各项实验室检查在两组准备 前后的差异均无统计学意义.上述变化均在正常范围内, 无相应的临床症状. 讨论 目前肠道准备的方法有多种,而较理想的方法应以准 备时间短,肠道清洁效果好,患者易于接受为原则.传统 的番泻叶法方法简便,但可致肠绞痛和肠粘膜充血,并产 生较多泡沫,影响观察.口服甘露醇法肠道清洁效果较好, 也易为人接受,但甘露醇可被肠道内细菌分(下转第72页) ? 72?堑堕垦2005年第l7卷第8期ZhejiangPrevMed,August2005,Vol17,No.8 果较近视性弱视理想,见表3. 表3近视性弱视与远视性弱视的疗效比较 痊愈基本痊愈进步无效 弱视类型眼数———————— 眼数(%)眼数(%)眼数(%)眼数(%) 远视性弱视40833682.482.06014.741.0 近视性弱视2049245.1209.87235.2209.8 合计61242869.9284.6l3221.6243.9 讨论 弱视治疗的关键在于早期发现,早期治疗.本文对3, 13岁448例792只眼弱视儿童应用系列视刺激器治疗,经3 年以上随访观察治愈率为70.7%;总有效率为96.5%.从 上述分析中看出小年龄组,基础视力0.6—0.8,中心注视, 远视性弱视者治疗效果最好,提示这部分病例可以作为视 刺激器治疗的首选对象. 弱视的发病原因十分复杂,上世纪由于VEP技术的应 用,为弱视的发病机理揭开了崭新的一页,认为主要是由 于各种原因致有效的视觉信息减少,使视觉信息传导x通 道即空间频率通道异常,进一步造成视皮层发育障碍,空 间对比丧失_6】,Watson等根据这个原理设计的CAM仪(旋 转光栅弱视治疗仪)治疗弱视在国内外应用已有15年历 史.虽然传统的遮盖疗法一直为人们广泛使用,是行之有 效的一种基本方法,但它对儿童精神上,面容上,学习上 都有很大影响.为此很多家长与患儿多不能坚持治疗而失 败.我们只对屈光参差患者(两眼屈光度相差大于3.0D) 才采用一眼遮盖,方法为3:l(3天遮盖视力相对较好跟, 1天去除遮盖.视力较差眼用视刺激器治疗),待双眼视力 提高到基本一致时去除遮盖,再同时治疗,收到较好疗效. 系列视刺激器以其简便易行,患儿乐于接受,疗效较为理 想而深受欢迎. 参考文献 [1]中华医学会眼科学学会.弱视斜视防治学组[J].中华眼科杂 志,1985,2(s):31. [2]Eibschitz-TsimhoniaM,FriedmanT,NaorJ,eta1.Earlyscreening foramblyogenieriskfactorslowerstheprevalenceandseverityof amblyo#a[J].JAAPOS,2000,4(4):194,199. [3]NewmanDK,EastMM.Prevalenceofamblyo#aamongdefaultersof persehoclvisionscreening[J].OphthalmicEqidemiol,2001,7 (1):67,71. [4]LeibaH,ShimshoniM,OliverM,eta1.Long—termfoclow—upof occlusiontherapyinamblyopia[J].Ophthalmology,2002,109 (10):1757,1758. [5]OhlssonJ,BaumannM,SjostrandJ.eta1.Longtermvisualoutcome inamblyopiatreament[J].BrJOphthalmol,2OO2,86(1o):1148 , ll51. [6]KoskelaPU.Contrastsensitivityinamblyopia:ChangesduringCAM treatment[J].AetaOphthalmol(Copenh),1986,64(3):344, 351. (收稿13期:2004-08-09) (上接第70页)解,产生易燃气体,如进行高频电凝手术, 可能引起爆炸.电解质液法清洁肠道效果好,但需在短时 间内饮用3000,4000ml配方液,常引起患者不适,恶心, 呕吐等,耐受性差.硫酸镁和磷酸钠是目前两种口服量小 而又有效的口服灌肠剂.前者简便易行,在国内应用较广, 但由于153昧欠佳,患者耐受性较差.Vmmar等…于1990年 提出磷酸钠153服清肠法,每100ml原液含磷酸二氢钠96g, 磷酸氢二钠36g,每次取45ml加水至75OIIll,于检查前一13 下午和当日晨各饮用一次,清肠优良率达9o%.国内谢松 等采用国外用量的1/4量,同样达到满意清肠效果.本 次研究结果也表明,磷酸钠的肠道清洁优良率高达 100.O%,与对照药物硫酸镁间有显着差异. 与硫酸镁比较,磷酸钠在药物口感,准备药物容易度 等方面具有显着优势,且总饮水量较硫酸镁少500ml,患者 对磷酸钠的接受程度明显优于硫酸镁.此外,两组均未发 生严重不良反应,安全性好.磷酸钠组在服药后虽然出现 血磷升高,但未超出正常值范围.正常人肠道排磷约占总 排量20%,40%,肾脏排泄约占6o%,80%,大量口服磷 酸钠可能在短时间内造成血磷升高,但肾脏能快速排泄多 余的磷,避免磷的潴留.但对于肾功能不全者则应慎用, 以免出现严重电解质紊乱. 参考文献 [1]VannerSJ,MacDonaldPH,PatersonWG,eta1.ARandomized ProspectiveTrialComparingOralSodiumPhos?phatewitllStandard PolyethyleneGlycol—BasedLavageSolution(Golytely)intlle PreparationofPatientsforColonoseopy[J].Am.J.Gastrocnt,1990, 85(4):422,427. [2]谢松,孟荣贵,于恩达,等.磷酸钠和硫酸镁口服液作肠道准 备的效果对照[J].中华消化内镜杂志,20O2,19(5):293, 294. (收稿13期:2005-01.18)
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