中药调剂学总结

中药调剂学总结 中药调剂:以中医药理论为基础，根据医师处方或患者需求，将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程，它是一项富有法律责任的专业操作技术。 药品:指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药等。 现代药包括化学合成药物、抗生素、生化药物以及生物工程和基因工程在内的研发的新药。 传统药包括中药材、中药饮片、中成药和民族药。 中药材、中药饮片、中成药和民族药的区别: 中药材:指药用植物、动物和矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材。 中药饮片:指可直接供中医临床调配汤剂处方或供中成药生产调配处方所用的所有药物。 中成药:指在中医药理论指导下，根据疗效确切、应用广泛的处方、验方或秘方，以中药材或饮片为原料配制加工成具有一定剂型的药品。 民族药:指我国某些少数民族经长期医疗实践的积累并用少数民族文字记载的药品，在使用上有一定的地域性。 处方药:指需凭执业医师和助理执业医师处方才能到药店或药房购买、调配和使用的药品，即需在医师或其他医务人员指导下使用的药品。 非处方药:指经国家药品监督管理部门公布的，无需执业医师和助理执业医师处方，消费者按药品#说明#可自行判断、购买和使用的药品。 非处方药的遴选原则:?应用安全;?疗效确切;?质量稳定;?应用方便。 非处方药专有标识图案的颜色分为红色和绿色，甲类非处方药专有标识为红色，乙类非处方药专有标识为绿色。 假药: 1、 有下列情形之一的，为假药:?药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符合;?以 非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 2、 有下列情形之一的，按假药论处:?国务院药物监督管理部门规定禁止使用的;国家禁 止进口、疗效不确切、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品。?依照《药品管 理法》必须批准而未经批准生产、进口，或者依照《药品管理法》必须检验而未经检验 即销售的。?变质的;?被污染的;?使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未 取得批准文号的原料药生产的;?所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。 我国药品标准的分类为:国家药品标准和地方药品标准。在地方药品标准，取消中成药地方标准的工作已按国务院的规定时限胜利结束。 2005年版《中国药典》分为三部，一部仍收载中药材和中药成方制剂，二部收载化学药品、抗生素、放射性药品及辅料等，三部收载病毒类疫苗制品、生物技术制品、菌苗类规程及血液制品。 注意缩写形式:《药品生产质量管理》(GMP)、《药品经营质量管理规范》(GSP)、《药物非临床研究质量管理规范》(GLP)、《药物临床试验质量管理规范》(GCP) 药学职业道德------综合性题目 处方:从狭义上讲，是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药品调剂人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。从广义上讲，凡制备任何一种药剂的书面文件均可称为处方。 药品不良反应:为了预防、诊断或治疗，给人使用一定剂量药品后发生任何有害的和非预期的效应。 合理用药:运用医学综合知识及管理学知识指导用药，在充分了解疾病和药物的基础上，安 全、有效、简便、经济地使用药物，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会利益。 汤剂:指中药饮片用煎煮或浸泡去渣取汁的制成的液体剂型。 不合理用药的表现:?诊断失准，用药指征不明确;?重复、滥用药物;?违反或淡化用药禁忌或规定;?用药剂量或疗程失准;?给药途径、时间不适宜。 处方的意义:其法律意义在于因处方书写或调配错误而早餐医疗事故时，医师或药剂人员富有法律责任;其技术意义在于它写明了医师用药的药品名称、剂型、剂量、规格、数量及用法用量，是药师配发药品和指导患者用药的依据;其经济意义在于可作为患者已交药费的凭证及统计医疗药品消耗、预算药品的依据。 处方的种类:古方、经方、时方、验方、秘方、法定处方、协定处方。 处方的格式:?处方前记:包括医院名称，开具日期，病历号，患者名字，年龄、性别、婚否、住址等内容;?处方正文:中成药处方正文包括药品的名称、剂型、规格、数量和用法用量等。汤剂的处方正文包括饮片名称、剂量、剂数、一般用法用量及脚注;?处方后记包括医师签名、药师签名(包括计价、调配、复核及发药)、药价及现金收据单等。 处方书写规定: ?每张处方只限于一名患者的用药;?处方按规定格式用钢笔，要求字迹清楚，不得涂改;?处方内容填写应完整，包括姓名、性别、年龄、日期、门诊号、药名、剂量、剂数、剂型或规格、数量、用法等;?年龄必须写实足年龄，婴儿写日、月龄;?西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。?中药饮片处方的书写可按君臣佐使的顺序排列，药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药名的右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;?一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用是应注明原因并再次签名;?药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写;?开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕;?处方为开具当日有效;?为便于药品调剂人员审核处方，医师开具处方时除特殊情况外，必须注明临床诊断。 中药饮片调剂工作制度:审方、计价、调配、复核、发药。 中药药品门市部的特点: ?中药药品门市部处于社会主义商业的第一线，是直接为人民服务的，所经营的商品具有一般商品的特性，但又是防治疾病的特殊商品。?中药药品门市部的经营业务是零售商品，因此，具有品种繁多、交易频繁、数量不大、交易金额大小不等的特点。 中药药品门市部的标志:中药药品门市部不分大小和类型，厅堂前有青龙牌，后有座牌，精致的直匾上写有该店服务宗旨和经营特点。青龙牌立于店堂调配柜台前部靠墙一端，座牌立于店堂后部，这是传统中药店的特有标志。现在的中药店按规定使用绿十字标志。 中药斗谱:一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的规律。 斗谱编排原则:?常用饮片应放在斗架的中上层，便于调剂时称取。?质地较轻且用量较少的饮片应放在斗架的高层。?质重饮片和易于造成污染的饮片应放在斗架的底层。?质地松泡且用量大的饮片应放在斗架最下层的大药斗内。?形态相似、易于混淆的饮片不能排放在同一药屉内，以免发错药。 常用斗谱的编排方式:按药物配伍编排、按处方“并开”药物编排、按药物功用相似编排、按同一药物的不同炮制品编排、按常用方剂编排、按药用部位或来源编排。 中药的剂量:指处方中每味药物的分量，是处方的一个重要组成部分。 需临时捣碎的常用饮片有:果实和种子类、跟和根茎类、矿物类、动物类、其他药(如儿茶、 肉桂)。 中药饮片临方炮制 一、清炒法 • 定义:药物置锅内加热，直接翻炒至所需程度。 • 分类: • 炒黄—文火—黄色或颜色加深—易粉碎 • 炒焦—中火—焦褐色—消食健脾 • 炒炭—武火—焦黑色—止血止泻 二、加辅料炒 • 定义:药物与固体辅料入锅同炒。 • 分类: • 麸炒—黄色或老黄色—增效缓性矫味 • 米炒—微黄色或焦黄色—健脾止泻降毒 • 土炒—挂土色—增加健脾止泻 • 砂炒—发泡鼓起质脆—易粉碎降毒矫味 • 蛤粉、滑石粉炒—发泡质脆—易粉碎缓性 三、炙法 • 定义:药物加入液体辅料拌润后文火加热处理的方法。 • 分类: • 酒炙—黄酒白酒—引药上行 • 醋炙—米醋—引药入肝 • 盐炙—盐水—引药入肾 • 姜炙—姜汁—和胃止呕 • 蜜炙—稀释炼蜜—增效缓性矫味 汤剂的分类 • 分类: • 煮剂—药物煎煮去渣—吸收快、药效迅速 • 煎剂—煎煮去渣浓缩—浓度高、毒副作用小 • 泡剂—沸水浸泡去渣—浓度低、保健 • 煮散—粗颗粒煎煮去渣—节约药材便于煎服 一般汤剂制备方法和特殊煎服法 一般汤剂制备: • 用水:自来水、矿泉水、纯净水不能用热水 • 用量:水面高出饮片2-3cm • 浸泡时间:20-60min • 火候:先武后文，保持微沸;每剂煎煮2次 • 时间:发表药、攻下药宜短;滋补药宜长 煎煮水量: • 药物质地不同其吸水量有显著差别 • 重量相同的药物，质地轻松其容积必大，吸水量多;质地坚实其容积必小，吸水量 亦少。 • 花、叶、全草类及其质地轻松的药材，其用水量大于一般用水量; • 煎煮矿物、贝壳类及其它质地坚实的药物，其用水量应小于一般用水量 煎煮次数 • 药物饮片厚薄或粉碎粒径适宜，一般煎煮2,3次， • 煎煮次数太多，不仅耗费工时和燃料，而且使煎出液中杂质增多。 煎煮时间: • 多数药物在煎煮前应加冷水浸泡适当时间，使药材组织润湿浸透，以利于有效成分 的溶解和浸出。 • 解表药头煎10,15分钟，二煎10分钟; • 滋补药头煎30,40分钟，二煎25,30分钟; • 一般性药，头煎20—25分钟，二煎15,20分钟， • 汤剂煎得后，应趁热滤过，尽量减少药渣中煎液的残留量。 煎煮汤液的服用方法: • 服药时间:一般饭后30-60分钟; 补益药早晚空腹; 润肠泻下宜饭前1小时服; 消食药饭后1小时; 发散解表饭后; 驱虫祛湿早晨空腹; 病在上焦(心、肺部)，宜饭后服。 病在下焦(膀胱、肠部)，宜饭前服。 • 服药禁忌: 服药期间不宜进食与药性相反或影响治疗的食物，注意服药与调养相结合。 书写要求:?药品名称;?成分;?性状;?药理作用;?功能主治;?用法用量;?不良 反应;?禁忌等15项。 销售规定:?处方药规定:?不得开架自选销售;?零售处方留存2年以上。?非处方药规 定:?超市、商场不得销售处方药和甲类非处方药;?超市、商场可以销售乙类非处方药; ?持证上岗、经营许可证等。 七情 单行:指仅一味药物单独应用的方剂。 相须:功能相近药味相互协同—相从性 相使:以增强主药作用—相使性 相畏:抑制或减轻烈性或毒性—相制性 相杀:降低或消除毒性或不良反应—相制 相恶:相互抑制使药效降低或消失—配伍禁忌 相反:合用产生或增加毒性—配伍禁忌 1(现存最早的医方书《五十二病方》 2(我国最早的医学专著《黄帝内经》 3(中国第一部中药药剂规范《太平惠民和剂局方》 4(明代陈嘉谟著《本草蒙筌》，对中药调剂有一定的影响。 5(现代药:是指通过化学合成，生物发酵，分离提取以及生物或者基因工程等现代科学技 术手段获得的药品。 6(传统药包括中药材、中药饮片、中成药、民族药。 7(药品标准:是国家对药品质量规格及检验方法所作的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门必须共同遵守的法定依据。 必须共同遵守的法定依据。 8(中药处方脚注:先煎、后下、包煎、冲服、烊化。 9(注意:18反、19畏。 10(麻醉药品:具有依赖性潜力的药品,滥用或不合理使用后易产生身体依赖性和精神依赖性。 11(中药药品门市部的标志:绿十字标志 12(中药贮存中常见的变异现象:霉变、虫蛀、变色、泛油、气味散失、风化、潮解、升华、粘连融化、腐烂。 14(中药养护技术:干燥养护、冷藏养护、埋藏养护、化学药剂养护、对抗同贮养护、气调养护。