第九章 抗过敏药和抗炎药

第九章 抗过敏药和抗炎药 第九章 抗过敏药和抗炎药 面部炎症引起局部组织的红肿热痛和功能障碍, 可直接或间接影响整体形象和生活质量, 与之相伴随的全身反应会给机体带来损害, 给患者带来极大的痛苦。常见的细菌、病毒感染等生物性因素, 各型免疫反应, 晒伤、烫伤等理化因素, 能够导致组织损伤的任何因素都可以引起炎症。致炎因子可直接干扰破坏细胞代谢, 但主要是通过炎症介质的作用导致细胞变性和坏死, 组织发生变性、渗出和增生的病理变化。西药主要是通过抑制炎症细胞的趋化、游走和聚集, 抑制炎症介质的释放和其致炎作用, 缓解临床症状。常用的药物有: 抗组胺药、过敏介质阻释药、抗炎药。中药从清热解毒、祛风活血、除湿止痒、生肌敛疮等方面入手, 根据病情辨证论治。两类药物均可用于治疗荨麻疹、湿疹、日光性皮炎、过敏性皮炎等疾病, 从而减轻患者身体和心理上的痛苦。 过敏反应是指人体与异物抗原物质接触后发生的不正常免疫反应，常导致生理功能紊乱或组织的损伤。主要起因是过敏反应患者体内产生了过多的一种抗体，称为免疫蛋白E(lgE)，它可以和环境中的致敏物质(抗原)起反应，刺激机体释放某些过量的化学物质(如组织胺、白三烯等)，继而产生各种症状。任何人都可能发生变态反应，但如果父母一方或双方是过敏体质，则子女发生变态反应的可能性会大大增加。全球的变态反应的患病率大约为25%。生活中最常见的过敏原有:吸入物如花粉、动物的毛发皮屑、室内尘土、尘螨;食物如鱼、蛋、奶及坚果实等;接触性如羊毛、染料、化妆品、金属 制品、化学制品、乳胶手套;注入性如昆虫叮咬毒液及某些药物。 当皮肤或黏膜接触某些致敏物质后，可发生变态反应性皮肤病，主要表现为:皮肤红斑、丘疹、水疱糜烂，有瘙痒和痛感。还有过敏性支气管哮喘、鼻炎等。(看过敏的危害片) 在医学美容领域应用的抗炎药主要是消除炎症的局部症状。抗炎药主要分为甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药，甾体类抗炎药包括糖皮质激素类等，非甾体类类固醇抗炎药包括抗组胺药、抗5-羟色胺药、抗激肽药等。 第一节 抗过敏药 用于治疗过敏反应的药物称为抗过敏药物。目前认为，过敏反应的各种症状是由过敏递质引起的，如:组胺、嗜酸性粒细胞、白三烯等。特别是组胺，所以抗组胺类药物是抗过敏药物的大部分。组胺是过敏反应中的一种重要化学递质，它通过激动H-、H-、H-组胺受体产生效应。H-受体激动的效应器多使支气1231 管和胃肠平滑肌收缩、心房肌收缩加强、血管平滑肌舒张。H2-受体激动的效应为胃壁细胞胃酸分泌增加。H3-受体主要分布在中枢神经和外周神经末梢，参加组胺合成和释放的负反馈调节过程。抗组胺药物主要是在受体部位上竞争性的拮抗组胺作用的药物。目前临床应用的H1-受体拮抗剂主要用于治疗变态反应性疾病和晕动病。 一、抗组胺药 组胺为体内自身活性物质，广泛分布于皮肤、支气管、肠粘膜、中枢等。主要存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞中，是重要的炎症、过敏介质，变态反应及物理、化学刺激促其释放。组胺受体阻断药习惯上称之为抗组胺药，是一类能竞争组胺受体而拮抗组胺效应的药物。目前临床应用的抗组胺药可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药。前者是治疗皮肤黏膜变态反应性疾病的主要药物。后者是一类治疗消化性溃疡病的药物。但近年来发现H2受体阻断药对某些变态反应性疾病如荨麻疹等过敏性疾病，与H1受体阻断药合用时可产生协同作用。 (一)H1受体阻断药 H1受体阻断药在临床应用中分为传统的第一代和第二代。第一代H1受体阻断药，如苯海拉明、异丙嗪等，具有安全、有效、价廉等优点，但对中枢却有明显的抑制作用，用药后易出现嗜睡、困倦、头晕等不良反应。第二代H1受体阻断药则很少有中枢抑制作用。 【H1-受体拮抗剂的分类】 第一代H1-受体拮抗剂(镇静类药物) 主要缺点:具亲脂性，易透过血脑屏障，有明显镇静作用。其它:受体选择性差，抗胆碱能作用，口干，尿潴留，便秘等;抗5-羟色胺作用，增加食欲，增加体重。半衰期短:持效时间短，每日服用3---4次。 乙二胺类:曲吡那敏 氨基醚类:苯海拉明 丙胺类:氯苯那敏(扑尔敏) 三环类:异丙嗪、赛庚啶 酮替芬(抑制过敏介质释放) 第二代H1-受体拮抗剂(非镇静类药物)特点:分子有一定亲水性;血浆蛋白结合率高。所以，第二代抗组胺药不易通过血脑屏障进入中枢神经系统少，镇静作用明显降低。 特非那丁(敏迪) 阿司咪唑(息斯敏) 西替利嗪(仙特敏) 氯雷他定(开瑞坦) 阿伐斯汀(新敏乐) 咪唑斯汀 (皿治林) 依巴斯汀(开思亭) 【体内过程】 口服或注射给药吸收迅速，有些药物若配制成乳剂或膏剂也可局部应用，主要经肝脏代谢和肾脏排泄。抗组胺药的安全范围和治疗效果存在很大差异。肝功能较差的病人或超剂量服用，或同时合用其他药物，如康唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素等，可造成抗组胺药物的蓄积。有些抗组胺药还可诱导肝药酶，由此促进自身或其他药物代谢。 【药理作用】 1)抗组胺作用 H1受体阻断药可与组胺竞争靶细胞上的H1受体，使组胺不能和H1受体结合，从而发挥拮抗组胺的作用。其主要对组胺引起的三重反应及支气管、胃肠平滑肌的痉挛性收缩有明显的拮抗作用;对组胺直接引起的局部毛细血管扩张和通透性增加也有很强的抑制作用;2)抗炎作用 近年研究发现，第二代抗组胺药特非那定、氯雷他定、西替利嗪等在抗I型变态反应(又称速敏型、IgE依赖型反应，此类反应是由于抗原与IgE为主的抗体相互作用所引起的。引起局部平滑肌痉挛、血管通透性增高、微血管扩张充血、血浆外渗水肿等组织学变化。属于?型变态反应的皮肤病有荨麻疹、血管神经性水肿等。)时，除了通过阻断H1受体抗组胺作用外，还可抑制炎症反应细胞的游走及趋化性激活作用，减少致炎介质释放、抑制黏附分子的表达，抑制 )5-脂氧酶而减少白三烯的产生，从而抑制变态反应所引起的炎症。3中枢作用 第一代H1受体阻断药如苯海拉明、异丙嗪等因易透过血-脑脊液屏障，阻断中枢神经系统的H1受体，产生明显的中枢抑制作用，表现为镇静、催眠、疲乏等。第二代抗组胺药，如阿司咪唑(息斯敏)、特非那定、氯雷他定、西替利嗪等不易透过血一脑脊液屏障，对中枢无抑制作用。4)其他作用?抗胆碱作用:抑制腺体分泌，表现为口、鼻干燥等;?局部麻醉作用:与阻断细胞膜Na+通道有关;?止吐作用:与阻断中枢D2受体有关，以吩噻嗪类抗组胺药作用明显;?抗晕动、抗震颤麻痹等作用:与中枢抗胆碱作用有关。 【临床应用】 1)变态反应性疾病?本类药物对以组胺释放为主的皮肤黏膜的变态反应疾病疗效较好，如荨麻疹、过敏性湿疹、过敏性药疹、昆虫叮咬 伤所致的皮肤瘤痒、水肿以及血管神经性水肿等。?在呼吸道过敏反应中，对过敏性鼻黏膜炎(尤以第二代抗组胺药)有较高疗效，可迅速缓解过敏性鼻黏膜炎所表现的喷嚏、鼻溢和瘙痒，可作为首选药物;对于过敏性支气管炎治疗效果不佳，因为哮喘的发生除了组胺外，还有其他介质参与，另外，抗组胺药在支气管的分布也较少，故只作为过敏性哮喘的辅助治疗。2)预防晕动病及止吐 第一代H1受体阻断药苯海拉明和异丙嗪有较强的镇吐作用，可用于晕动病、放射病引起的呕吐，但预防晕动病的疗效不如东莨菪碱。3)镇静及催眠 苯海拉明和异丙嗪可用于过敏时皮肤瘙痒而致的失眠。某些吩噻嗪类抗组胺药，如异丙嗪具有明显镇静作用，增强全身和局部麻醉药、催眠药、镇痛药的作用，与氯丙嗪、盐酸哌替啶配伍用于人工冬眠。 【不良反应】 1)中枢抑制作用 以第一代抗组胺药表现明显，如苯海拉明、异丙嗪等，主要表现有嗜睡、头晕、乏力等，故用药期间应避免驾驶车、船及高空作业、或从事精密仪器操作等。第二代抗组胺药如特非那定、阿司咪唑、西替利嗪、阿伐斯汀等无或只有轻微的困倦感。2)消化道反应 表现为口干、厌食、恶心、呕吐、腹部不适等消化道反应，主要与抗组胺药物的抗胆碱作用有关。3)心脏毒性反应 是近年来引起人们关注的问题。第二代抗组胺药特非那定和阿司咪唑可在心脏蓄积，导致心脏毒性反应，以特非那定和阿司咪唑报告为多，不少病例发生于应用酮康唑类抗真菌药及大环内酯类抗生素的同时。因相互 竞争肝药酶而导致药物体内蓄积，增加心脏的毒性。故临床上使用这类抗组胺药时不可超剂量和长期使用;同时还应避免与酮康唑类抗真菌药和大环内酯类抗生素同时使用。4)其他反应 偶见粒细胞减少及溶血性贫血;抗组胺药有时也可引起皮疹、水肿等过敏反应;阿司咪唑禁用于孕妇及哺乳期妇女。 抗组胺药在与其他已知能抑制肝脏代谢的药物应谨慎联用。 药物-药物间相互作用(参见药品说明) 抗组胺药 明确相互作用的药物(配伍禁忌) 氯雷他定 红霉素、酮康唑、甲氰咪呱 咪唑斯汀 大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药 依巴斯汀 红霉素、酮康唑 阿斯咪唑 大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药 特非那丁 大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药 药物相互作用机理:肝P450(CYP3A4)酶因受直接或竞争抑制，导致代谢与清除减慢，药物在体内蓄积，使血药浓度增高，结果造成镇静作用增强、发生心毒性的危险增加。有关心脏毒性的报告: 阿司咪唑(Simons，1988)和特非那丁(Davies，1989)为代表，证实有心脏毒性。严重的出现致死性的尖端扭转型室速。而药物相互作用致药物蓄积，血药浓度异常增高是心毒性发生的明确危险因素。 药物,食物相互作用: 葡萄柚汁含化合物 6,7dihydroxybergamottin (肝药酶细胞色素,450抑制剂)。柚 汁和特非那丁同服导致药物体内蓄积，估计与部分死亡病理有 关。 常用H1受体阻断药的药理作用和临床应用特点比较。 肝脏代谢对抗组胺药的疗效与安全性有不良影响。抗组胺药物大多都经肝脏代谢，所以严重肝功能不全禁用(除仙特明等少数药品)。 抗组胺药物大多都经肾脏排谢，所以明显肾功能不全应调整剂量(包 括氯雷他定，仙特明等)。 (二)H2受体阻断药 H2受体阻断药大多都含有与组胺相似的咪唑环和长而复杂的支链。目前应用临床的H2受体阻断药有几十种。其主要药理作用是选择性阻断胃壁细胞的H2受体，拮抗组胺或其它因素引起的胃酸分泌，用于治疗消化性溃疡，促进溃疡愈合。近年来发现H2受体阻断药，除较强的抑制胃液分泌作用外，并能通过多种途径抑制速发型过敏反应。也能抑制细胞免疫功能和迟发型过敏反应，如与H2受体联合应用，有协同作用。 1.西咪替丁 )抑制胃酸分泌竞争性阻断H2受体，可明显抑制因【药理作用】 1 食物、组胺和胃泌素刺激所引起的胃酸分泌，使分泌量和酸度降低。减轻患者疼痛和抗酸药用量，促进溃疡愈合。2)增强免疫功能 近年来发现该药有增强机体免疫功能，抑制肿瘤生长，抑制病毒生长等作用。此外还有轻度抗雄激素作用和止痒作用。 【临床应用】适用于治疗胃和十二肠溃疡及上消化道出血，还可用于治疗荨麻疹、寻常痤疮、各种瘙痒症、妇女多毛症、带状疱疹以及其它疱疹性感染等。 缺点是停药后复发率高，采取大剂量、长疗程或反复足量短期疗法可显著增加治愈率。 【不良反应及其防治】有消化道反应，表现口干、口苦、腹泻或便秘;偶见肝、肾功能受损及可逆性的中性粒细胞和血小板减少，偶尔也可引起溶血性贫血;中枢神经系统偶见眩晕、头痛、言语不清、幻觉、妄想等症状;因有抗雄激素作用，可引起男性乳房发育、女性病人溢乳。也可出现性功能减退、阳痿等，停药后可恢复。 2.雷尼替丁 【药理作用及临床应用】本品为一种结构中不具有组胺咪唑环的强效H2受体阻断药。阻断H2受体作用比西咪替丁强5—8倍。主要治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血。与组胺H1受体阻断药合用治疗荨麻疹等过敏性疾病。 【不良反应】常规剂量副作用发生率低、比较安全。个别患者对本品高度过敏，表现为气促、喘息，暴发性痒性皮疹等，对本品过敏者禁用;少数病人可出现精神症状及男子性功能障碍;孕妇和婴幼儿应慎用。注射部位有时出现瘙痒。 3.法莫替丁 【药理作用及临床应用】新型H2受体阻断药。作用比西咪替丁强10—148倍。该药安全范围大，与H1受体阻断药联合使用，治疗荨麻疹等过敏性病。 【不良反应】偶见皮疹、荨麻疹、腹泻、便秘、口渴、恶心、呕吐等副作用，有药物过敏史、肾脏疾病者及孕妇慎用。 (三)其它 1.酮替芬 【药理作用及临床应用】酮替芬为一种新的强效抗过敏药，具有很强的H1受体阻断作用，既能抑制肥大细胞释放过敏介质，又能抑制嗜碱性粒细胞和中性粒细胞释放组胺、慢反应物质及其它活性介质;能抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增强。对H2受体阻断作用比氯苯那敏强10倍。 用于各型哮喘的防治，对喘息型支气管炎有较好的疗效，也可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎、荨麻疹及湿疹等。 【不良反应及其防治】副作用轻微，可有口干、头晕、乏力、嗜睡等症，驾驶员、高空作业者不宜应用。时有皮疹、水肿、恶心、呕吐、便秘、碱性磷酸酶升高、体重增加等。 本品配成滴鼻液、滴眼液局部应用时可有刺激感，可引起鼻腔干燥、结膜充血等。 二、抗5--羟色胺药 1.赛庚啶 【药理作用及临床应用】赛庚啶为H1受体阻断药，作用强度较氯苯那敏、异丙嗪强，并具有轻、中度的抗5-羟色胺作用和抗胆碱作用。此外尚有刺激食欲、降低血糖和轻微的镇静作用。 用于荨麻疹、过敏性和接触性皮炎、湿疹、瘙痒性皮肤病、鼻炎、偏头痛、支气管哮喘的治疗，对库欣病、肢端肥大病也有一定疗效。 【不良反应及其防治】有嗜睡、头晕、乏力、口干、恶心、体重增加等副作用;过量可引起精神错乱和共济失调，青光眼、幽门梗阻、尿潴留症、新生儿及早产儿禁用。驾驶员、高空作业者慎用。 2.苯噻啶 【药理作用及临床应用】苯噻啶为5-羟色胺拮抗剂，并有抗组胺及较弱的抗胆碱作用，化学结构类似赛庚啶，临床主要用于治疗偏头痛，能减轻甚至完全缓解偏头痛的发作。也可用于治疗血管神经性水肿、急慢性荨麻疹、皮肤划痕症及红斑性肢痛症等。 【不良反应及其防治】常见嗜睡、口干、乏力、食欲增加等症，偶见恶心、头晕、面红、肌肉疼痛等，服药1,2周后，若继续服用可自行消失。青光眼、前列腺肥大者禁用。机动车驾驶员、高空作业者慎用或遵医嘱。 三、过敏介质阻释药 1.色甘酸钠 【药理作用及临床应用】本药能稳定肥大细胞膜，阻止其释放过敏介 2+质。目前认为本品可能在肥大细胞的细胞膜外侧的钙通道部位与Ca形成复合物，加速钙通道关闭，抑制钙离子内流，从而阻止肥大细胞脱颗粒释放过敏介质，同时可抑制反射性支气管痉挛、抑制嗜酸性粒细胞等炎症细胞的激活、抑制非特异性支气管高反应性，从而保护由不同刺激诱发的气道痉挛性收缩。 适用于预防各型哮喘的发作，也可用于坏疽性脓皮病、异位性皮炎、过敏性湿疹、皮肤瘙痒、色素性荨麻疹、胃肠道变态反应及系统性肥大细胞增生病。对枯草热、过敏性鼻炎疗效显著，迅速缓解症状。 【不良反应及其防治】因刺激作用可有口干、咽喉干痒、发呛、咳嗽等症状，偶见皮疹、荨麻疹等。对乳糖、乳或乳制品有过敏史者对本品可能过敏。肝肾功能不全者及孕妇慎用。 2.肉桂氨茴酸 【药理作用及临床应用】肉桂氨茴酸(曲尼司特，tranilast)为新型抗过敏药，通过稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞膜，阻止其脱颗粒，抑制组胺、5---羟色胺等过敏反应介质的释放。口服后30,60分钟达最大效应;静注5分钟可达最大效应，也可抑制局部过敏反应。临床用于防治过敏性皮炎及特异性皮炎等，也可用于治疗痤疮、瘢痕疙瘩、荨麻疹、银屑病等。 【不良反应及其防治】偶见食欲不振、恶心、呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应;偶见头痛、嗜睡及皮疹等。 第二节 抗炎药 在医学美容领域应用的抗炎药主要是消除炎症的局部症状。抗炎药主要分为甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药，甾体类抗炎药包括糖皮质激素类等，非甾体类类固醇抗炎药包括抗组胺药、抗5-羟色胺药、抗激肽药等。 一、非甾体类抗炎药 本类抗炎药具有解热、镇痛和抗炎作用，主要用于炎症免疫性疾病的对症治疗，该类药只能治标，不能治本，不能消除致炎的基本原因，对疾病的基本过程无影响，不阻止疾病的继续发展。本节介绍的主要是一些美容皮肤科常见的外用制剂。 1.丁苯羟酸(丁苯乙肟、皮炎灵、bufexamac) 【药理作用及临床应用】抗炎作用强于乙酰水杨酸而弱于保泰松，除抗炎、镇痛作用外，尚有一定的抑菌作用，且不影响组织修复。口服或外用治疗急慢性湿疹、接触性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、神经性皮炎、掌指角化病等，疗效良好;同时对婴儿湿疹、念珠菌感染等症也有疗效;用于带状疱疹病时可缓解疼痛，同时促进水疱收敛和表皮形成。 【不良反应及其防治】口服刺激胃肠道，消化道溃疡病患者及肝病患者禁用，外用时偶有红斑、肿胀、皮肤干燥、刺激等症状。但无糖皮质激素类抗炎药的不良反应。 2.抗炎松(乙酰水杨酸妊娠烯醇酮，antinamisone，pregnolon) 【药理作用及临床应用】本品系由一分子妊娠烯醇酮与一分子乙酰水杨酸缩合而成。前者具有抗炎、抗风湿作用，后者具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用。皮肤科可用于治疗过敏性皮炎等。 【不良反应及其防治】本品外用无明显不良反应。 3.皮考布洛芬 【药理作用及临床应用】皮考布洛芬外用本药具有镇痛、抗炎作用，效果良好，无糖皮质激素外用药的不良反应。用于治疗皮炎、湿疹、带状疱疹、酒渣样皮炎、口周皮炎等。 【不良反应及其防治】长期反复使用有时会出现过敏现象，应予停药;偶见局部刺激、发痒、发红;禁涂敷眼部区域。 4.乙氧苯柳胺(艾迪特，etofesalamide)临床上外用其软膏剂，为乳剂型基质的白色软膏。 【药理作用及临床应用】1)抗炎作用 本品局部外涂时能抑制由炎症介质如组胺、前列腺素和5-羟色胺(5-HT)等引起的炎症反应，降低 毛细血管通透性，减轻炎症渗出、肿痛。也可抑制肥大细胞释放组胺。对炎性增殖过程中肉芽组织增生有明显抑制作用。2)抗过敏作用本品为非甾体抗炎、抗过敏药物对多种变态反应都有明显的抑制作用。3)抗菌作用本品对痤疮丙酸杆菌感染具有一定疗效且安全范围大，不良反应发生率较低，使用过程中无光毒性和诱发染色体畸变的作用。 适用于治疗慢性湿疹、神经性皮炎和寻常性痤疮等。局部外用。 【不良反应及其防治】外用无明显不良反应，个别患者局部有痒、红、灼热、脱屑以及接触性皮炎。 5.吲哚美辛 【药理作用及临床应用】吲哚美辛(消炎痛)是最强的环氧酶(cyclo—oxygenase(COX)抑制剂之一。具有明显的抗炎、止痛和解热作用。同时还能抑制白细胞向炎症组织的趋化。对磷酸二酯酶具强效的抑制作用，从而抑制肥大细胞和多核白细胞功能。抗炎作用比阿司匹林强，但不良反应多，用于对其他药物不能耐受或疗效不显著的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，外用治疗皮肤炎症、可部分缓解或消除炎症反应。也适用于晒伤的防治。 【不良反应及其防治】不良反应多而严重，反应多与剂量过大有关。胃肠反应表现为恶心、呕吐、胃烧灼感、诱发加重溃疡、偶见穿孔、出血;神经系统反应有头痛、头晕、嗜睡、偶有精神失常;对造血系 统可致粒细胞减少、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。外用制剂尚未发现明显不良反应。 二、甾体类抗炎药 1.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素分为糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素作用广泛而复杂、在医疗美容方面，可用其外用制剂治疗多种影响美容的皮肤疾病。 【药理作用及临床应用】1)抗炎作用 糖皮质激素对各种原因所致的炎症以及各种类型炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用。对急性炎症可降低毛细血管通透性、减轻充血、渗出、水肿、白细胞浸润及吞噬反应，从而缓解急性炎症的红、肿、热、痛和机能障碍;对慢性炎症，可抑制肉芽组织增生，减轻炎症所造成的粘连和瘢痕形成。但炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的主要过程。因此糖皮质激素在抑制炎症的同时，也降低了机体的防御功能，可致感染扩散，延缓伤口愈合。2)免疫抑制作用 对免疫反应的许多环节均有抑制作用。能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;干扰淋巴细胞的识别并阻断淋巴细胞的增殖;加速淋巴细胞破坏解体;对人体能促进淋巴细胞移行至血管外，引起淋巴细胞数量和分布发生明显变化，而使参与免疫过程的淋巴细胞大为减少。糖皮质激素小剂量抑制细胞免疫，大剂量才能抑制体液免疫。该类药物对一系列的自身免 疫性疾病和过敏性疾病可迅速缓解或消除症状，但多数不持久，停药后易复发。临床上用于自身免疫性疾病和过敏性疾病，如风湿热、全身性红斑狼疮、皮肌炎、肾病综合征、过敏性皮炎、血清病、荨麻疹、血管神经性水肿等。3)美容方面，外用可以治疗女子颜面黑皮病、慢性单纯性苔藓、日光性皮炎、痒疹、湿疹、秃发(斑秃和全秃)、瘢痕(增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)等。 【不良反应及其防治】 激素外用时，可引起伴有毛细血管扩张的皮肤萎缩、色素沉着与多毛，也可引起撤药性脓疱疹、痤疮，激素依赖性皮炎，诱发加重细菌、真菌感染等。 【禁忌证】凡患有严重精神病和癫痫病者，活动性溃疡、新近胃肠手术、骨折、严重高血压、糖尿病、孕妇、皮肤结核和皮肤病毒感染(单纯疱疹、水痘等)者，禁用糖皮质激素。 醋酸氢化可的松为糖皮质激素类药物，有影响糖代谢、抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等作用。皮肤科可用于治疗结节性痒疹、扁平苔藓等。霜剂外涂可用于过敏性或脂溢性皮炎、瘙痒症等。 醋酸泼尼松龙为中效糖皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗恶性淋巴组织疾病等作用。用于结缔组织病、结节性动脉周围炎、荨麻疹、接触性皮炎、过敏性皮炎、剥脱性皮炎等症的治疗。局部注射药物效应可维持1周以上，药物浓度高、作用强。 氟轻松(肤轻松)为抗炎作用较强的糖皮质激素，抗炎作用是氢化可的松的40倍，但钠潴留作用明显，故仅适于外用，对皮肤、黏膜的炎症、瘙痒及皮肤过敏等均有较好疗效，能够止痒、消炎、抑制渗出与表皮增殖的作用。主要用于皮肤瘙痒症、湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、银屑病、盘状红斑狼疮、扁平苔藓及日光性皮炎等。 外用皮质类固醇的药效 药 效 药 物 剂 型 低效 氢化可的松 霜剂、软膏或洗剂2.5%或1.0% 中效 戊酸倍他米松 霜剂0.1% 氟轻松 霜剂或软膏0.025% 戊酸氢化可的松 霜剂或软膏0.2% 曲安奈德(去炎松) 霜剂、软膏或洗剂0.1%或0.025% 高效 二丙酸倍他米松 霜剂或软膏0.05% 戊酸倍他米松 软膏0.1% 氟轻松 霜剂0.2% 哈西奈德(氯氟轻松) 霜剂或软膏0.1% 特高效 丙酸氯倍他索 霜剂或软膏0.05% 丙酸卤倍他索 霜剂或软膏0.05% .【思考与实践】 1(列表比较常用H1受体阻断药的作用特点。 2(为什么苯海拉明对皮肤黏膜变态反应性疾病疗效好，而对支气管哮喘疗效差? ( 一) 局部外用药 丁酸氢化可的松(hydrocortisone butyrate) 【别名】丁酸氢可的松, 尤卓尔。 【药理作用】本药是一种外用肾上腺皮质激素类药, 与炎症细胞亲和力强, 局部抗炎作用强, 对全身的影响弱, 在皮肤的分布率高, 经皮肤迅速吸收, 起效快。对脑垂体肾上腺皮质轴的抑制作用弱。 【适应证】用于各型湿疹、过敏性皮炎、日光性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎、放射性皮炎、扁平苔癣、进行性掌跖角化症、银屑病、瘙痒症等。 【用法用量】外用: 涂于患处, 每日2 次。 【不良反应】长期连续使用偶见药物性寻常痤疮样疹、酒渣皮炎、口周皮炎, 面颊及口周等处潮红、丘疹、脓疱、皮肤萎缩、毛细血管扩张、鱼鳞病样皮肤变化、色素脱失等。 【注意事项】过敏者禁用。皮肤结核、单纯疱疹、水痘、带状疱疹、皮肤溃疡、烫伤、冻伤勿用。孕妇及哺乳妇慎用, 婴幼儿不可长期大量使用。伴有感染的创面原则上不用。 【制剂规格】软膏剂、霜剂: 0 .1%。 倍氯米松(beclometasone) 【别名】倍氯美松, 倍氯松。 【药理作用】本药为人工合成的强效肾上腺皮质激素,具有抗炎、抗过敏、止痒及抗细胞有丝分裂的作用, 能有效控制哮喘的发作。外用主要通过毛囊皮脂腺和表皮吸收, 对皮肤的渗透作用较好, 维持时间较长。有较强的收缩局部血管作用。 【适应证】气雾吸入治疗支气管哮喘。外用治疗湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、皮肤瘙痒症等。 【用法用量】气雾吸入: 每次100，200 微克, 最大剂量每日1 毫克。外用: 涂于患处, 每日2 次, 必要时密封包扎。 【不良反应】长 期用药可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎等。 【注意事项】细 菌、真菌、结核性皮肤病、单纯疱疹、水痘等禁用。孕妇慎用。不宜长期用乳膏密封给药。 【制剂规格】霜剂、乳膏剂: 0 .025%。气雾剂: 每瓶含丙酸倍氯米松10 毫克, 每揿200 微克。 曲安奈德( triamcinolone acetonide) 【别名】去炎舒松, 丙酮去炎松, 康钠乐。 【药理作用】本 药具有抗炎、止痒和收缩血管的作用, 其抗炎、抗过敏作用较氢化可的松强且持久。局部使用吸收良好。 【适应证】外用治疗湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、银屑病、扁平苔癣等。 【用法用量】外用: 涂患处, 每日2，3 次。 【不良反应】长 期外用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、酒渣皮炎、口周皮炎、痤疮样疹等。 【注意事项】细菌性、真菌性皮肤病忌用。孕妇慎用; 高血压、糖尿病、急性心衰、精神病、骨质疏松、青光眼、肝肾功能不全患者慎用。外用避免与眼接触。 【制剂规格】软膏剂、乳膏剂: 0 .025% , 0 .1% , 0 .5%。溶液剂: 0 .1%。 哈西奈德(halcinonide) 【别名】氯氟舒松, 氯氟松, 氯氟美松。 【药理作用】本 药为人工合成的含氯含氟强效局部应用肾上腺皮质激素, 具有较强的抗炎、抗过敏、止痒及收缩血管作用, 并有抑制肉芽组织增生的作用。 【适应证】用于湿疹、过敏性皮炎、异位性皮炎、接触性皮炎、扁平苔癣、银屑病、各种瘙痒症等。 【用法用量】外用: 涂患处, 每日2，3 次。 【不良反应】局部可有烧灼感, 能引起毛囊炎、痤疮等。用于破损皮肤时可有刺痛感。 【注意事项】细菌性、真菌性皮肤病忌用。孕妇慎用。不能用于眼科及渗出性皮肤病。 【制剂规格】霜 剂: 0 .025% , 0 .5% , 0 .1%。溶液剂:0 .1%。涂膜剂: 0 .1%。 糠酸莫米松(mometasone furoate) 【别名】艾洛松。 【药理作用】本药是一种新合成的含氯中效局部外用皮质类固醇激素,有消炎、止痒和消除红肿的作用。是一种疗效增加,副作用却不相应增加的卤化型肾上腺皮质激素类药物。 【适应证】用于对肾上腺皮质激素有效的皮肤病, 如银屑病、湿疹、异位性皮炎等。 【用法用量】外用: 涂患处, 每日1 次。头皮部皮损可用数滴洗剂, 轻揉按摩, 直到药物完全吸收, 每日1 次。 【不良反应】较 少, 长期使用可出现皮肤萎缩、多毛及色素减退、毛囊炎等。 【注意事项】孕妇及哺乳妇慎用。眼部勿用。不宜应用本品进行封包疗法。小儿不宜长期使用。 【制剂规格】乳膏剂: 0 .1% , 0 .5%。软膏剂: 0 .1% ,0 .5%。洗剂: 0 .1%。 卤米松(halometasone) 【别名】适确得, 卤美他松, 三卤米他松。 【药理作用】本药为人工合成的高活性的局部用皮质类固醇激素, 具有快速强力抗炎、抗过敏、止痒、抗渗出和抗表皮增生作用。 【适应证】霜剂用于急性、亚急性湿疹, 接触性皮炎, 脂溢性皮炎等, 软膏用于慢性皮炎、慢性湿疹、银屑病等。 【用法用量】外用: 涂患处每日2 次, 轻揉按摩, 亦可用封包疗法。 【不良反应】偶见局部皮肤刺激或干燥、刺痛感和痒感及毛囊炎。 【注意事项】结核菌、细菌、病毒、真菌、螺旋体感染性皮肤病及性病禁用。孕妇慎用。不宜用于眼、面部及皮肤皱褶处。不宜长期应用。 【制剂规格】霜剂、软膏剂: 0 .05%。 乙氧苯柳胺(etofesalamide) 【别名】艾迪特。 【药理作用】本药具有明显的抗炎、抗菌和免疫抑制作用。能抑制炎症介质组胺、前列腺素、5-羟色胺引起的毛细血管通透性增加, 减少炎症渗出; 可抑制肥大细胞释放组胺,对肉芽组织增生有抑制作用。动物实验证明对多种变态反应模型都具有明显的拮抗作用。亦有抗痤疮丙酸杆菌的作用。 【适应证】用于治疗慢性湿疹、神经性皮炎和寻常痤疮等。 【用法用量】外用: 涂于患处, 每次涂敷量0 .25，2 克,每日3 次。 【不良反应】局部轻度不适, 如红、痒、灼热、脱屑等。 【注意事项】过敏者禁用。用药后忌用肥皂水洗患处。禁食辛辣食物。 【制剂规格】软膏剂: 5% , 10%。 抗炎松(antiflamisone, pregnolon) 【别名】乙酰水杨酸妊娠烯醇酮。 【药理作用】本药由1 分子乙酰水杨酸与1 分子妊娠烯醇酮缩合而成。通过抑制前列腺素合成酶的作用, 减少前列腺素的合成, 减弱缓激肽等炎症介质的致炎作用, 从而缓解 炎症症状。 【适应证】用于治疗过敏性皮炎等。 【用法用量】口服: 25 毫克, 每日3，4 次。外用: 涂 于患处, 每日2，3 次。 【不良反应】短期服用副作用少, 长期大量应用可有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应和瑞夷综合征。外用无明显不良反应。 【注意事项】胃、十二指肠溃疡患者禁服; 哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁服; 严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K 缺乏等禁服。 【制剂规格】片剂: 每片25 毫克。软膏: 1%。 皮考布洛芬( iuprofen piconol, staderm, vesicum) 【药理作用】本药抑制前列腺素的合成, 外用有良好的镇痛、抗炎作用, 而无肾上腺皮质激素的副作用。 【适应证】治疗急性湿疹、接触性皮炎、异位性皮炎、酒渣皮炎、口周皮炎、带状疱疹等。 【用法用量】外用, 涂患处, 每日2，3 次。 【不良反应】偶 见局部刺激: 发红、瘙痒, 长期使用可出现过敏反应。 【注意事项】过敏者禁用。眼部禁用。 【制剂规格】软膏、霜剂: 5%。 吲哚美辛( indomethacin) 【别名】消炎痛。 【药理作用】本药是强效的前列腺素合成酶抑制剂, 能抑制前列腺素的合成, 抗组胺、5 羟色胺、缓激肽等介质, 并能抑制多形核白细胞的活动, 减少其在炎症部位的浸润和对组织的损伤。具有消炎、解热、 镇痛、抗风湿作用。 【适应证】主 要用于炎性疼痛和风湿疾病。皮肤科用于红斑狼疮、白塞综合征、硬皮病、结节性红斑、带状疱疹、关节性银屑病等。外用治疗湿疹、过敏性皮炎、日光性皮炎等。 【用法用量】外用, 涂搽患处。 【不良反应】外用尚未发现明显不良反应。 【注意事项】过敏者禁用。 【制剂规格】乳剂、液体搽剂: 2 .5%。 氟灭酸丁酯(butyl flufenamate, combec , fenzol, phenasol ) 【药理作用】本 药主要是稳定细胞膜并抑制超氧阴离子的形成, 通过降低毛细血管通透性而抑制皮肤炎症反应。 【适应证】用于治疗湿疹、脂溢性皮炎、异位性皮炎、日光性皮炎、接触性皮炎、酒渣皮炎、口周皮炎、带状疱疹等。 【用法用量】外用: 涂搽患处。 【不良反应】偶有皮肤刺激感、瘙痒、红斑、丘疹等。 【注意事项】过敏者禁用。不可进入眼内。 【制剂规格】软膏剂、霜剂: 5%。 丁羟苯酸(bufexamac) 【别名】皮炎灵, 丁苯乙肟。 【药理作用】本药为非固醇类抗炎镇痛药, 具有降低毛细血管通透性, 抑制肉芽组织增生的作用。 【适应证】外用治疗湿疹、过敏性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎、 瘙痒症、银屑病等。 【用法用量】外用: 涂患处, 每日1，3 次。 【不良反应】可产生局部疼痛及烧灼感, 偶见过敏反应。 【注意事项】过敏者禁用。肝病患者禁用。 【制剂规格】霜剂: 5%。 肤尔舒止痒酊 【药物组成】苦参、蛇床子、威灵仙、冰片等中药加丙二醇、氮酮制成。 【功能】祛风燥湿, 润肤止痒。 【主治】用于皮肤瘙痒症、神经性皮炎、慢性湿疹等各种慢性瘙痒性皮肤病, 亦可用于日光性皮炎、脂溢性皮炎等。 【方药】方中苦参、蛇床子苦寒燥湿, 杀虫止痒; 威灵仙辛散温通, 祛风通络, 善走而不守, 宣通十二经络, 尤用于风、湿、痰壅滞经络之中;冰片清热解毒,《本草纲目》曰“: 通诸窍, 散郁火。”药理研究对局部感觉神经有轻微刺激, 有一定止痛及温和的防腐作用; 丙二醇润泽肌肤, 软化角质; 氮酮促进药物渗透吸收, 而达到治疗目的。 【用法用量】外用: 搽于患处, 每日2，3 次。 【注意事项】对乙醇过敏者或皮损处有渗出、糜烂者禁用; 勿将本品搽入眼鼻口内。 【制剂规格】酊剂: 每瓶30 毫升。 消炎解毒散 【药物组成】千里光、天花粉、大黄、白芷、连翘、姜黄、苍术、陈皮、厚朴、冰片、滑石。 【功能】清热解毒, 消痈散结, 止痛生肌。 【主治】用于湿热蕴肤证之湿疹、过敏性皮炎等。 【方药分析】方中连翘、大黄、天花粉、千里光清热解毒, 消肿散结; 姜黄、苍术、陈皮、厚朴、滑石祛湿敛疮, 通经止痛; 白芷消肿排脓止痛; 冰片清热解毒, 防腐生肌。全方合用清利湿热除病因, 消肿散结促愈合。 【用法用量】外用: 取少许药粉用冷开水或蜂蜜调成糊状, 涂敷洗净的患处, 每日1，2 次。 【制剂规格】散剂。 皮肤康洗液 【药物组成】金银花、龙胆草、蛇床子、土茯苓。 【功能】清热解毒, 凉血祛湿, 杀虫止痒。 【主治】用于急、慢性湿疹, 各类皮炎, 寻常痤疮, 脓疱疹等, 也可用于预防性病和艾滋病。 【方药分析】方中金银花甘寒, 抗菌及抑制真菌, 清热解毒, 散痈消肿; 土茯苓甘淡, 解毒利湿; 龙胆草苦寒, 清热燥湿, 尤清下焦湿热; 蛇床子辛苦温, 杀滴虫抗真菌, 燥湿杀虫止痒。诸药合用, 解毒除湿, 杀虫止痒。 【用法用量】治疗急性湿疹, 取适量药液直接涂抹于患处或1?20 稀释后湿敷, 涂抹药液15 分钟后也可用清水洗净, 每日1，2 次。 【注意事项】对乙醇过敏者慎用; 用药期间, 皮肤病患者忌食辛辣食物。 【制剂规格】洗剂: 每瓶50 毫升。 肤舒康 【药物组成】人参、川芎、苦参等。 【功能】燥湿止痒, 养血益津, 润泽肌肤。 【主治】用于荨麻疹、慢性湿疹、皮肤干燥、瘙痒症等。 【方药分析】方中重用人参补益气血, 营润肌肤, 且能激活防御功能, 提高机体免疫力; 川芎养血活血, 通经止痛, 能上通头目, 下行血海, 可扩张血管;苦参燥湿杀虫止痒, 对各种细菌、真菌有抑制作用。诸药配伍, 扶正祛邪,标本兼治而获效。 【用法用量】外用: 取5，10 毫升于湿毛巾上, 涂搽患处10 分钟, 每日1 次。 【制剂规格】溶液剂: 每瓶200 毫升。 九圣散 【药物组成】黄柏、苍术、青黛、乳香、没药、红粉、轻粉、紫苏叶、薄荷、苦杏仁。 【功能】清热燥湿, 凉血解毒, 拔毒祛腐, 消肿止痛。 【主治】用于湿热蕴毒证之黄水疮、湿疹、发际疮。 【方药分析】方中黄柏苦寒, 寒以胜热, 苦以燥湿; 配以苍术燥湿健脾; 青黛清热解毒; 乳香、没药行气活血、止痛; 红粉、轻粉解毒祛腐; 紫苏叶、薄荷疏散风热; 杏仁味苦能降, 兼疏利开通之性。诸药 相合, 不仅清热燥湿解毒, 又化瘀祛腐止痛, 而达到治疗效果。本方可抑制多种细菌、真菌, 能抗炎、消肿、止痛、活血祛瘀。 【用法用量】外 用: 用凉白开水或茶叶水将适量药粉调和为糊状, 敷于患处, 每日1 次。 【注意事项】切勿入口。 【制剂规格】散剂: 每袋12 克。 富伊松软膏 【药物组成】薄荷、血竭、甘松油等中药及0 .02%醋酸地塞米松、基质。 【功能】消炎、止痒、镇痛、抗菌、抗过敏、改善微循环。 【主治】用于慢性湿疹、日光性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等。 【方药分析】方中薄荷辛凉, 具疏散风热, 清热透疹之功。体外试验薄荷煎剂对某些病毒及细菌有抑制作用。薄荷油外用能刺激神经末梢的冷觉感受器而产生冷感, 并反射性地造成深部组织血管的收缩变化而起到消炎、止痛、止痒作用; 配以血竭祛瘀止痛, 生肌收敛, 改善微循环; 甘松油消炎止痛, 滋润肌肤; 配以醋酸地塞米松抗炎、抗过敏、止痒。 【用法用量】外用: 涂于患处, 每日1，2 次。 【注意事项】偶有皮肤刺激, 对本品过敏者禁用。 【制剂规格】软膏剂: 每支5 克。 紫草油 【药物组成】紫草、冰片、忍冬藤、白芷。 【功能】清热、消炎、止痛。 【主治】用于血热风燥证之银屑病、日晒疮( 热毒炽盛型日光性皮炎)、热毒炽盛型湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。 【方药分析】方中紫草清热凉血, 化瘀解毒消肿; 冰片、忍冬藤清热解毒, 善除经络血热; 白芷味辛、气香, 化湿消肿止痛。全方合用, 可使瘀血消散, 气血流畅, 毒去肿消, 促进疮愈。现代研究本方有抗菌、抑制真菌、消炎、抗过敏、止痒、止痛作用。 【用法用量】外用: 取适量药液, 涂搽患处。 【制剂规格】油剂。 青蛤散 【药物组成】蛤粉(煅) 、石膏( 煅)、黄柏、青黛、轻粉。 【功能】解毒, 敛液, 渗湿, 止痒。 【主治】用于湿热郁肤型皮肤病: 湿疹、皮炎、药疹等。 【方药分析】方 中煅蛤粉清热渗湿, 软坚散结; 煅石膏清热敛疮生肌; 黄柏清热燥湿, 泻火解毒; 青黛清热解毒, 凉血散肿; 轻粉拔毒杀虫。药理研究对各种细菌、真菌有杀灭和抑制作用, 同时又具收敛、抗过敏作用。 【用法用量】外用: 用植物油、凡士林调敷, 或用药粉撒布患处, 每日1，2 次。 【注意事项】对汞过敏者禁用。 【制剂规格】粉剂: 每袋5 克、15 克。 康复新液 【药物组成】美洲大蠊、澳洲大蠊虫体等。 【功能】促进血管新生, 消除炎症水肿, 改善创面微循环, 帮助机体损伤组织迅速修复的作用, 还有抗炎及增强机体免疫功能的作用。 【主治】晒伤、烧伤、烫伤及其他外伤创面。 【用法用量】外用: 用纱布浸透药液, 经高压灭菌后根据创面大小, 剪取适当含药纱布敷于患处, 再盖一层纱布包扎。 【制剂规格】溶液剂: 每瓶50 毫升。 烧伤药膏 【药物组成】黄芩、黄柏、栀子、苦参、大黄、忍冬藤、紫草、地榆、槐角、侧柏叶、当归、红花、白芷、穿山甲、血余炭、五倍子、蜂蜡、罂粟壳、冰片。 【功能】解毒清热, 消肿止痛, 生肌敛疮。 【主治】用于各种烧伤、烫伤、热毒炽盛型日光性皮炎、脓疱型银屑病等。 【方药分析】方中黄柏、苦参、黄芩三药清热燥湿; 白芷、栀子凉血解毒, 消肿止痛; 忍冬藤辛凉清热, 解毒通络; 大黄清热泻火, 活血祛瘀; 紫草、地榆、槐角凉血消斑; 侧柏叶、血余炭、五倍子收敛止血; 当归、红花、穿山甲养血活血, 化瘀软坚通络;冰片清热解毒; 罂粟壳收涩止痛; 蜂蜡生肌敛疮。药理研究对各种细菌、真菌、病毒均有抑制作用, 能扩张毛细血管, 促进皮下渗出的吸收, 并能解热消炎, 活血镇痛, 解毒消肿生肌, 使皮肤黏膜的溃疡处组织蛋白凝固, 有凝血、止血、收敛作用。 【用法用量】外用: 取适量涂于患处, 每日1，2 次。 【注意事项】严 重烧伤应结合内服清热解毒、凉血、益气养阴之品。 【制剂规格】软膏剂: 每瓶30 克。 烫伤药膏 【药物组成】大 黄、甘草、黄柏、生地黄、地榆炭、寒水石、生石膏、冰片。 【功能】清热解毒, 消肿止痛。 【主治】用于热毒炽盛证之日光性皮炎、湿热蕴毒证之带状疱疹等。 【方药分析】方中生地黄、地榆炭凉血止血, 润阴泻火;黄柏燥湿泻火解毒, 且对多种细菌和某些病毒有抑制作用; 寒水石、生石膏解热, 收敛生肌; 大黄解毒止血, 活血祛瘀; 冰片清热解毒, 防腐生肌; 甘草清热解毒, 调和药性。上药合用, 达到清热解毒, 消肿止痛之功效。 【用法用量】外用: 涂于患处。 【制剂规格】软膏剂: 每盒30 克。 烧伤净喷雾剂 【药物组成】黄连、黄柏、大黄、地榆、白芷、紫草、榆树皮、酸枣皮、红花、细辛、冰片。 【功能】泻火止痛, 凉血散瘀, 生肌敛疮。 【主治】用 于热毒炽盛证之日光性皮炎、也可用于?度、?度烫伤、烧伤之红肿热痛、水疱。 【方药分析】方 中黄连、黄柏、大黄泻火解毒; 地榆、紫草凉血止 血, 消肿敛疮; 白芷、细辛散热止痛; 榆树皮、酸枣皮、红花解毒, 化瘀, 敛疮; 冰片清热祛腐生肌。全方配伍以达泻火止痛, 凉血散瘀, 生肌敛疮之疗效。现代研究本方有抗菌、止痛、消肿、温和的防腐作用。 【用法用量】外用: 将雾状药液喷在创面, 每2，3 小时喷1 次。 【注意事项】第 1 次喷药创面有疼痛, 次日减轻。 【制剂规格】喷雾剂: 每瓶40 毫升、60 毫升。 舒服特酊 【药物组成】鞣酸苦参碱、吲哚美辛。 【主治】皮肤瘙痒症、日光性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎等。 【方药分析】苦 参碱清热燥湿, 对多种杆菌与皮肤真菌、滴虫、阿米巴原虫有抑制和杀灭作用, 外用可除湿杀虫止痒; 吲哚美辛解热消炎, 缓解疼痛。合用能阻断疏水性过敏介质与效应细胞受体的结合, 稳定溶酶体膜并兼有抗菌消炎, 清热解毒, 散风祛湿的作用。 【用法用量】外用: 取适量涂于患处, 每日3，5 次。 【注意事项】对乙醇过敏者禁用; 皮肤破损处慎用。 【制剂规格】酊剂: 每瓶30 毫升。 维肤膏 【药物组成】高级脂肪醇、中药、蜂王浆、蜂蜜、香料及各种维生素。 【主治】用于湿疹、过敏性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症等。 【方药分析】蜂王浆甘酸, 入肝脾经, 内含多种糖、氨基酸及多种维 生素, 对皮肤有保护、润泽作用, 同时可抗菌, 对金黄色葡萄球菌等有抑制作用; 蜂蜜性甘平, 入肺、脾、大肠经,外用可润燥止痛, 缓解疼痛, 控制感染, 促进创面愈合。全方配伍, 滋润营养皮肤, 消炎止痒, 抗过敏, 消皱防老。 【用法用量】外用: 清洁皮肤, 外搽药膏, 每日2，3 次。 【制剂规格】乳膏剂: 每支30 克。 日晒防治膏 【药物组成】蜂花粉、灵芝、玉竹、紫草等。 【功能】养阴生津, 清泄热毒, 凉血活血, 祛斑化瘀。 【主治】用于防治日晒伤、紫外线辐射灼伤及养护肌肤。 【方药分析】方中紫草苦寒, 入心包络、肝经, 肝主肌肉, 紫草清泄肌肉之中热毒, 为方中之君, 现代药理研究紫草含乙酰紫草醌, 局部外用可抑制毛细血管通透性, 对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、病毒、真菌有抑制作用, 并能加速上皮生长, 促进创面愈合, 治疗烧烫伤; 灵芝性甘平, 入心肝、肾、肺经, 肺主皮毛, 灵芝扶正培本, 滋补强壮, 且助紫草补益正气,使邪从肌肉、皮毛排出, 为臣药, 灵芝含有有机酸、多种葡萄糖和生物碱, 局部外用可对多种细菌有抑制作用; 玉竹味甘平,归肺、胃经, 养阴润燥, 除烦退热, 外用可使血管收缩, 而使药物透皮吸收, 为佐药; 蜂花粉气味芳香, 味甘甜微酸, 且补血养气, 舒肝解郁, 为芳香透剂和药物条达之使药, 全方合用, 既可保护皮肤, 又可治疗皮肤之病疾。 【用法用量】外用: 取适量药膏涂于患处及暴露部位。 【制剂规格】软膏剂: 每瓶20 克。 ( 二) 口服西药 特非那定( terfenadine) 【别名】敏迪, 叔呱丁醇。 【药理作用】本药为非中枢神经抑制性组胺H1 受体拮抗剂。能选择性地与组胺竞争受体, 使其不能发挥作用, 从而达到抑制组胺引起的毛细血管通透性增加。没有拮抗5 羟色胺、乙酰胆碱和H2 受体的作用, 对α、β肾上腺素受体无作用。在抗组胺的有效剂量下不能通过血脑屏障, 无中枢神经系统副作用。起效快, 药效持续时间长。长期服用不增加体重。 【适应证】用于急性和慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症、成人支气管哮喘等。 【用法用量】口 服: 成人及12 岁以上儿童每次60 毫克, 每日2 次; 6，12 岁每次30 毫克, 每日2 次; 3，5 岁儿童每次15 毫克或每千克1 毫克, 每日2 次。 【不良反应】对心脏有较严重的毒副作用, 有致心脏骤停的报道, 可有Q T 间期延长、尖端扭转性室性心动过速。偶有疲倦、头痛、口干、轻度胃肠不适, 时有皮疹、水肿等过敏反应。 【注意事项】有心脏病者、过敏者禁用。孕妇和哺乳妇慎用。用药期间应观察对心脏的影响, 出现不良反应应立即停药。 【制剂规格】片剂: 每片60 毫克; 胶囊剂: 每粒60 毫克; 混悬剂; 每5 毫升30 毫克。 氯雷他定( loratadine) 【别名】克敏能, 开瑞坦。 【药理作用】本药为强力长效的三环类抗组胺药, 对外周组胺H1 受体亲和力高, 难以渗入中枢神经系统, 因此无中枢抑制作用。对H2 受体无活性, 故对胃酸分泌和心脏功能无影响, 亦无抗胆碱作用。 【适应证】荨麻疹, 尤其是慢性荨麻疹、日光性皮炎及过敏性皮肤病。 【用法用量】口服: 每次10 毫克, 每日1 次; 体重小于30 千克者每次5 毫克, 每日1 次。 【不良反应】偶有头痛、乏力、口干等。 【注意事项】过敏者禁用。2 岁以下儿童、孕妇及哺乳妇慎用。 【制剂规格】片剂: 每片10 毫克。 阿司咪唑(astemizole) 【别名】息斯敏。 【药理作用】本药为长效强力高选择性的H1 受体阻断剂, 不能通过血脑屏障进入中枢神经系统, 故极少有中枢镇静作用, 无抗胆碱作用。药物作用缓慢而持久, 在各种抗组胺药中半衰期最长, 可达9，11 天。 【适应证】各型荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和其他过敏性疾病。 【用法用量】口 服: 成人及12 岁以上儿童每次10 毫克, 每日1 次; 6，12 岁儿童每次5 毫克或2 .5 毫克, 每日1次;6 岁以下儿童每千克0 .2 毫克, 服用混悬剂。 【不良反应】少数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲, 引起体重增加。 【注意事项】过敏者禁用。孕妇禁用。禁止与酮康唑、伊曲康唑及大环内酯类抗生素同时使用。 【制剂规格】片剂: 每片5 毫克。 西替利嗪( cetirizine) 【别名】仙特敏。 【药理作用】本药对H1 受体具有较高的选择性, 能降低过敏反应部位的组胺浓度, 并能明显降低皮肤对组胺的敏感性; 还显著抑制嗜酸性粒细胞的趋化和激活作用, 抑制迟发性过敏反应。 【适应证】用 于慢性特发性荨麻疹( 包括人工性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹)、异位性皮炎、过敏性鼻炎、湿疹等。 【用法用量】口服: 每次10 毫克, 每日1 次。 【不良反应】偶有轻度困倦、头痛、口干等。 【注意事项】孕妇及哺乳妇禁用。12 岁以下儿童慎用。 【制剂规格】片剂: 每片10 毫克。 苯海拉明(diphenydramine) 【别名】苯那君, 可他敏。 【药理作用】本药为最早应用的H1 受体阻断剂, 能对抗组胺对血管、胃肠道和支气管等平滑肌的收缩作用, 可通过血脑屏障, 对中枢神经系统有较强的抑制作用, 还有止痒、镇静、解吐作用。 【适应证】荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、血管性水肿、药疹、神经性皮炎、瘙痒症等, 还可用于晕车、晕船。 【用法用量】口服: 每次25 毫克, 每日3 次, 儿童酌减。 肌肉注射: 每次20，40 毫克, 极量每次100 毫克, 每日300毫克。外用: 涂于患处。 【不良反应】口 服可有嗜睡、头晕、头痛、乏力、视物模糊、口干等, 偶可见皮疹、粒细胞减少, 长期使用可引起贫血。 【注意事项】服 药期间避免驾驶车、船, 操纵机器和高空作业。 【制剂规格】片剂: 每片12 .5 毫克、25 毫克。注射剂:每支20 毫升。糖浆: 每100 毫升200 毫克。 氯苯那敏( chlorpheniramine) 【别名】扑尔敏, 氯苯吡胺, 氯屈米通。 【药理作用】具有较强的H1 受体阻断作用, 持续时间较短, 对中枢神经系统的抑制作用较轻。 【适应证】广泛用于多种过敏性疾病, 如湿疹及皮炎、荨麻疹、瘙痒症等。 【用法用量】口服: 每次4 毫克, 每日3 次。外用: 涂于患处。 【不良反应】口 服常见嗜睡、头晕、口干等。可诱发癫痫。 【注意事项】服 药期间避免驾驶车、船, 高空作业和操纵机器。癫痫患者、新生儿、早产儿、哺乳妇女、明显前列腺肥大患者、幽门十二指肠梗阻患者均禁用。 【制剂规格】片剂: 每片4 毫克。软膏: 每克5 毫克。 苯茚胺(phenindamine) 【别名】抗敏胺, 治肤宁。 【药理作用】本 药为选择性较强的抗组胺药, 作用迅速, 维持时间较久, 还具有中枢抑制作用, 能加强麻醉药、催眠药及镇静药疗效, 止痒效果好。 【适应证】用于荨麻疹, 过敏性鼻炎、支气管哮喘、食物过敏及动、植物引起的皮肤过敏反应等。 【用法用量】口服: 每次25，50 毫克, 每日3 次, 温水吞服。外用: 涂患处, 每日22 次。 【不良反应】可出现头晕、口干、失眠、食欲不振、恶心、乏力、尿潴留、胃肠不适等, 嗜睡作用较轻。长期服用可能引起贫血。对黏膜有刺激。 【注意事项】司机、高空作业者慎用。服药时避免粘于黏膜上。服药期间避免饮酒。 【制剂规格】片剂: 每片25 毫克。糖丸剂: 每丸25 毫克。软膏剂: 5%。 赛庚啶( cyproheptadine) 【药理作用】为 H1 受体阻断剂, 作用较氯苯那敏强, 具有轻度的抗5 羟色胺作用和抗胆碱作用, 对中枢神经系统的抑制作用较轻。 【适应证】用于荨麻疹、湿疹、过敏性和接触性皮炎、皮肤瘙痒症、支气管哮喘等。 【用法用量】口服: 每次4 毫克, 每日3 次。外用: 涂于患处, 每日 2，3 次。 【不良反应】可 有嗜睡、乏力、头痛、头晕、恶心、口干、体重增加等副作用。 【注意事项】青光眼患者、早产儿及新生儿禁用。年老体衰者慎用。服药期间避免驾驶车、船和高空作业。 【制剂规格】片剂: 每片2 毫克。霜剂: 0 .5%。 雷尼替丁( ranitidine) 【别名】呋喃硝胺。 【药理作用】本药能选择性地阻断H2 受体, 具有速效、长效、副作用小的特点。 【适应证】主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病。与H1 受体阻断剂合用可治疗荨麻疹等过敏性疾病。 【用法用量】口服: 每次150 毫克, 每日2 次。 【不良反应】偶可见头痛、腹泻、皮疹、粒细胞减少等。 【注意事项】妊娠、哺乳期妇女及婴幼儿慎用。 【制剂规格】片剂: 每片150 毫克。 色甘酸钠(sodium cromoglicate) 【别名】咽泰。 【药理作用】本药抑制细胞内磷酸二酯酶, 使细胞内环磷腺苷( cAMP)浓度增加, 阻止钙离子向肥大细胞内转运, 稳定肥大细胞膜, 抑制过敏介质的释放; 还可直接作用于支气管平滑肌, 解除支气管痉挛; 抑制炎症细胞的激活, 降低支气管的高反应性。 【适应证】用于支气管哮喘的预防。治疗荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病。 【用法用量】口 服: 每次20 毫克, 每日4 次。气雾吸入: 每次3 .5，7 毫克, 每日4 次。软膏剂、乳剂: 涂于患处,每日2 次。 【不良反应】吸 入时因局部刺激作用可导致咳嗽、恶心、咽喉水肿等。过敏者可发生血管性水肿, 皮疹。 【注意事项】过敏者禁用。 【制剂规格】胶囊剂: 每粒20 毫克。气雾剂: 每瓶总量14 克, 内含色甘酸钠0 .7 克。软膏剂: 5%，10%, 乳剂: 4%。 酮替芬(ketotifen) 【别名】甲哌噻庚酮, 萨地同。 【药理作用】为 一新型的长效抗过敏药, 具有很强的H1 受体阻断作用和抑制过敏介质释放的作用。抗组胺作用较氯苯那敏强约10 倍。 【适应证】用于各型哮喘的防治, 也用于过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹和其他过敏性疾病的治疗。 【用法用量】口服: 每次1 毫克, 每日2 次。 【不良反应】偶有困倦、疲劳、口干等。 【注意事项】过敏者禁用。 【制剂规格】片剂: 每片1 毫克。 ( 三) 口服中药 荆防败毒丸 【药物组成】防风、荆芥、土茯苓、羌活、独活、川芎、柴胡、薄荷、 前胡、桔梗、枳壳、党参、甘草等。 【功能】解表散寒, 疏风祛湿, 透达郁热, 宣疏肌表, 调畅气血。 【主治】用于风寒侵入肌肤所致的急性荨麻疹、冬季瘙痒症等。 【方药分析】方中防风、荆芥均为辛温, 辛散透发, 润肤止燥, 善行全身, 用其发散风邪, 邪从毛窍出, 以透邪止痒为方中之君。羌活、独活祛风解表, 胜湿。川芎祛风活血止痛, 以利于疮疡消散; 柴胡、薄荷疏表宣透, 增强君药发散风邪, 均为臣药; 桔梗、枳壳、前胡理气机, 化痰湿; 土茯苓解毒利湿; 党参甘温补气, 逐邪外出, 为方中之佐药。使以甘草调和诸药, 且可解毒。全方合用, 疏风湿、透郁热、调气血, 以达治疗之目的。现代研究本方中荆芥、防风有解热镇痛作用, 有双向血管扩张和收缩作用; 川芎、柴胡还有抗流感病毒作用; 柴胡、独活、甘草尚有镇静作用。 【用法用量】口服: 每次1 袋, 每日2 次。 【注意事项】忌食生冷饮食。 【制剂规格】水丸剂: 每袋9 克。 银翘解毒丸 【药物组成】金 银花、连翘、薄荷、荆芥穗、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草。 【功能】疏散风热, 清热解毒。 【主治】用于风热所致的急性荨麻疹、夏季瘙痒症等。 【方药分析】方 中金银花、连翘为君药, 既有辛凉透邪热之效, 又具芳香辟秽解毒之功, 可治热疮痈等一切内外热毒诸证; 臣药荆芥 助君药开皮毛而逐邪; 薄荷疏散风热而解表,桔梗宣肺排脓消痈; 甘草清热解毒; 竹叶清肺胃之热而下达,皆为佐使药。合而用之, 以散风热、解热毒, 是本病风热型之首选方。现代研究本方有抗菌、抑菌、抗病毒、抗过敏作用, 增强机体免疫功能, 能增强巨噬细胞对异物的吞噬能力。 【用法用量】口服: 成人每次9 克, 或4，8 片, 每日2次;7 岁以上小儿服成人1/ 2 量;3，7 岁小儿服成人1/ 3 量。 【注意事项】忌食辛辣油腻食物。 【制剂规格】蜜丸剂: 每袋9 克。 九味羌活丸 【药物组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草。 【功能】辛温解表, 祛风除湿, 兼清里热。 【主治】用于风寒所致急性荨麻疹、皮肤瘙痒症, 湿邪所致湿疹(湿毒疮) 等。 【方药分析】羌活辛苦温入太阳经, 散表寒, 祛风湿, 故以为君; 防风辛温, 为风药中之润剂, 既合君药祛风发表, 又缓羌活辛温之燥; 苍术助君药发散风湿; 生地黄、黄芩清泄在里之蕴热, 且防温燥以伤津, 均为佐药; 再以甘草调和诸药, 解其毒为使药。全方配伍疏风, 祛湿, 清热, 以达治疗之目的。现代研究方中防风、细辛、黄芩有清热、镇痛、镇静作用, 同时黄芩、细辛、白芷有抗病毒、抗细菌的功效。 【用法用量】口服: 成人每次6，9 克, 每日2，3 次, 温开水送服;7 岁以上小儿服成人1/ 2 量; 3，7 岁小儿服成人1/ 3 量。 【注意事项】阴虚气弱者慎用。 【制剂规格】水丸剂: 每袋18 克。 玉屏风口服液 【药物组成】黄芪、白术、防风。 【功能】益气, 固表, 止汗。 【主治】用于表虚感受风邪所致的慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症等。 【方药分析】方中黄芪甘温益气, 固表, 止汗为主药; 辅以白术健脾益气, 燥湿。芪术合用, 大补肺胃之气, 使脾胃健旺, 肌表充实, 邪不易侵; 佐以防风, 走表以祛风邪, 助黄芪益气固表, 祛风止痒, 治风疹瘙痒, 表虚者甚效。现代研究黄芪对体液免疫、细胞免疫有明显增强作用, 对正常抗体生成有明显的促进作用; 防风能增强机体抵抗力, 有较好的解热、镇痛、镇静作用; 白术能促进消化机能, 拮抗组胺H2 受体, 保护胃肠黏膜, 能消炎抗菌。 【用法用量】口服: 成人每次10 毫升, 每日3 次, 温开水送服; 儿童酌减。 【注意事项】避风寒, 忌生冷油腻饮食。 【制剂规格】口服液: 每瓶10 毫升。 桂枝合剂 【药物组成】桂枝、白芍药、生姜、大枣、甘草。 【功能】解肌发表, 调和营卫。 【主治】用于风寒所致的荨麻疹、皮肤瘙痒症等。 【方药分析】桂枝辛温为主药, 发汗解表, 调和营卫, 以祛表邪; 现代研究证实桂枝含挥发性物质, 有解热、抗炎、镇痛等作用。辅以白芍药, 甘酸微寒入血分, 养血敛阴和营。桂芍相配一气一血, 具有免疫调节作用; 佐以姜枣助桂芍之力, 解表和营, 兼以扶正; 借甘草之调和, 卫表营阴, 气血并行, 以达疏风止痒, 养阴和营, 治愈之功效。现代研究证实本方有抗病毒、抗炎、镇痛、镇静、解热作用。 【用法用量】口服: 每次15，20 毫升, 每日3 次。 【注意事项】孕妇忌服; 忌辛辣、生冷食物。 【制剂规格】合剂: 每瓶100 毫升。 消风止痒冲剂 【药物组成】防 风、荆芥、蝉蜕、当归、亚麻子、地骨皮、苍术、地黄、石膏、木通、甘草。 【功能】疏风清热, 除湿止痒。 【主治】用于风热束表之皮肤病, 如荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等。 【方药分析】方中荆芥、蝉蜕、防风疏风止痒, 以祛除在表之风邪; 配伍苍术祛风燥湿; 木通渗利湿热俱为臣药; 更佐以石膏清热泻火而不伤阴; 地骨皮凉血清热; 当归、亚麻子、地黄养血活血; 甘草清热解毒, 调和诸药。上药配伍, 以祛风为主, 配伍祛湿, 清热, 养血之品, 使风邪得去, 血脉调和而获效。现代研究有扩张血管、抗组胺、抑制各种细菌之功效。 【用法用量】口服: 每次15，20 毫升, 每日2 次, 小儿酌减。 【注意事项】本方以风热证之皮肤病为适应范围, 不适于其他证型之瘾疹及老年常见的血虚风燥之瘙痒症。 【制剂规格】颗粒剂: 每包15 克。 荨麻疹丸 【药物组成】白 芷、亚麻子、防风、黄芩、白鲜皮、升麻、薄荷、苦参、川芎、三棵针等。 【功能】清热祛风, 除湿止痒。 【主治】用于风热束表之荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等。 【方药分析】方 中白芷辛温, 归肺、胃经, 有解表疏风,燥湿消肿作用; 防风微温不燥, 发表散风, 胜湿止痛, 善治风疹瘙痒; 黄芩苦寒, 清热燥湿, 泻火解毒, 其中所含黄芩苷原有抗菌、解热、降低毛细血管通透性的作用; 亚麻子、三棵针清热除湿, 祛风活血, 解毒止痒; 苦参、白鲜皮清热燥湿, 祛风解毒, 善治湿热疮毒等, 且苦参所含苦参碱有利尿、抗过敏、镇痛、平喘作用; 川芎活血行气; 薄荷疏散风热; 升麻解表透疹, 清热解毒, 载药上行。 【用法用量】口服: 每次10 克, 每日2 次, 温开水送服。 【注意事项】忌食辛辣食物。 【制剂规格】水丸剂: 每袋10 克。 抗敏口服液 【药物组成】赤芍药、白芍药、地龙、青蒿。 【功能】养血活血, 熄风祛风, 清热除湿, 抗敏止痒。 【主治】用于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、过敏性鼻炎、药物性皮炎等过 敏性疾病。 【方药分析】方中赤芍药苦寒, 主入肝经, 善走血分, 清热凉血散瘀消斑; 白芍药酸寒, 归脾、肝经, 养血调经, 平肝止痛, 所含芍药苷有调节免疫、扩张血管及抑菌作用; 地龙清热息风, 通络利尿, 其所含蚯蚓解热碱、蚯蚓素能拮抗组胺, 有良好的解热、镇静、抗惊厥作用; 青蒿苦寒清热, 辛香透散, 含挥发油, 有镇咳祛痰平喘作用。诸药配伍, 活血祛风, 除湿止痒,清热活血之功效。 【用法用量】口 服: 每次10 毫升, 每日2，3 次, 儿童酌减。 【注意事项】忌食辛辣食物。 【制剂规格】口服液: 每瓶10 毫升。 甘草甜素 【药物组成】由甘草酸单胺盐与L 半胱氨酸、甘氨酸混合而成。 【药理作用】本药具有肾上腺皮质激素样作用, 可诱生血清中干扰素, 对补体及超氧阳离子有抑制作用, 并可抑制肥大细胞释放组胺和抑制花生四烯酸的游离, 具有抗炎、抗过敏、抑制病毒复制和免疫调节作用。因制作工艺不同, 用量及疗效略有差异, 名称不同, 但属于同类产品。 【适应证】用于泛发性湿疹、慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、接触性皮炎、寻常性银屑病等多种皮肤病。 【用法用量】静脉滴注: 60，80 毫升加入5%，10%葡萄糖中, 每日1 次。肌肉注射: 每次2， 4 毫升, 每日1 ，2次。口服: 每次150 毫克, 每日2，3 次。 【注意事项】对本品过敏及高血压患者禁用。 【制剂规格】强力宁注射液: 每支20 毫升; 康力多注射 液: 每支2 毫升; 强力解毒注射液: 每支2 毫升。 凉血消炎糖浆 【药物组成】地黄、金银花、白芍药。 【功能】清热凉血, 解毒祛风。 【主治】用于血热风燥证之荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、银屑病。 【方药分析】方 中金银花清热解毒, 疏散内热, 善除疮毒; 生地黄、白芍药清热凉血, 养阴润燥。三药结合, 凉血消炎。本方性平, 刺激小, 又有抗菌、抑制真菌作用。 【用法用量】口服: 每次40 毫升, 每日3 次。 【注意事项】脾虚便溏者禁服。 【制剂规格】糖浆剂: 每瓶120 毫升。 参苓白术丸(散) 【药物组成】党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、扁豆、砂仁、桔梗、莲子、薏苡仁、大枣。 【功能】健脾益气, 渗湿止泻。 【主治】用于脾虚湿盛型, 尤其小儿湿疹更为适用。 【方药分析】方 中党参、白术、茯苓、甘草补中焦之气; 白扁豆、薏苡仁健脾利湿和胃; 山药、桔梗滋肺阴、开肺气; 莲子益心肺; 砂仁理脾胃; 甘草调和诸药。全方通过健脾利湿,改变体内滋生湿热之环境, 从而根治湿疹。现代研究证实本方有提高机体免疫 力、抗疲劳、抗菌消炎、镇咳祛痰、利尿、抗溃疡作用。 【用法用量】口服: 成人每次6，7 克, 每日2 次, 空腹大枣煎汤送服, 小儿酌减。 【注意事项】孕妇忌服; 忌食生冷饮食。 【制剂规格】水丸剂: 每50 粒重约3 克。散剂: 每袋7 .5 克。 三妙丸 【药物组成】苍术、黄柏、牛膝。 【功能】清热燥湿, 通利关节, 消肿止痛。 【主治】用于湿热郁肤证之湿疹, 也可用于湿毒下注之外阴湿疹。 【方药分析】本方所治诸证皆为湿热下注所致。方中以黄柏为君, 抗菌消炎, 取其寒以胜热, 苦以燥湿, 且善祛下焦之湿热。湿自脾来, 故臣以苍术利水燥湿健脾, 使湿邪恶去而不再生; 佐以牛膝利水通淋, 引湿下行, 药理研究有加强肠管收缩作用, 促进利尿作用。三药结合, 清流洁源, 标本兼顾, 使湿热得除, 诸证自消。 【用法用量】口服: 成人每次9 克, 每日2 次; 7 岁以上小儿减半;3，7 岁小儿服成人1/ 3 量。温开水、姜汤或黄酒适量送服。 【注意事项】妇女月经过多及孕妇忌服。 【制剂规格】水丸剂: 每50 粒重约3 克。 龙胆泻肝丸 【药物组成】龙 胆草、生地黄、泽泻、柴胡、栀子、黄芩、甘草、木通、当归、车前子。 【功能】清肝泻火、清利肝胆湿热。 【主治】用 于湿热蕴毒型湿疹、湿热蕴肤型过敏性皮炎、脂溢性皮炎等。 【方药分析】方 中龙胆草大苦大寒, 既能泻肝胆实火,又能清下焦湿热, 为方中君药。辅以黄芩、栀子苦寒泻火以助龙胆草泻火除湿之力; 泽泻、木通、车前子清热利湿, 使湿毒从水道而排; 生地黄、当归滋阴凉血、活血消肿为后助; 使用柴胡理气清热, 甘草调和诸药, 解热毒。全方合用火降热清, 湿浊得利, 使湿热毒盛诸证药之而愈。现代研究证实本方有抗菌、抗炎、增强免疫功能、抗过敏等作用。 【用法用量】口服: 成人每次6，9 克, 每日3 次; 7 岁以上小儿服成人半量。 【注意事项】凡脾胃虚弱者不宜久服, 避免伤脾胃。 【制剂规格】蜜丸剂: 每袋9 克。水丸剂: 每100 粒重约6 克。 湿毒清 【药物组成】生地黄、丹参、蝉蜕、苦参、白鲜皮。 【功能】养血润燥, 化湿解毒, 祛风止痒。 【主治】用 于风热及血虚生燥引起的皮肤瘙痒症、湿疹、荨麻疹等。 【方药分析】方中生地黄甘寒质润, 入营分、血分, 为清热凉血, 养阴生津之要药, 药理研究有抗菌、抗炎作用。臣以丹参活血化瘀, 凉血消痈, 临床研究有增强免疫及抗菌作用;佐以苦参、白鲜皮清热燥湿, 祛风解毒, 杀虫止痒, 且苦参提取物有抗炎、利尿、抗过敏作用; 蝉蜕宣散透发, 疏散风热, 透疹止痒为使药。上药配伍清热疏风, 养血润燥, 标本兼治。 【用法用量】口服: 每次3，4 粒, 每日3 次, 15 日为1个疗程, 可服1，2 个疗程。 【注意事项】对本品过敏者禁用。 【制剂规格】胶囊剂: 每粒0 .5 克, 每瓶30 粒。 黄柏胶囊 【药物组成】黄柏。 【功能】清热燥湿, 解毒疗疮。 【主治】用于疮疡肿毒、湿疹瘙痒、各种皮肤及泌尿系统感染。 【方药分析】方 中黄柏苦寒, 清热解毒燥湿, 善治疮疡肿毒。现代研究黄柏含小檗碱, 对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌有较好的抑菌作用。 【用法用量】口服: 每次3，4 粒, 每日3 次。 【注意事项】长期服用, 遵医嘱。 【制剂规格】胶 囊剂: 相当于原药材每粒1 克, 每瓶20 粒。 肤红冲剂 【药物组成】红花、川芎、白毛藤、苍耳子、地肤子。 【功能】活血祛风, 散瘀解毒, 除湿止痒。 【主治】用于风袭血瘀证之皮肤病, 如荨麻疹、皮肤瘙痒症等。 【方药分析】方中川芎辛散温通, 旁通络脉, 扩张血管,改善微循环, 既能活血, 又能行气, 为血中气药。配伍红花活血通经, 祛斑止痛, 现代有以红花注射液肌肉注射治多形性红斑者, 具广谱抗菌消炎作用, 含有机酸可作为防腐剂; 白毛藤清热解毒; 苍耳子、地肤子祛风 除湿, 善治风疹瘙痒。 【用法用量】口服: 每次9，18 克, 每日3 次, 温开水送服。小儿酌减。 【注意事项】孕妇忌服。毒热湿热重者应配合其他药同用。 【制剂规格】冲剂: 每袋18 克。 肤痒冲剂 【药物组成】苍耳子、地肤子、川芎等。 【功能】祛风活血, 除湿止痒。 【主治】用于皮肤瘙痒症、湿疹、荨麻疹。 【方药分析】方中苍耳子辛温, 有小毒, 归肺经, 散风除湿, 通络止痛, 善治瘾疹瘙痒; 地肤子苦寒, 清热利湿, 抑制真菌。川芎辛散温通, 扩张血管, 促进血液循环, 含挥发油、川芎嗪等, 抑制血管平滑肌收缩, 改善微循环, 同时对免疫系统有一定的调节作用。 【用法用量】口服: 每次4，8 克, 每日3 次, 温开水送服。 【注意事项】消化道溃疡病患者慎用。 【制剂规格】颗粒剂: 每袋4 克; 每盒12 袋, 20 袋。 表实感冒冲剂 【药物组成】防风、紫苏叶、葛根、麻黄、白芷、桂枝、桔梗、杏仁、陈皮、生姜。 【功能】发汗解表, 祛风散寒。 【主治】用于风寒束表所致的血风疮, 包括荨麻疹、风疹、玫瑰糠疹等。 【方药分析】方中麻黄、桂枝味辛发散, 性温散寒, 开腠理, 透毛窍为主药; 防风、白芷散风止痒, 燥湿消肿; 葛根解肌退热, 透疹, 均为辅药; 桔梗、杏仁宣肺理气; 陈皮、生姜、紫苏叶理气和中, 均为佐使。临床上常以辛散风邪, 调理中焦治疗血风疮等病。现代研究证实本方具有解热镇痛和抑制病毒、细菌的作用。 【用法用量】口服: 每次8 克, 每日3 次; 小儿酌减。 【注意事项】高血压及心脏病者慎用; 服药期间宜食清淡, 忌食生冷油腻。 【制剂规格】冲剂: 每袋8 克。