24小时动态血压监测松龄血脉康降压效果

24小时动态血压监测松龄血脉康降压效果 24小时动态血压监测松龄血脉康降压效果 四川医学2OO2年11月第23卷(第11期)SichuanMedicalJoumat,2OO2.Vol23,No.1N?1149? 24小时动态血压监测松龄血脉康降压效果 陈家林 (广东省深圳市第二人民医院,广东深圳518000) 【摘要】目的评价24h动态血压监测(ABPM)松龄血脉康降压效果.方法选择轻,中度原发性高血压患者48 例,给予松龄血脉康胶囊每次3粒,3次/d,共4周.ABPM用药前后24h血压变化情况.结果松龄血脉康治疗后24h 血压显着下降(P<0.05),降低舒张压优于收缩压,总有效率为81.2%.白天与夜间 仍保持正常 血压下降幅度大致相等, 血压昼夜节律变化.结论松龄血脉康是治疗轻,中度原发性高血压较为理想的一种有效而无副作用的药物. 【关键词】血压监测松龄血脉康高血压 【中图分类号】11544【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2OO2)11—1149-02 我们于1999年8月,2001年8月,应用松龄血脉 康(由成都康弘制药有限公司提供,批号990301)治疗 轻,中度原发性高血压(EH)患者48例,并用24h动态 血压监测(ABPM)观察用药前后血压变化规律,临床效 ,报告如下. 果满意 1临床资料' 1.1研究对象:根据WHO1978年EH的诊断,选 择EH患者48例(住院患者28例,门诊患者20例). 男32例,女16例,年龄42,79(67.34-12.7)岁,病程1 , 26年,平均10.34-6.2年.其中工期28例,?期16 例,?期4例.?,?期EH原治疗效果不佳.入选前 均进行体检,血尿常规,血脂血糖,肝肾功能,血电解 质,胸片,超声心动图,心电图及眼底检查.继发性高 血压,恶性或急进型高血压,心肌梗死,心力衰竭,休克 及肾功能不全者除外. 1.2血压监测及给药方法:在原治疗用药的基础上, 血脉康每次3粒,3次/d,共4周.分别于服药前,服 药当天及服药4周后用ABPM24h自动监测收缩压 (SBP),舒张压(DBP)变化情况,间隔30min.比较前后 血压变化规律,分别计算24hSBP,DBP的平均值及标 准差,进行t检验. 1.3疗效判定:按等【J提出的ABPM高血压诊 断标准:清醒血压>140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa), 睡眠血压>120/80mmHg的读数?50%24h血压监测 的总读数.标准如下.?显效:舒张压下降? 10mmHg,并达到正常范围或舒张压虽未降至正常,但 已下降?20mmHg;?有效:舒张压下降<10mmHg,但 已恢复正常者,或较治疗前降低10,19mmHg但未达 到正常者,或收缩压下降?30mmHg;?无效:未达到上 述指标;?恶化:SBP或DBP上升?10mmHg. 1.4结果:48例EH患者显效25例(占52%),有效14 例(占29.2%),无效9例(占18.8%),总有效率为 81.2%.松龄血脉康治疗后ABP的24h均值,昼夜均 值及24h平均心率值见表1.经统计学处理,结果表 明松龄血脉康治疗后24h血压水平显着下降(P< 0.o5),且降低DBP优于SBP,白天与夜间血压下降幅 ' 度大致相等.24h平均心率无显着变化(P>0.05). 松龄血脉康治疗,结果表明治疗后24h血压仍保持正 常血压昼夜节律变化,治疗前后血压曲线分离无交叉 重叠现象.如服药后2h平均SBP较治疗前下降了 21.1mmHg,平均DBP较治疗前下降了21mmHg;服药后 这是发生严重心律失常,心衰及猝死的重要原因.国 内研究证明l2J,高血压可导致斑块破裂,增加心血管病 并发症的发生.血脂代谢异常与动脉粥样硬化有密切 联系,是冠心病的重要危险因素l3J.斑块破裂血栓形 成常伴有冠状动脉的痉挛l4J,加重心肌缺血的程度. 松龄血脉康能平稳地降压,有清除血脂及降低血液粘 度和血小板聚集作用,并有钙通道阻滞作用,因此适用 于uA的治疗.本研究治疗组对uA的总有效率为 94%,明显优于对照组,而并发症的发生明显低于对照 组,说明松龄血脉康对uA有较好疗效.作为辅助用 药治疗uA可缩短病程,稳定病情,减少冠心病的发 生.松龄血脉康作为一种中成药,对uA的治疗安全 有效,笔者认为可以作为uA的常规治疗用药. 参考文献 1不稳定性心绞痛专题组.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心 血管病杂志,2OOO,28(6):409 2刘国仗.单纯收缩期高血压流行病的具体危害性.中华老年医学杂 志,1995,14(1):55 3陈在嘉,等主编.临床冠心病学.北京:人民军医出版杜,1994,63 4徐成斌主编.心血管病学.北京:北京科学技术出版杜.1997,173 ? 1150?四川医学2OO2年l1月第23卷(第11 期)SidmanMedicalJoumal.2OO2.Vol23.No.11 4h平均SBP较治疗前下降了21.5mmHg,平均DBP较 治疗前下降了19.8mmHg;服药后8h平均SBP较治疗 前下降了16.5mmHg,平均DBP较治疗前下降了 16.5mmHg;服药后16h平均SBP较治疗前下降了 1lmmHg,平均DBP较治疗前下降了13mmHg.治疗 前,后心率分别为(71.5?6.1),(72.1?7.4)次/min. 1.5副作用观察:所有人选者均在服药前后作血,尿 常规,肝,肾功能检查,同时记录服药过程中有无不良 反应.所有病例均未出现任何不良反应. 表1松龄血脉康治疗4周前后平均血压变化【mmng,.g-a-s) 与治疗前比较?P<0.05;?P<0.0l 2讨论 2.1ABPM是目前评价药物疗效的权威性指标高 血压病人血压昼夜变化,在多数轻,中度高血压病人血 压昼夜节律变化与血压正常者相似,但血压水平较高, 活动幅度较大,变异节律在同一受检查者重复性良好, 即使在应用降压药后血压已有所下降时,节律可依然 存在,这在本组观察病人中充分得到证实. 本组SBPmax高达143?7.6mmHg,DBPmax97.6? 6.4mmHg,SBPmin117?6.0mmHg,DBPmin76.5?6.0 mmHg.说明其血压水平较高,活动幅度大. 2.2ABPM对降压药效的评价:由于ABPM有良好的 短期重复性,能反映偶测血压不甚明显的治疗反应,改 善降压定量程度的精确性,ABPM证明松龄血脉康虽 起效较缓,但其持续作用较强,"9时9时"(24h)的观 察中,药效不仅能持续24h,而且其控制血压更有效的 时间是清晨4时至12时之间. 按ite【lJ应用ABPM评价其降压疗效标准以治 疗后血压非正常值的次数下降至正常,>9o%为显效, 50%9o%为有效,<50%为无效.尤其SBP负荷值 及DBP负荷值均降至正常>9o%,显效为25例 (52%),50%一9o%为有效者14例(29.2%),无效者9 例(18.8%),总有效率81.2%,此结果说明松龄血脉康 是治疗高血压有效的药物. 2.3松龄血脉康的优势是纯中药制剂,中医中药在我 国有悠久的历史,深受广大群众的信任和喜爱.目前 常用的降压药有不同程度的副作用,与此相比,松龄血 脉康无副作用,特别适合中老年高血压患者服用[?引. 参考文献 1WhiteWB.da/.Usefulnessofambulatorymonitoringofbloodpressurein assessinganfihypertensivetherapy.AmJCardiol,1989.63:94 2杨立明,等.老年患者的临床合理用药.中国老年医学杂志,1994. 专刊:50 3梁颂名主编.中药制剂学.第1版.广州:广东科技出版社,1991. 69.73O 先天性外胚层发育不良症1例 黄瑛,邬萍,王成林 (雅安市人民医院,I~111l雅安625000) 患儿,男性,3个多月.因持续发热3个月人院. 患儿发热无诱因,发热呈持续性,外界温度下降时体温 可随之下降,保暖过度则体温升高,体温基本波动于 38~C一39~C,患儿发热时用退热药几乎不出汗,3个 月来奔波于多家医院,按皮肤疾病,感染性疾病,使用 抗生素等药物,体温仍持续,患儿发热同时,精神好,吃 奶佳,二便正常.体查:T38.3~C,患儿发育良,营养可, 精神佳,全身皮肤粘膜干燥,脱屑,胸部,腹部皮肤色素 沉着,触之较粗糙,头发几乎无,前额突出,鼻梁稍凹, 眼角及周围皮肤明显皱纹,下睑睫毛几乎无,上睑睫毛 稀少,眉色淡,耳朵大,耳垂大且皱,唇厚而外翻,心肺 腹(一),人院作三大常规,头部CT,肝肾功,电解质等 检查正常,排除感染性疾病,根据患儿上述特殊外貌特 征,作下颌骨x线摄片,报告示:齿胚缺如,故确定诊 断. 对不明原因发热而一般情况良好的婴儿,发热程 度与外界温度相关,不出汗,具有上述外貌特征应考虑 本病可能,可即作下颌骨x线摄片.如呈现齿胚缺 如,即可确定诊断.本病为皮肤及其附件的先天发育 异常,皮肤角化过度,色素沉着,汗腺,皮肤腺,粘液腺 等发育不良,以及毛发结构和分布,牙齿发育不良等, 临床上分两型:?无汗型:为伴性x染色体隐性遗传, 主要见于男性.?出汗型:为常染色体显性遗传,男女 发病率无甚差异.