肾上腺素药与抗肾上腺素药对血压的作用

肾上腺素药与抗肾上腺素药对血压的作用 昆明医科大学机能学实验报告 实验日期:2016年10月10日 带教教师:李老师 小组成员:汤泽辉(201414050 )张钊铭(201414051) 包含(201414052) 白媛(201414053) 武鑫宏(201414054) 专业班级:2014级影像一大班 批阅人 成绩 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药对家兔血压的影响 一、实验目的 1. 掌握去甲肾上腺素，肾上腺素和异丙肾上腺素对血压的影响以及“肾上腺素作用的 翻转”; 2. 熟悉血压实验方法和装置。 二、实验原理: 1. 去甲肾上腺素(NA):是α受体激动药，也激动心脏的β受体。注射去甲肾上腺素1 后，血管强烈收缩，舒张压显著升高，血压升高。 2. 肾上腺素(AD):是α、β受体激动药，可产生较强的α、β作用。注射肾上腺素后，血管α受体兴奋占优势，血管收缩，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高，血压升高。肾上腺素典型血压改变多为双向反应，即给药后血压立即上升，而后出现微弱的降压反应。 3. 异丙肾上腺素(ISOP):是β受体激动药，对β受体有很强的激动作用，对α受体几乎无作用。异丙肾上腺素可作用于血管平滑肌β受体，使骨骼肌血管明显舒张，对冠状血管也有舒张作用，血管总外周阻力降低，注射异丙肾上腺素后，可引起舒张压明显下降，血压下降。 4. 酚妥拉明:是α肾上腺素受体阻断药，对血管有直接舒张作用，较大剂量阻断α受体，静脉注射使外周血管阻力和肺动脉压降低，血压降低。 三、实验仪器设备 1. 实验对象: 家兔 2. 实验器材和药品: 生物信号采集处理系统、兔手术台、兔手术器械、动脉夹、注射器、气管插管、动脉套管、生理盐水、肝素注射液、肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、酚妥拉明注射液、乌拉坦溶液。 四、实验方法与步骤 1. 麻醉称重: 家兔称重后自耳缘静脉注射乌拉坦溶液(4ml/kg)麻醉。 1 2. 气管插管 沿颈部正中线作一长5,7cm的皮肤切口，用止血钳由颈部正中线将肌肉结缔组织分离，暴露出气管。在气管下方用镊子穿一线，在甲状软骨下1,2cm处的气管上作一个倒T形切口，将气管插管朝心脏方向插入气管，用线结扎，并将多余的线系在气管插管的分叉处固定，以免滑脱。 3. 颈总动脉插管 用止血钳先将血管神经束腹面的肌肉和结缔组织分离，再用左手拇指和示指轻轻捏住分离的肌肉和皮肤，稍向外翻，然后用玻璃分针分离颈总动脉约4cm，穿线。先将已分离的颈总动脉远心端用线结扎，再用动脉夹夹住近心端，用眼科剪在动脉上作一斜形切口，向心脏方向插入动脉插管，用线结扎固定以防插管脱落。 4. 注射药物并观察血压变化 ?自家兔耳缘静脉注射肝素(1ml/kg)后，注射适量生理盐水(每次注射药物后都注射适量生理盐水以保证药物充分进入家兔体内); ?注射NA(1ml/kg)，血压稳定后等待2,3分钟，然后注射AD(1ml/kg)，血压稳定后等待8,10分钟，然后注射ISOP(1ml/kg)，血压稳定后等待2,3分钟，然后注射酚妥拉明(1ml/kg)，血压稳定后等待2,3分钟，按上述顺序注射NA?AD?ISOP，观察血压变化。 5. 整理实验数据，处死家兔并整理实验台。 五、实验结果 2 血压 给药前1 NE1 AD1 ISOP1 REGITINE 给药前2 NA2 AD2 ISOP2 药物 —— —— 给药量(ml) 2 2 2 2 2 2 2 105.81 85.42 收缩压(mm/Hg) 131.54 123.01 97.30 83.21 84.99 77.10 70.45 88.87 58.64 舒张压(mm/Hg) 109.88 101.57 76.24 56.40 68.84 60.85 50.21 94.52 67.57 平均动脉压(mm/Hg) 117.10 108.72 83.26 65.34 74.22 66.27 56.95 16.94 26.78 脉压(mm/Hg) 21.66 21.44 21.06 26.81 16.15 16.25 20.24 六、分析与讨论 1(肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压有何影响,在酚妥拉明(Regitine)存在的情况下，再次使用以上三种药物血压又有何变化,为什么, 答:(1)肾上腺素对血压的影响:?小剂量:能使得收缩压上升，舒张压不变或略下降，脉压差增大，作用于心脏的β受体，使得心脏兴奋，收缩压升高。 ?大剂量:收缩1 压和舒张压升高，α受体对高浓度肾上腺素较敏感，对α受体受体的作用更明显，使得11 血管收缩，外周阻力增大，舒张压升高，同时对β受体也有作用，使得心脏兴奋，收缩压升高。 (2)去甲肾上腺素对血压的影响: 小剂量的NA因兴奋心脏，心肌收缩力增加，此时，血管的收缩作用尚不十分明显，故舒张压升高不多或者不变而脉压差加大;较大剂量时，因去甲肾上腺素兴奋α受体，血管强烈收缩而使外周阻力增加，舒张压升高，脉压变小。 (3)异丙肾上腺素:激动β受体，包括β和β受体，对α受体几乎无作用。作用12 主要现为:心脏兴奋，心输出量显著增加，同时冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管舒张， 3 收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 (4)酚妥拉明是一种α受体阻断剂。 ?酚妥拉明会选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。因而在使用了酚妥拉明以后，血压会出现明显的下降，因为α受体被选择性阻断后，肾上腺素使用后仅表现为β受体激动的效应，即舒张血管的效应，使得血压下降。 ?酚妥拉明作为α受体阻断剂，选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，留下与血管舒张有关的β受体，而血管舒张作用得以充分地表现出来。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它只能取消或减弱其升压效应，因而再次使用去甲肾上腺素后，血压会出现明显的下降。 ?在使用了酚妥拉明后，选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，留下与血管舒张有关的β受体，而血管舒张作用得以充分地表现出来。再次使用异丙肾上腺素，而异丙肾上腺素主要激动β受体，因而会使得血管的舒张效应更明显，因而血压会出现更为明显的降低。 2(什么是“肾上腺素作用的翻转”,有何临床意义, 肾上腺素作用的翻转:α受体阻断药选择性阻断了与血管收缩有关的α受体，与血管舒张有关的β受体未被阻断，使AD的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地2 表现出来，因而使AD的升压作用翻转为降压作用。 临床意义:α受体阻断药与肾上腺素合用时，能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。短效α受体阻断药酚妥拉明效果显著。同时临床使用肾上腺素升压时应避免与α受体阻断药合用。 七、结论 ?去甲肾上腺素可升高血压; ?肾上腺素血压改变为双相反应，即给药后血压上升，而后出现降压反应; ?异丙肾上腺素可降低血压; ?酚妥拉明亦可降低血压，且作用较异丙肾上腺素更明显; ?用酚妥拉明后再给予肾上腺素，呈现降压反应，为肾上腺素对血压的翻转作用，本实验中，肾上腺素翻转作用出现但是不明显，考虑可能与家兔的个体差异有关，即统一的给药量对此实验中的家兔来说可能较低，致使α受体未能完全阻断。 4