[word格式] EB病毒感染致关节腔大量积液一例

[word] EB病毒感染致关节腔大量积液一例 EB病毒感染致关节腔大量积液一例 华北国防医药2007年6月第l9卷第3期MedicalJournalofNationalDefendingForcesinNoahCh— ina— ,Ju— n.2OO7,Vo— 1.19,No.3 [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编 辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997 年修订,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3): l34.135. BousquetJ.LockeyR.MalllngHJ.Allergenimmunotherapy: therapenticvaccinesforallergicdiseases.AWHOpositionpa— per[J].JAlleryClinImmunol,1998,102(4pt1):558-562. 赵郇兰,顾之燕.变应性鼻炎基础和临床研究进展[J].中 华耳鼻咽喉科杂志,1999,34(5):270-271. 陈欢,刘光辉,祝戎飞.武汉地区支气管哮喘常见吸入变 应原调查[J].临床内科杂志,2004,21(11):785—786. 吴宁,汤小晖,李雯,等.武汉市尘螨致敏的调查[J].中国 医师杂志,2004,6(7):1004—1005. 孙臻峰,孟晴虹,董频.458例过敏性鼻炎患者”阿罗格” 点刺液变应原皮试结果[J].山东大学基础医学院学 报,2003,17(1):28-29. 开月梅,石兰萍,张杨.深圳地区变应性鼻炎变应原分析 [J].中国基层医药,2006,13(2):272—273. 郝敏麒,徐军,钟南山.粉尘螨I类变应原(DerfI)的 cDNA克隆及序列分析[J].免疫学杂志,2001,17(3): 2l3—2l5. [11]张鲁雁,江世益,张剑霞,等.粉尘螨Derf2变应原的分离 纯化及其特征[J].复旦:医学版,2001,28(2):152一 l53. [12]AseroR,Bottazzic.Nasalpolyposis:astudyofitsassociation withairborneallergenhypersensitivity[J].AnnAllergyAsth— maLmmunol,2001,86(3):283—285. [13]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳 鼻喉科学分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166—167. [14]SimonsFE.Allergicrhinobronchitis:theasthmaallergicrhi— nitislink[J].JAllergyClinImmunol,1999,104(3Pt1): 534.540. [15]韩德民,王向东,周兵,等.呼吸道变应性炎症相关性研究 [c].中华医学会第八次全国耳鼻咽喉学术会议论文汇 编.重庆:[出版者不详],2003:163. [16]陈育智,赵铁兵,丁燕,等.五城市哮喘,季节性花粉过敏及 湿疹问卷调查结果[J].中华儿科杂志,1998,36(6):352— 355. (收稿时间:2007-01-22修回时间:2007-03-08) ? 病例报告? EB病毒感染致关节腔大量积液 一 例 文新兰.张振龙 (解放军322医院儿科,山西大同037006) 关键词:疱疹病毒4型,人;关节积水;髋关节 中图分类号:R725.129.2文献标识码:B 文章编号:1009-0878(2007)03-0017-01 【病例】患儿男,12岁.主因发热,左腿疼痛20 余天人院.20余天前出现发热,体温波动在38, 40?,口服解热镇痛药后体温降至37.5?左右.无头 痛,呕吐等不适.当地医院诊断为急性扁桃体炎,给予 静脉滴注头孢唑林钠等治疗10余天,停用退热药后仍 发热,骨盆X线片未见异常.查体:发育正常,咽部充 血,双侧扁桃体?度肿大,未见脓栓,浅表淋巴结不大, 心肺未见异常,肝脾未触及,走路跛行,左髋部活动时 疼痛,局部无红肿.血白细胞11.2×10’/L,中性粒细 胞0.65,淋巴细胞0.35,异形淋巴细胞0.20,红细胞沉 降率10mm/h,C一反应蛋白50mg/L,肝,肾功能正常. 肺炎支原体抗体(MP.IgM)阴性,类风湿因子(RF)阴 性.EB病毒衣壳抗原IgM抗体(EBV—VCA—IgM)阳 性.骨盆核磁共振成像(MRI)检查左髋关节腔大量积 液.左髋关节腔穿刺抽取积液,色淡黄,清晰,细菌培 养阴性,聚合酶链反应(PCR)检测EBV—DNA阳性. 诊断:?EB病毒感染;?反应性关节炎.给予阿昔洛 韦每次0.25mg,1日5次,口服,并口服吡罗昔康每次 20mg,1日1次,共5天,体温正常,左腿疼痛消失. 10天后复查骨盆MRI,关节腔积液消失,继续口服阿 昔洛韦2周后停用,随诊2年患儿一切正常. EB病毒是一种DNA病毒,属疱疹病毒,广泛存在 于自然界,人体感染后成为终身潜伏性感染,婴儿出生 时有来自母体的EB病毒抗体,可防止感染,抗体消失 后即成为易感儿,一般认为EB病毒是经唾液传播 的….EB病毒可引起多种疾病,临床以传染性单核 细胞增多症最常见,主要表现以发热,咽炎,颈淋巴结, 肝,脾大,外周血淋巴细胞,异常淋巴细胞增高为特征, 部分首发症状表现关节痛,抽搐,心律失常及全血细胞 减少等,已有文献报道】,但引起关节腔大量积液未 见报道.外周血异常淋巴细胞增高,EBV—IgM阳性, PCR检测EBV—DNA阳性,是EB病毒感染的标志. 本例EB病毒感染明确,临床主要表现发热,腿部疼 痛,左髋关节腔大量积液,考虑与病毒血症导致局部血 管性水肿有关,更确切机制有待于临床进一步研究. 参考文献: [1]徐坚,蒋晓天.EB病毒感染临床分析[J].中国综合临床, 2002,18(4):377—378. [2]李中跃,楼金,陈洁.儿童EB病毒感染首发症状及相关 疾病谱分析[J].中华儿科杂志,2004,42(1):20-22, [3]吴梓梁.小儿EB病毒感染[J].中国实用儿科杂志, 1994,9(6):335. (收稿时间:2007-02—12修回时间:2007-03-03) ? 17?