巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染 新生儿巨细胞病毒感染(congenital cytomegalovirus,cCMV)是人类最常见的先天性病毒感染，指由CMV感染的母亲所生的子女于出生2周内证实有CMV感染，是宫内感染所致，发病率占活产婴儿的0.18,6.2%。在不发达国家新生儿CMV感染的发生率为1.2%,在中等度发达国家发病率为0.39%。 感染途径: 一、 垂直传播 指母亲直接感染胎儿、新生儿、婴儿。 (1)出生前感染: 经胎盘或子宫感染胎儿为宫内感染。 (2)出生时感染:胎儿在分娩过程中吸入生殖道中被CMV污染的分泌物而感染。 (3)出生后感染:出生后新生儿接触母亲含有CMV的唾液、尿液或通过母乳中 CMV引起感染是生后感染的重要因素。 二、水平传播感染 是由新生儿出生后接触由亲属、抚育人员或医务人员含有CMV体液 所致的感染。 三、医源性感染 如输血后CMV感染，与供血量、供体与受体血清免疫状况等有关。 有报道指出25%CMV抗体阴性低出生体重儿 ，输入未经选择的血液 后发生CMV感染，固提倡血源应事先进行CMV抗体筛查，以预防输 血后的获得性感染 。 临床表现: 先天性症状性CMV感染为胎儿宫内感染所致，占宫内CMV感染5%~10%左右，临床表现为多系统及器官损伤的症状及体征。 (1)发育落后:主要特征为早产儿、低出生体重儿，出生后发育迟缓。 (2)肝脏损害:主要表现为黄疸;肝脾大及肝功能损害: 1)黄疸:生后24小时以内、生理性黄疸期及生理性黄疸消退或减轻后出现，常表 现为新生儿高胆红素血症。 2)肝大:出现时间与黄疸一致，90%以上患儿有明显的肝脏肿大，多在肋下3~5cm 边缘较钝，质地中等。肝脏可在新生儿期或生后数月至数年恢复正长。 3)脾大:常与肝大并存，脾脏可在1~7个月内恢复。 4)肝功能损害:多伴有ALT、AST的轻-中度升高。 (3)血液系统损害: 1)多数患儿有轻-中度贫血; 2)少数有血小板减少性紫癜，发生在新生儿期或生后数月以内 3)单核细胞增多症:血中出现异常淋巴细胞增多。 (4)中枢神经系统感染:胎儿早期感染，导致脑坏死、钙化，脑发育迟缓，而至出 后表现为小头畸形、抽搐、肌肉瘫痪、及张力障碍及智力发育落后。 (5)间质性肺炎:部分可无明显症状，而有胸部X线检查发现。有症状者起病缓慢 发热、精神差、呼吸急促、咳嗽、偶闻双下肺锣音。 (6)其他损害:表现为心肌炎、关节炎、膀胱炎、视网膜脉络炎等均可出现。 诊断: 1.CMV感染 指具有实验室确诊证据 1)病毒分离养性;2)检测出病毒抗原;3)检测出CMV-mRNA;4)血中CMV-IgM 抗体阳性，上述四项之一均可确诊CMV感染 2.CMV病 确诊CMV病需有CMV感染的相关症状、体征及实验室证据，并排除其他病 因。受损超过2个或2个以上器官、系统为CID。集中损害某一器官或系统，称为某 一器官或系统CMV病，如肝脏，则称为CMV肝炎等。 治疗: 更昔洛韦是治疗症状性先天性CMV感染的首选药物。但更昔洛韦只能抑制CMV病毒复制而不能消除病毒，药物以原型从肾排除，治疗后可使患儿尿中病毒排除减少，但停药后，患者又恢复排毒。 一般以更昔洛韦每次5mg/kg静滴(1h以上)，一日2次，每次隔12h，一般疗程2-4周，注意骨髓抑制等副作用。 治疗原则:早期、高剂量、足疗程更昔洛韦在治疗新生儿先天性症状性CMV感染中有一定效果。 护理: 1. 营养支持 合理膳食可促进肝细胞的再生和修复,有利于肝功能恢复,给予患儿易消化、高热 量、高维生素的流质或半流质饮食。 2. 预防感染 患儿抵抗力低，对自身感染与交叉感染具有高度易感倾向。为预防感染应采取保护 性隔离，限制探视，与感染性疾病隔开。每日早晚开窗通风2次，每次20min，定 期消毒病室，避免交叉感染。 皮肤的护理 3. 注意皮肤清洁，及时修剪指甲，注意观察静脉留置穿刺部位皮肤情况，必要时给予 患儿拔除静脉留置针，进行相应的药物处理。 4. 临床观察 1) 黄疸的观察:黄疸是本病的主要症状，观察患儿巩膜及皮肤黄染的程度及持续 时间。 2) 大便的性状:观察患儿大便的颜色及性状是否有所改变。 3) 有无出血倾向:CMV感染导致肝功能损害，易导致出血，注意前囟是否饱满、 隆起、面色是否出现贫血貌。必要时给予患儿维生素K的预防性治疗。 1 4) 药物不良反应的观察:静点更昔洛韦时可导致ALT及AST升高，患儿静点更昔 洛韦时可加用保肝药物的治疗。 出院指导 5. 人一旦发生CMV感染常终生带毒，告知患儿家属需门诊随访1年，定期复查肝功能，平时注意患儿精神、面色、食欲、大便颜色的变化;如有异常随时就诊。患儿应注意休息及营养，防止感冒，有利于防止疾病复发。 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...