经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻

经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻 经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻 作者:凌海滨 李凤歧 武爱荣【摘要】 目的:评价经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法:例经影像尿动力学和膀胱镜检查诊断为膀胱颈梗阻的女性患者，行经尿道膀胱颈切开术，采用SPSS软件比较术前术后尿动力学参数。结果:例患者术后平均最大尿流率(Qmax)21?4 7mL/s较术前平均Qmax8 4?3 2mL/s显着增加，平均排尿量305?2mL较术前185?82mL显着增加，平均残尿量16 5?mL较术前135?1mL显着减少，排尿症状明显改善。结论:经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻疗效显着。 【关键词】 经尿道膀胱颈切开;膀胱颈梗阻;影像尿动力学;治疗 女性膀胱颈梗阻是女性下尿路梗阻的重要原因之一，患者因膀胱出口梗阻而发生进行性排尿困难，如不及时处理，可在此基础上导致尿路扩张积水、肾功能不全或合并感染。我院从2001 1~2006 1月共收治女性膀胱颈梗阻患者例，均采用经尿道膀胱颈切开治疗，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1 1 一般资料 本组例均女性;年龄36~72岁，平均56岁;病程2~10年,平均4 8年。所有患者临床现下尿路梗阻症状，包括尿踌躇、尿中断、尿流细、排尿费力。查体肛周感觉和肛门扩约肌张力均正常。影像尿动力学均显示明确膀胱颈梗阻，膀胱镜检查膀胱壁广泛小梁小室形成，后唇增生性抬高，颈部粘膜苍白僵硬。 1 2 手术方法 连续硬膜外麻醉或腰麻后，取截石位，置入电切镜。用针状电极于膀胱颈5点和7点处切开，其长约1cm,深约6~8mm,至近浆膜处纤维组织，两点间膀胱颈后唇逐层切除。充分止血后，置入导尿管，术毕。标本送病理检查，术后3~7d拔除尿管。 1 3 统计 采用SPSS软件配对t检验。 2 结果 2 1 尿动力学参数结果 本组例患者术前及术后拔除尿管后行影像尿动力学检查，平均Qmax21?4 7mL/s较术前平均Qmax8 4?3 2mL/s显着增加，术后术前平均Qmax有显着差异(P0 01);平均残尿量16 5?mL较术前平均残尿量135?1mL显着减少，术后术前平均残尿量有显着差异(P0 05);术后平均排尿量305?2mL亦明显大于术前185?82mL，提示术后术前平均排尿量亦有显着性差 异(P0 01)(见表1)。 2 2 病理结果 10例临床诊断膀胱颈硬化患者病理类似，报告膀胱颈粘膜上皮增生，鳞状上皮化生，固有膜水肿，慢性炎细胞浸润，平滑肌纤维组织增生。2例临床诊断膀胱颈后唇抬高合并功能性膀胱颈硬化患者病理报告为变性增生的平滑肌纤维组织。 2 3 随访结果 术后例患者随访6~50个月，平均35个月。11例治愈，临床症状消失，患者排尿正常;1例好转。