母乳喂养知识暨喂哺技巧

母乳喂养知识暨喂哺技巧 母乳喂养知识暨喂哺技巧 通化市人民医院 妇产科 张林丽 【一】婴儿喂养术语 ,纯母乳喂养, 是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外;也允许吃挤出的母乳。) ,几乎纯母乳喂养, 是指用母乳喂养孩子，但也给少量的水或以水为基础的饮料，如糖水。 ,全母乳喂养, 是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。 ,奶瓶喂养, 是指以奶瓶来喂养孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括挤出的母奶。 ,人工喂养, 由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品 喂养宝宝的方法，称人工喂养。 人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽然营养丰富，含蛋白质的比例高，但蛋白质的比例不合适，用食过量的蛋白质会增加小宝宝肾脏的负担。牛乳在脂肪方面含饱和脂肪酸高，身体内不能合成的必需脂肪酸少，并且脂肪不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝宝便秘。加之牛奶中钙磷比例不合适，影响小宝宝对钙的吸收。因此，无论是混合喂养或人工喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。 ,部分母乳喂养, 因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为部分母乳喂养(混合喂养)。 补授法:即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳越来越少。 代乳法:即一天数次用配方奶代替母乳，但全日喂辅母乳次数不宜少于3次。 若减至1,2次，则母乳分泌量会迅速减少。 ,适时添加辅食,婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食又称过渡期食品、断乳食品。 尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但4,6个月后，由于婴儿消化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和量有了新的要求，若不适时添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。 【二】产后不同时期所泌乳汁 ,初乳,产后5天内所分泌的乳汁称初乳。 初乳量少，每天约10,40ml，色黄质略稠，而蛋白为质量，成熟乳2倍以上，脂肪较少。 主要为:分泌型免疫球蛋白A(SIgA) 和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。 ,过渡乳, 产后6,10天的乳汁称为过渡乳。 乳量有所增加，含脂肪最高。 蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中 乳铁蛋白和 溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4则迅速下降。 ,成熟乳,产后11天,9个月的乳汁为成熟乳。 蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-1000ml。 ,晚 乳, 产后,,个月以后的乳汁为晚乳。 晚乳的总量和营养成分都较少。各期乳汁中乳糖含量变化不大 ,前奶,是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。 ,后奶,是在婴儿一次哺乳过程中后产生的 较白的奶。 何谓“母乳喂养”, (母亲用乳汁喂哺自己的孩子) 【三】母 乳 喂 养 的 好 处 一、对宝宝(子代)的好处: ?、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素 母乳最营养:是婴儿最合理天然食物的来源。 促进婴儿生长发育:母乳所含营养素如乳糖(乳化碳水 化合物)、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适 宜宝宝消化、吸收。 ?、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病 母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。 初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。 这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因。 ?.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。 母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶促进消化、吸收 ?、促进宝宝神经系统发育 母乳中的必需营养素:如 牛黄酸、,,, 宝宝脑神经发育 重要物质。母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。 ?、减少成年后患代谢性疾病几率 母乳喂养儿生后1,2年生长发育正常 成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降. ? 、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。 纯母乳喂养的重要性: 1、母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个月内婴儿所需的全部营养; 2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染几率少; 3、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸; 4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。 二、对乳母的好处: ?、增进母子间情感。 母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系。 ?、促进乳汁分泌暨生育调节。 血液中的泌乳素有利于泌乳细胞分泌乳汁，抑制卵巢排卵自然避孕。 ?、促进母亲康复 血液中的催产素促进子宫的复原，防止产后出血。可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。 ?、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。 ?、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。 三、对家庭及社会均有益 母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。 减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于家庭和睦。 更重要的是还有利于提高全社会的人口素质 ，有利于社会和谐。 四、对人类远期健康质量有好处 许多成年疾病，特别是影响健康与寿命的疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式生后1,2年追赶生长速度及第二脂肪存积(青春前期)密切相关。母乳喂养可减少乳儿(生后1,2年)生长发育迟缓及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。 人工喂养的缺陷 对宝宝的危害:干扰婴母感情结合，腹泻及呼吸道感染较多营养不良、维生素,缺乏，易过敏及乳汁不耐受，患某些慢性疾病的危险增加，体重超重，智力测验评分较低。 对母亲的危害:干扰母婴感情结合，可能很快再次受孕，增加患贫血、卵巢癌、乳腺癌的危险，增加家庭负担。 【四】支持母乳喂养的措施: 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。 皮肤早接触、早吸吮:新生儿出生后，尽早于30分钟内将生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。 皮肤早接触、早吸吮的操作方法: 自然产:凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的30分钟内， 经清理呼吸道，揩干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。 剖宫产:手术室:剖宫产儿娩出并经常规处置后，将宝宝脸面与其母脸面亲贴;产科病区:凡无母乳喂养禁忌症的剖宫产儿，待产妇回母婴室后，有答反应的即帮助母婴部分皮肤早接触和早吸吮。时间不少于30分钟。 早开奶的重要性:婴儿出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳，不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌，增强子宫收缩，促进胎盘排出，还能使宝宝获得免疫物质极高的初乳，增强抵抗疾病的能力。 母亲和婴儿皮肤接触的重要性:? 给婴儿保暖;? 促进母子关系;? 母乳喂养的良好开端;? 规律心跳和呼吸;? 使婴儿?母亲平静;? 鼓励母乳喂养;? 按需哺乳. 实 行 母 婴 同 室:让母亲和婴儿一天24小时同处一室。 重要性:?母亲学会观察喂养征象;?能做到按需喂哺;?母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感;?婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合;?婴儿睡得更好 ?可减少婴儿感染。 鼓 励 按 需 喂 哺:每当婴儿啼哭(示他饿了)或母亲的奶胀(表示要喂奶了)就喂奶，不限时，不限量。 按需喂哺的重要性:?可满足母婴双方母乳喂养的生理需求;?保持有足够的乳汁分泌; ?婴儿体重增长快;?易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。 如何识别婴儿饥饿的征象, ?婴儿张开嘴(寻找乳房);? 发出吸吮动作或响声(咂嘴唇、伸舌头) ; ? 吃手;? 快速动眼或甚至闭着双眼;? 转头或…;? 烦躁，或哭闹。 如何识别婴儿吃好奶的征象, ?;哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房松软。 ? 孩子慢而深的吸吮及吞咽(吃到母乳重要征象); ? 婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意; ? 婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃，若仍有睡意。 如何判断母乳量是否足够, 1、喂乳次数: ?(出生头1—2月婴儿每天喂乳8—12次 ?(3个月的婴儿，24小时内 哺乳次数至少不少于8次。(婴儿吃奶时尚可听见吞咽声) 2、排泄情况:每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布。有少量多次或大量一次质软大便。 3、睡眠:婴儿睡得很安详，常在吸吮中入睡，直至自发放弃乳头。 4、体重:每月增重,600克，出生两周后，体重低于出生体重，说明母乳量不足。 不给母乳喂养的婴儿喂配方奶粉的重要性 ? 婴儿的饥饿感虽得到了满足，然而对母乳的渴求感反而降低; ? 婴儿对乳房的吸吮和刺激减少，使乳汁分泌也相应减少; ? 母亲易发生母乳喂养困难，如乳房肿胀、乳汁不足等; ? 削弱母亲对母乳喂养的信心; ? 婴儿易发生感染如腹泻等。 不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头 理由:这是因为橡皮奶头较长，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，加之头几天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶头后，将对吸吮母乳必须花劳动不感兴趣，进而拒绝吃母乳。 重要性: ?婴儿习惯用带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致乳房含接困难(乳头错觉)，而拒绝吃母乳; ?婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂养更困难; ?母亲会因失去信心而停止母乳喂养。 断奶新概念 婴儿发育到6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从6 个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养方式。现在不主张完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及数量。 【五】喂 哺 技 巧 常用的几种喂奶体位 坐椅， 侧卧位， 环抱式， 母 亲 正 确 托 乳 房 的 姿 势 将大拇指与其它四指分开;示指至小指四指并拢、并紧贴在乳房下的胸壁上，用示指托住乳房的底部;用大拇指轻压乳房的上部，以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸;托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。 正 确 的 哺 乳 姿 势 婴儿头与身体成一直线;婴儿的身体面对并贴近母亲身体;母亲抱紧婴儿，使婴儿的头和颈得到支撑; (刚出生的孩子则应托着他的臂部) 婴儿的脸朝向乳房。 帮 助 婴 儿 含 接 :母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇;待婴儿产生觅食反射张大嘴时; 顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。 婴 儿 正 确 的 含 接 姿 势:婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸。婴儿的下巴紧贴乳房; 婴儿口下露出的乳晕比口上多;婴儿的双面颊饱满。能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音。 【六】哺乳期乳房保健 哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使婴儿有效吸吮。每次哺乳，应左右乳房交替着喂。先喂一侧，再喂另一侧;如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引起局部疼痛或皮损。 每次喂完奶后:常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。 哺乳期间乳母应配戴合适的棉质胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。 【七】挤 奶(目的、准备、操作手法) 目的: 1、缓解奶胀或解除乳腺管堵塞及乳汁淤积; 2、喂养低体重儿(不会吸吮)或病婴(吸吮力差); 3、在母亲或婴儿生病时，需保持泌乳; 4、在母亲因工作或外出时，留母乳给婴儿; 5、防止乳头及乳晕干燥、皲裂。 挤奶前的准备 1、乳母喝一杯热饮料，如“果珍”汤饮等; 2、乳母把双手彻底清洗干净; 3、先用温热水清洁双乳，然后再温热敷双侧乳房3,5分钟; 4、按摩后背 挤奶的体位姿势 1、乳母坐或站着均可，以她自己感到舒适为准; 2、乳母的身体略向前倾，将大口径的、清洁的盛奶容器靠近乳房; 3、乳母用手将乳房托起，乳头对着容器的开口。 挤奶的操作手法 1、将拇指和示指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公分的乳晕上. 2、将拇指与示指先向胸壁方向(内侧)轻轻下压，压力应作用在拇指与示指间乳晕下方的乳窦上，然后向外有节奏挤压放松。 放松时，手不应离开皮肤。如此数次，重复进行。 3、以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法，将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。 挤奶操作时应注意的护理问题 1(挤奶应让母亲自己做，不应让他人代劳。只是在示教时方可轻轻触摸其乳房，(事先应征得同意)，动作要轻柔。 2(操作不应引起疼痛。否则说明操作方法不正确。 3(挤奶时，不要挤压乳头，因为乳汁是储存于乳晕下方的乳窦内，故挤乳头是无用的。 4(一侧乳房至少挤压3,5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房。如此反复交替进行，双手可交换使用，以免疲劳。 5(由于分娩后的头几天，泌乳量有限，因此一次持续挤奶的时间以15,30分钟为宜。 母亲回家后遇到婴儿喂养问题，如何寻求帮助, ? 向医院寻求帮助; ? 向卫生专业人员寻求帮助; ? 打帮助热线电话; ? 向母亲支持组织或同伴产妇咨询寻求帮助; ? 向社区服务寻求帮助。 小 结 “母乳”最营养，是婴儿最合理的天然营养来源，应大力宣传母乳喂养的好处。 “母乳”不仅是婴儿不可或缺的物质营养，更是一种精神营养。经过母亲哺乳的全过程，将对宝宝一 生的心理产生重要影响。 坚持给婴儿6个月内纯母乳喂养，有利于母婴身心健康。 教会?掌握母乳喂养有关知识与喂哺技巧、挤奶手法等，就一定能促进?使得母亲顺利成功母乳喂养。