【doc】高原地区扁桃体切除术对机体体液免疫功能的影响

【doc】高原地区扁桃体切除术对机体体液免疫功能的影响 高原地区扁桃体切除术对机体体液免疫功 能的影响 高原医学杂志2008年第18卷4期 高原地区扁桃体切除术对机体体液免疫功能的影响 新疆叶城解放军第18医院(844900)刘静 摘要目的:探讨高原地区扁桃体切除术对机体体 液免疫功能的影响.:对在高原地区的35例慢性 扁桃体炎患者进行了扁桃体切除术前,术后血清中免疫 球蛋(IgG,IgA,IgM)和C一反应蛋白(CI)水平的测定,并进行对比.结果:高原地区慢性扁桃体炎病 人手术前术后各免疫指标非常接近,差另q均无显着意义 (P>O-05).结论:高原地区切除一般患者的扁桃体并 不影响机体的体液免疫水平. 关键词高原扁桃体免疫 中图分类号R135.6R766.18 高原低氧环境可引起机体一系列生理功能的改 变,在高原环境中低氧对于机体的免疫功能都会有 一 定程度的影响.扁桃体作为一个二级淋巴器官, 在机体免疫功能中起一定的作用.本文就高原地区 扁桃体切除术对机体的体液免疫功能的影响作一探 讨.我们于2006年3月一2O07年12月对在海拔高 度3700m高原地区的35例慢性扁桃体炎患者进行 了扁桃体切除术前后血清中免疫球蛋白(IgG,IgA, IgM)和C一反应蛋白(CI)水平的测定,并进行分 析对比.现如下. 资料和方法 1临床资料 35例患者中,男3O例,女5例.年龄(18,35) 岁,平均24.5岁.其中慢性病灶性扁桃体炎9例, 慢性复发性扁桃体炎20例,慢性肥大性扁桃体炎6 例,手术时局部和全身病况均已基本控制.手术后 创口愈合好,无并发症. 2方法35例患者于术前,术后14天及术后3个 月,分别于清晨空腹常规从肘静脉抽血,分离血清后 采用日本OLYMPUS全自动生化分析仪用免疫比 浊法分别进行血清IgG,IgA,IgM和CRP的测定. 3统计学处理 数据以均数?标准差(士s)示,用SPSS 11.0统计软件进行软件分析,采用单因素方差分 析,计算相应的F值和P值,P<O.05为差别有显 着性意义. 结果 高原地区慢性扁桃体炎病人手术前后免疫机能 状态,以及手术切除扁桃体以后]gG,IgA,IgM和 CRP测定结果见表1. 从表1看出,高原地区慢性扁桃体炎病人手术 前后各免疫指标非常接近,差别均无显着意义(P> 0.05).说明扁桃体切除无体液免疫水平降低的趋 势. 表1高原地区慢性扁桃体炎病人手术前后体液免疫功能状态的测定结果(iis) 讨论 扁桃体作为全身淋巴系统的一部分,产生各类 免疫球蛋白.扁桃体中有T和B淋巴细胞,B细胞 的主要功能是受抗原刺激后分泌抗体,参与体液免疫.因而有的学者提出切除扁桃体会损害宿主对微 生物防御和局部免疫的功能,导致免疫监视功能障 碍,国内外许多有关扁桃体切除手术前,后的血清免 疫球蛋白,T细胞及B细胞的分析报道,大部分显 示其变化均在正常范围内波动,并不影响机体的免 疫力和局部的免疫水平l1].但是慢性扁桃体炎反复 发作使健康的有功能的扁桃体组织被瘢痕纤维组织 和炎症组织所代替,产生抗体的能力大为降低,而且 这样的扁桃体还带有大量的致病菌及毒素,对机体 造成危害,所以手术切除是必要的. 目前国内外研究认为在高原低氧的环境影响下 引起机体免疫细胞功能抑制,从而导致机体的易感 性增加[2].在高原低氧的情况下,有证据表明低氧 使T细胞增殖反应下降,细胞周期延迟,大多数细 高原医学杂志2008年第18卷4期 胞停留在G期,不能进入S期.而低氧后血浆免 疫球蛋白水平不受影响,说明B细胞功能无损 伤[3].但是对于高原环境扁桃体切除术后人体免疫 功能的改变尚无一致看法,有关资料报道较少.本 文结果表明:在高原地区切除一般患者的扁桃体并 不影响机体的体液免疫水平.由此可见,人进入高 原后低氧所致的免疫功能抑制现象与机体体液免疫 功能状态无直接关系.换言之,切除病变的扁桃体, 其体液免疫功能不受明显影响.但是,考虑高原居 住有适应期,本研究并未就此进行对比,故尚需作进 一 步深入研究,以探讨扁桃体对高原人群免疫功能 的意义. 参考文献 1李福军,殷明德.儿童扁桃体切除前后几项免疫指标的变 化.徐州医学院,2000,20(6):443~444. 2胡宗海.高原环境对机体免疫功能的影响机制.西北国防 医学杂志,2004,25(2):4. 3张翠萍.低氧对免疫功能的影响及其机制.高原医学杂 志,2001,11(4):52~55. 超声检测由高原返回内地居住居民的肺动脉改变 (袁慧,等.华西医学.2008,23(4):823~823) 高原地区大气中氧分压低.正常人自平原地区移居高原后,由于长期在高海拔及低氧环境下生活及工作,引起肺小动脉 收缩,导致肺动脉高压,右心负荷增加.本文旨在应用彩色多普勒超声对由内地移居高原若干年后又返回内地居住的居民进 行随访,探讨由高原返回内地居住居民的肺动脉改变.作者选取1998年--2006年间从西藏和川西高原移居内地居住的居民 为研究对象,他们均在在高原居住若干年.经病史及相关检查排除其他原因引起的心脏疾病.共选取114例,其中男性93 例,女性21例,年龄(16~73)岁,平均44.5岁,移居高原居住时间(2,43)年,平均22.5年.返回内地居住时间最短1年,最 长33年,平均5.98年.应用彩色多普勒超声诊断仪对其进行心脏超声检查,对主肺动脉及右肺动脉最大内径测值进行分析. 结果:由高原返回内地居住的居民肺动脉内径改变与在高原居住时间,居民年龄,性别有一定的关系.这一结果表明:对移居 高原若干年后又返回内地居住的居民,常规进行超声心动图检查,观察检测主肺动脉及右肺动脉内径以及右心改变,为临床 提供诊断依据,以便预防慢性肺原性心脏病的发生,发展. (王旭萍摘)