【doc】 异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相关性

【doc】 异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相关性 异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相 关性 中国医药卫生2OO5年9月第6卷第17期ChineseMedicineHygiene 异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相关性 张伟力何莹 山东侨联医院(山东淄博255031) 【摘要】目的探讨异常红细胞压积的年龄分布及与血沉的相关性.方法统计异常压积的年龄分布状况;100例(男女各50例)高 压积血的全血粘度值,异常率,?41岁高,低压积组血沉的异常率及年龄,血沉的?s值,并t检验.结果?年龄:男性高压积的69. 8%(222/318)?50岁,2.2%(7/318)?71岁,低压积的74.5%(102/137)?61 岁,2.9%(4/137)?4o岁;41岁以上两压积组间有显着性 差异(t:12.62,P<0.01).女性高压积组41,70岁无明显差异,低压积组除41,50岁组比例较高外,其余较接近;41岁以上两压积组间 无显着性差异(t:0.67,P>0.05).?血沉:两压积组问异常率男性相差69.9%(75.9%,8.0%),女性相差57.7%(78.5%,20.8%),41 岁以上组见比较均有显着差距(男:t=27.91,P<0.O1; 女:t=11.54,P<0.O1).结论以50岁分两段建立压积,全血粘度正常值,以压 积0.45和0.40建立男女血沉正常值可提高血流变指标在心脑血管 疾病中的应用价值. 【关键词】红细胞压积血沉年龄心脑血管病 【bs喇】 ObjectiveTostudythedistributionofageandthedistinguishofESRwhenHCTwasabnorma1.Theusefulproposalof hemorheologicaltargetsweresuggested.Me~odCountthedistributionofagewhenHCTWasabnormal100patientswithhighHCT.Blood samplesweretakenforhemorheologicalexamintion.ResultsWhenHCTWashightheageof69.8%Waslessthanorequalto50.22%moreor equalto71.WhenHCTWaslow,theageof74.5%Wasmoretheanorequalto61.29%lessthanore(Iualto40.Whenagewasmoreto41,the twogroupshadsignificantdifference(t=12.62,P<0.01).ConclusionAccordingto40asdemarcationlinc,normalrangesofHCTandwhole bolldviscositymayincerasetheusefulvalueofhemorheologicaltargetsinheart—brainblooddisease.Accordingto0.45and0.40ashdemarcation fine,menandwomannormalrangeofESRcanbesetup., 【Keywott’d$】HCTESRAgeHeart—brainblooddisease 红细胞压积(HCT)和血沉(ESR)是影响全血粘度的血流变主 要指标.对两者的依赖性,虽已有共识,但应用中似缺乏合理和准 确.年龄作为心脑血管疾病的危险因素之一,如何更好地与血流 变指标配合,也需进一步探讨.笔者对三者做了下列统计. 1资料与方法 从近三年的3696例(男2298例,女1398例)就诊者中选取男 性红细胞压积0.5,10.55(高压积组)和0.35,0.40(低压积组), 女性0.47,0.51和0.32,0.36的血沉测定结查,统计该压积范 h)例数的百分率;男女高压积组血液粘度(切变率1s_.,200sI1) 与本地区正常值的比较.压积,血沉用Wintrobe管法,25~C60rain 取值,压积在相对离心力2300离心30rain测得.全血粘度由 MEDLCAL流变仪测得. 2结果 2.1年龄分布:高压积组:男性318例,30,79岁,61岁以上46 例,占14.5%;女性176例,31,89岁,61岁以上印例,占34. 1%.低压积组:男性137例,35,89岁,61岁以上102例,占74. 围内的男女年龄分布状况;61岁以上例数的百分率;41岁以上年5%;女性79例,33,80岁,61岁以上25例,占31.6%,见表l. 龄,血沉的平均值和标准差及异常血沉(男>15mm/h.女>20mm/100例(男女各50例)高压积血液粘度有关数据见表2. 表1高,低压积组年龄分布统计结果 结果显示,红细胞压积与年龄的相关性有性别差异,男性高压 积主要在50岁以前,71岁后只占2.2%,低压积主要在61岁以 后,40岁前只占2.9%;女性高压积在41,7O岁之间无明显差别, 低压积最高百分率在41,50岁,其余差别不大. 表2高压积患者高,低切全血粘度数据统计(单位:mpa.s) 高,低切粘度上限(HCT男0.50,女0.45) 一 I6一 中国医药卫生2005年9月第6卷第仃期ChineseMedicineHy 平均值和异常率均显示全血粘度明显受红细胞压积的影响. 2.2血沉:高压积组:I>41岁男性血沉异常14例,占6.0%;女性 32例,占20.8%.低压积组:男性血沉异常101例,占75.9%,女 性62例,占78.5%.组间比较血沉异常率男性相差69.9%,女性 相差57.7%.>141岁高,低压积组的年龄,血沉统计数据及t检 验结果见表3. 表341岁以上高,低压积组的血沉,年龄统计 同性别组闻比较P<0.O1 显然,不论男女,高压积组的血沉明显减慢.经t检验,男女 血沉及男性年龄有组间显着性差异(P<0.01). 3讨论 无病因干扰的人体,血液红细胞(或血红蛋白)浓度的高低是 健康状况好坏的重要标志.合理的高红细胞浓度可提高体内外气 体的交换,增强新陈代谢,使体质和精力较好.绝大多数疾病对人 体均有消耗,反映到血液中,红细胞浓度会有所降低.高龄人患病 率高,总体红细胞浓度应较低.本组资料男性红细胞压积高主要 在50岁前,占69.8%,71岁后仅占2.2%,压积低则主要在61岁 后.郑志学等也认为,受检查健康情况较好,压积均值则偏高,男 性随年龄增加压积逐渐降低L1J,这也符合人生不同阶段所需的体 力和精力.女性因阶段性周期性失血使红细胞浓度不出现明显的 年龄差异.41—50岁组红细胞压积低所占比例明显偏高与绝经 前期吻合,是否有规律性还需进一步探讨. 大量资料已证实,异常升高的血流变指标与冠心病,脑血栓等 缺血性心脑血管疾病有关,采取降低这此指标是预防和治疗 的有效措施[?.表2结果显示,压积是影响全血粘度的最重要 成分,它超标的血液粘度也大都超标,就应有警示意义和需要治 疗.但统计资料表明,冠心病,脑血栓的发病年龄主要在50—55 岁以后[,与高压积所占比例相背.笔者认为,40—50岁男性的 高血液粘度若主要由高压积引起,即单纯的浓度粘度,被测者的临 床表现又不支持患者有与高血液粘度有关的疾病,则无需采用药 物治疗,但测定结果可作为被测者健康状况的指标,为是否发生异 常改变提供重要参考.对高龄人,特别是血液粘度与压积出现背 高,即使指标符合群体正常值的范围,也应给予足够的重视.由红 细胞高聚集性和低变形性产生的结构粘度有更大的临床意义.女 性无高,低压积组间的年龄差异,但患病年龄较男性平均晚10年, 指标的I临床意义亦主要在50岁以后.在针对心脑血管疾病的应 用中,建议以50岁分两段建立正常值. 血沉为临床血流变的一个指标,一定程度反映红细胞的聚集 程度.从已有资料[J和本组资料结果看,压积对血沉的影响非常 明显,建立正常值应限定压积的范围,建议男性0.45,女性0.40 分两段建立正常值. 参考文献 [1]郑志学,梁子均,等.健康老年人的血液流变学.中华老年医学 杂志,1982,1:103 [2]梁子均.血液流变学及其在医学临床上的应用.生理科学进展, 1979,(10)4:308 [3]王天佑,主编.血液流变学.新疆科技卫生出版社[W],1992, 268 黄芩甙治疗细菌性脑膜炎的初步观察 麦永强闫玉欣黄梅英 深圳市龙岗区人民医院(广东深圳518172) 【摘要】目的研究黄芩甙对细菌性脑膜炎的治疗作用.方法27例细菌性脑膜炎病儿随机分为两组,疾病对照组13例单用抗生 素治疗,治疗组14例采用抗生素+黄芩甙治疗.采用Ehsa法,Griess法两组病儿治疗前后的血浆及脑脊液中TNF—a,IL一1,NO 的水平.结果治疗组病儿治疗后,其血浆及脑脊液中TNF—Gt,IL一1及NO水平均低于疾病对照组,差异显着(P<0.05).结论黄 芩甙对细菌性脑膜炎具有一定的治疗作用,其机理可能与抑制体内TNF—a,IL一1,NO等炎症因子的过度释放有关. 【关键词】黄芩甙脑膜炎细菌性治疗 P—m哪observationofImicalintotreatbacterialmeningitis.MaiYongqiang,YanYuxin ,HuangMeiying.Pediatricdepartment,People’ ShospitalofLonggangdistrict.Shenzhen518172,China. 【Abstract】 ObjectiveTostudvtheeffectofbaicalintotreatbacterialmeningitis.Methods27casesofbacterialmeningitisweredividedto twogroups,13casesofcontrolgroupweretreatedwithantibiotic,14casesoftreatmentgroupweretreatedwithantibioticandbaicalin.Thelev. elsofTNF—a,IL—l,NOofplazaandCSFweredeterminedintwogrouppatientsbyEhsamethodandGriessmethod.ResultsAfterthe patientsweretreated,thelevelsofTNF—a,IL一 1,NOofplazaandCSFofthetreatmentgrouppatientswerelowerthanthatofthecontrol grouppatients,thedifferenceWaSsignificant(p<0.05).ConclusionBaicalinhadsomeeffecttotreatbacterialmeningitis.thetreatmentmech. anismWaSinferedtorestraintheexcessivereleaseofTNF—a,IL—I,NOinth ebody. 【lwordsJBaiealinMeningitisBacterialTreatment 细菌性脑膜炎是一种较为常见的d,Jh中枢神经系统感染性疾病,其 对病儿的最大危害就是感染性脑水肿.黄芩甙对感染性脑 一 17—