【word】 高密度脂蛋白与三酰甘油的相关性分析
高密度脂蛋白与三酰甘油的相关性分析
虱眶|霾暖猛2011年8月第9卷第23期
高密度脂蛋白与三酰甘油的相关性分析
常美云
(山西省太原市西山煤电集团古交矿区总医院检验科,山西太原030200)
?
临床研究?121
【摘要】目的探讨脂肪肝患者高密度脂蛋白与三酰甘油的相关性.方法选择脂肪肝患者6O例为观察组,正常对照组6O例为对照组,分
别进行血清三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)的检查与统计分析.结
果观察组TG,TC明显高于对照组,有显着性差异(P<0.05),但是两组间LDL—C,HDL-C差异无显着性(P>O.05).结论高密度
脂蛋白与三酰甘油在脂肪肝患者中呈负向相关性.高密度脂蛋白与三酰甘油不仅有利于脂肪肝的诊断,而且提示控制血脂水平,减少和预
防脂肪肝的发生具有重要的意义.
【关键词】脂肪肝;高密度脂蛋白;三酰甘油
中图分类号:R575文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)23-0121-02
脂肪肝是由于肝脏自身或其他肝外的原因使肝细胞内脂质持久过
度堆积而引起的,当前在我国的发病率越来越高,预后也比较差,已
成为威胁人类健康的常见疾病”].在脂肪肝的发生与发展中,高密度
脂蛋白与三酰甘油的参与与变化起着重要作用].本文为此以脂肪肝
患者为研究对象,重点探讨了高密度脂蛋白与三酰甘油的相关性.
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年2月至2011年4月太原市西山煤电集团古交矿区总医院
的门诊体检健康者60例作为对照组,同期选择脂肪肝患者作为观察
组.入选择
:符合脂肪肝诊断标准,B超,心电图,x线等检查
排除心,脑,肾和内分泌疾病,无长期饮酒史,无肝胆疾病史.对照
组男35例,女25例,平均年龄55.5岁.观察组男33例,女27例,平均
年龄54.8岁.两组一般资料情况对比无显着差异,具有可比性(户>
O.05).
1.2检测方法
两组所有人员均抽取当天空腹血并分离血清.分离血清后用全自
动生化分析仪检测,仪器用El本日立7180全自动生化分析仪,试剂均
由中生公司提供.血脂检查指标:主要检测三酰甘油(TG)-酶比色
法,高密度脂蛋白胆固醇(HDL.C)-清除法,血清总胆固醇(TC)一
酶比色法,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)一清除法.其中高密度脂蛋
白胆固醇试剂及校正血清由日本第一化学株式会社提供.各项目均由
RANDOX校准血清校准,并采取有效的质量控制措施,各项目均严格
按说明
操作.
1.3统计学方法
用SPSS19.5统计软件进行数据分析.计量数据以(叉?s)
示,
采用方差分析.l尸<O.05为有统计学差异.
2结果
两组的血脂检测结果见表1.结果显示观察组TG,TC明显高于对
照组,有显着性差异(P<0.05),但是两组间LDL.C,HDL-C差异无
显着性>O.05).也间接表明高密度脂蛋白与三酰甘油在脂肪肝患
者中呈负向相关性.
表1两组惠者血脂检测结果的比较(?s)
3讨论
众所周知,肝脏在脂类的吸收,运输,消化,合成及分解等过程
中均起着重要作用,脂肪肝是由于肝脏自身或者其他原因使过多的脂
肪在肝细胞内沉积而形成,主要原因是营养过剩,尤其多见于食物过
于丰富】.在现代社会中,由于相关”静”的工作越来越多,饮食不
规律,缺乏体育锻炼等都为脂肪肝的形成创造了条件.
在发生机制上,一旦因某种原因引起肝脏对脂肪酸的利用减少,
合成增加,脂肪酸分泌或排泄障碍,酯化成三酰甘油在肝细胞堆积,
就会形成脂肪肝,同时血脂也增高】.具体来说,肝内脂肪主要来源
于食物和外周脂肪组织,食物脂肪经水解酶消化后,其乳糜微粒被小
肠上皮吸收入血,乳糜微粒进入肝脏后先被肝窦枯否氏细胞分解为甘
油和脂肪酸,脂肪酸进入肝细胞后,部分在线粒体内氧化分解释放能
量或重新酯化合成三酰甘油,磷脂及胆固醇酯,大部分的三酰甘油与
载脂蛋白结合形成极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒进入血液.如果三
酰甘油产生过多,超出了肝脏运输能力,就会造成大量的三酰甘油在
肝内蓄积沉着而形成非酒精性脂肪肝,因此三酰甘油的升高与脂肪肝
有密切关系】.同时前期多人研究显示脂肪肝与肥胖的关系密切,肥
胖病人往往伴有内脏的脂肪浸润.有研究对60例非酒精性脂肪肝进行
病例对照分析,认为肥胖不是脂肪肝的独立危险因素[7】.本文为此以
脂肪肝患者为研究对象,重点探讨了高密度脂蛋白与三酰甘油的相关
性,结果显示,观察组TG,TC明显高于对照组,有显着性差异(P
<O.05),但是两组间LDL—C,HDL-C差异无显着性(P>0.05).也
间接表明高密度脂蛋白与三酰甘油在脂肪肝患者中呈负向相关性.具
体来说,TG升高是脂肪肝患者主要的血脂特点,尤其是TG升高与脂
肪
肝关系密切,这与脂肪肝主要是脂肪酸和TG增加的认识是一致的】.
HDL-C的代谢与脂肪肝的发生也可能存在联系,但是无密切相关性.
同时脂肪肝是可逆的,在消除原因后可以好转甚至恢复正常.
因此,脂肪肝的早期防治对于提高疗效和改善脂肪肝预后十分重
要.?控制体质量:体质量过重和肥胖是脂肪肝最常见的危险因素,
并且,肥胖可诱发高密度脂蛋白与三酰甘油和加重内毒素对肝脏的损
伤.因此,减肥是肥胖性脂肪肝的常规治疗措施.节食,多动和修正
不良行为是减肥的基本方法,也是防治非酒精性脂肪肝进展的重要措
施.?改善高密度脂蛋白与三酰甘油和控制血糖:由于高密度脂蛋白
与三酰甘油是诱导发脂肪肝的重要机制,通过应用二甲双胍,噻唑烷
二酮类(罗格列酮)以及瘦素改善以减少细胞内脂质沉积.对合并糖
耐量异常(IGT)或T2DM患者通过各种措施积极控制血糖水平可能有
l22?临床研究?
助于脂肪肝的防治.?调整血脂紊乱:血脂紊乱与脂肪肝关系密切,
目前认为不伴有高脂血症的脂肪肝,原则上不用降血脂药物;伴有高
脂血症的脂肪肝在综合治疗的基础上,酌情应用降血脂药物.?控制
札匝:高血压和脂质代谢紊乱对心血管病死亡危险具有协同作用,为
此要控制饮食,合理营养,加强体育锻炼,减轻体质量,降低三酰甘
油,以利于提高人民整体身体素质.
总之,高密度脂蛋白与三酰甘油在脂肪肝患者中呈负向相关性.
高密度脂蛋白与三酰甘油不仅有利于脂肪肝的诊断,而且提示控制血
脂水平,减少和预防脂肪肝的发生具有重要的意义.
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原发性高血压性肥厚型心肌病的超声诊断
黎晓晖
(广州市番禺区化龙医院,广东广州511400)
【摘要】目的探讨超声多普勒用于原发性高血压性肥厚型心肌病的诊断意义.方法收集106例患者的临床资料,其中包括原发性高血压
性肥厚型心肌病32例,高血压左室肥厚35例,原发性梗阻性心肌病39例,对每名患者的影像学资料进行比较研究.结果原发性高血压
性肥厚性心肌病主要表现为左心室心肌向心性肥厚,舒张末期及收缩末期左室内径缩短,左心室舒张功能下降而收缩功能异常升高,表现
明显,易于诊断.结论超声多普勒用于原发性高血压性肥厚性心肌病的诊断,具有成像清晰,影像学特征明显,易于诊断的优势,可作
为原发性高血压性肥厚性心肌病的首选影像学检查方法.
【关键词】原发性高血压;肥厚性心肌病;超声诊断
中图分类号:R544.1文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)23-0122-02
高血压心肌肥厚是心血管疾病独立危险因素之一,心肌肥厚
疾病初期尚可通过一定的代偿维持正常功能,但随着病情发展,因
心肌肥大引起的心肌纤维重构排列紊乱,心肌舒缩功能障碍等病
变导致心功能下降,并逐渐发展成为心力衰竭,而心力衰竭是高
血压性心肌肥厚患者的主要死因.J.原发性高血压肥厚型心肌病
(essentialhypertensivehypertrophiccardiomyopathy,EHHCM)病因
不明,临床表现酷似高血压性左室肥厚(hypertensiveleftventricular
hypertrophy,HLVH)和原发性梗阻性心肌病(essentialobstructive
cardiomyopathy,EOCM),多需通过超声诊断与后两种疾病鉴别I.
本文对EHHCM,HLVH及EOCM患者的超声声像图进行对比分析,旨
在总结EHHCM的超声影像学特征,从而为今后的影像学诊断提供依
据,不断提高诊断符合率,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取106例患者的临床资料,均为2006年3月至2010年3
月于广州市番禺区化龙医院就诊,其中男性72例,女性34例,平均高
血压病史l5年,其中包括EHHCM患者32例,HLVH患者35例,EOCM
患者39例,不同疾病组年龄,性别等一般资料经统计学分析,差异无
显着性意义.
1.2方法
106例患者的临床资料均为彩色超声多普勒声像图,主要观察指
标包括左室舒张末期内径(1eftventricularend.diastolicdimension,
LVEDD),左室收缩末期内径(1eftventricularend—systolic
dimension,LVESD),左房内径(1eftatrialdimension,LAD),舒
张末期室间隔厚度(interventricularseptumthicknessatend—diastole,
IVS),左室射血分数(1eftventricularejectionfraction,LVEF)及
室短轴缩短率(1eftventricularfractionshortening,LVFS).
1.3统计学方法
本次试验所得数据采用SPSSl6.0软件包进行统计学分析,计量
数据采用”均数士标准差”表示,组间比较采用studentsttest,以P
<0.05为具有统计学意义.
2结果
不同疾病组声像图表现值组间比较见表l.
表1不同疾病组声像图表现值组间比较表
注:与HLVH组相比,P<O.05;与HLVH组,EOCM组相比,P
<0.O5
3讨论
本次研究可见,EHHCM与EOCM及HLVH相比较有一些明显的
特征.