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物理降温法

2018-01-19 3页 doc 14KB 35阅读

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物理降温法物理降温法 物理降温法(以酒精擦浴为例) 程序 规范项目 分值 评分标准 1.护士准备:着装整洁,洗手,戴口罩 4 一处不符合要求扣1分 2.核对:核对医嘱、执行单、床号、姓名、腕带 5 未核对扣5分;一处不符合要求扣1分 操 3.评估: 作 (1)询问、了解患者的身体状况、了解有无酒精过敏(血液病禁止前 未评估扣8分;评估不全一项扣1分;未解释扣酒精擦浴)、意识状态、体温(39.5?C以上) 8 准 2分 (2)了解病人皮肤情况 备 (3)评估环境安静、安全、室温 20 4.用物准备:治疗盘内放治疗碗(内盛2...
物理降温法
物理降温法 物理降温法(以酒精擦浴为例) 程序 规范项目 分值 评分 1.护士准备:着装整洁,洗手,戴口罩 4 一处不符合扣1分 2.核对:核对医嘱、执行单、床号、姓名、腕带 5 未核对扣5分;一处不符合要求扣1分 操 3.评估: 作 (1)询问、了解患者的身体状况、了解有无酒精过敏(血液病禁止前 未评估扣8分;评估不全一项扣1分;未解释扣酒精擦浴)、意识状态、体温(39.5?C以上) 8 准 2分 (2)了解病人皮肤情况 备 (3)评估环境安静、安全、室温 20 4.用物准备:治疗盘内放治疗碗(内盛25%-30%酒精100-200ml,分 温度27-37?C)、小毛巾2块、大毛巾、冰袋及毛巾、治疗单、5 少一件或一件不符合要求扣1分 热水袋外套毛巾、备清洁衣裤、必要时备屏风。 1.备齐用物携至病人床旁,核对床号、姓名、腕带。 3 不核对扣3分;核对不全一处扣1分 2.解释,必要时协助排便。 2 未再次解释扣1分;一处不符合要求扣1分 3.关闭门窗,屏风遮挡患者,松开床尾盖被。 3 一处不符合要求扣1分 4.将冰袋包裹毛巾置于病人头部,下铺治疗巾,热水袋包裹毛巾3 一处不符合要求扣1分 置于病人足跟部。 5.协助病人脱去上衣,露出一侧上肢,下垫大毛巾,将浸过酒精暴露过多扣1分;毛巾过湿扣1分;方法不对扣6 的小毛巾拧至半干缠在手上,以离心方向擦拭。 2分;一处不符合要求扣1分 6.擦拭顺序:自近侧颈部侧面-上臂外侧-手背-侧胸-腋下-上臂内手法不对扣2分;擦拭部位不正确扣2分;擦拭8 侧-手掌。擦拭毕,用大毛巾擦干皮肤。 顺序错误扣2分;一处不符合要求扣1分 7.拉起护栏,转到床对侧,同法擦拭上肢。 5 扣分同另一次擦拭肢体 操 8.协助患者侧卧,暴漏背部,更换小毛巾,自颈部向下擦拭全背,一处不符合要求扣1分 6 作 再用大毛巾擦干皮肤。 流 9. 协助患者穿上上衣(先穿对侧,再穿近侧;如有肢体损伤,先 程 穿患肢,再穿健肢),褪去患者的裤子,露出一侧下肢,下垫大穿衣顺序不对扣2分;手法不对扣2分;擦拭部65 毛巾,更换小毛巾,同上肢擦拭法,擦拭顺序:髂骨处大腿外侧-12 位不正确扣2分;擦拭顺序错误扣2分;一处不分 足背,腹股沟沿大腿内侧-内踝,自股下-腘窝-足跟,重复数次。符合要求扣1分 擦拭毕,用大毛巾擦干皮肤。 10.同法擦拭另一次下肢。 5 扣分同上 10.全部擦拭完毕,协助患者穿好裤子,取下热水袋。 3 穿裤子顺序不对扣2分;一处不符合要求扣1分 11.取舒适卧位,盖好盖被,整理床单元及用物。 3 卧位不适扣2分;一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 12.打开门窗,有屏风撤去屏风。 2 一处不符合要求扣1分 13.洗手,记录擦浴时间、患者反应。 2 一处不符合要求扣1分 14.半小时后测体温,并绘制在体温单上,如体温降至39?C以下,2 取下头部冰袋(口述)。交代注意事项。 1(符合礼仪标准,自我介绍清楚。 3 不符合标准扣2分;未介绍扣1分 操 作 2(言语恰当亲切,护患沟通自然有效。 5 言语生硬扣3分,沟通无效扣2分 后 3(全程操作正规、熟练,符合操作原则。 4 一处不符合要求扣1,4分 程序 规范项目 分值 评分标准 评 价 4(动作轻柔,有爱伤观念,爱护体贴病人。 3 一处不符合要求扣1,3分 15 分 注:1)擦浴过程中,随时观察病人情况,如出现寒战、面色苍白、呼吸及脉搏异常时立即停止,并及时与医生联系,对症处理。2)禁擦枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底。3)擦浴全过程一般不超过20分钟。4)腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处多擦拭片刻,以促进散热。
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