教师资格认定教管学院幼儿园教师填
模板2013
教师资格认定申请表
姓 名
工作单位 云南师范大学,应届毕业生,
户籍所在地 昆明市
申请资格种类 幼儿园教师 填表日期 2013-04-10
中华人民共和国教育部监制
填 表 说 明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学
规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家
要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、 取得过某种教师资格
2、 被撤销过教师资格
3、 其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及
第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确,在教师资格申请中,本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。
本人签名:,,,,,,,,
年 月 日
姓 名 性别
大一寸近期 民 族 政治面貌
正面免冠彩色 出生日期 1989-01-01 出生地 照片 毕业学校 云南师范大学 (请贴上)
学前教育 所学专业
最高学位 学士 最高学历 大学本科 现从事职业 学生 专业技术职务 无 通讯地址 昆明市呈贡区雨花片区,号云南师范大学教育科学与管理学院 邮编 650092 联系电话 本人手机号 电子邮箱地址 常用邮箱地址 申请任教学科(课程) 幼儿园
身份证号码
本人简历 (至少有中学、大学。)
职务,本人的, 时间 单位 证明人 ××年××月 ××小学毕业 ××× ××× ××年××月 ××中学毕业 ××× ××× 至2009年7月
2009年9月 ××× ××× 云南师范大学 至2013年7月
1
思想品德 填一个: 优秀、 良好、 一般 鉴定意见
身体和 视体检结果填: 合格 健康状况
修学教育学(高等
教育学)、教育心师范生填:教育学 分~教育心理学 分~均合格。
理学(高等教育心
理学)课程情况
普通话 按证书如实填写 水平
师范生填:教育实习 分~符合师范教育类专业毕业生特许条
款。 面
试
组长,签名,学院负责教学工作的副院长签章 教育教学能力
师范生填:免测 测试结果 试
讲 组长,签名, 不填
不填写
教师资格认定 公 章 专家评议委员会
评议意见 年 月 日
打印证书时由市教育局填写
教师资格
公 章 认定机构意见
×××年 × 月 × 日 教师资格证书 号码
备注
教师资格认定思想品德鉴定 编号:
工作单位:云师大应届毕业生 1 申请人姓名: 性别:
2 常住地址:昆明市呈贡区雨花片区,号 邮编:65050电话:本人手机号
2
0
3 身份证号码: 申请资格种类及学科:幼儿园教师 幼儿园
工作、政治思4 该同学坚持四项基本原则~政治思想表现好。 想表现
热心社会公益5 热爱社会公益事业~积极参加社会公益活动。 事业情况
遵守社会公德6 遵守社会公德~无违法违纪行为。 情况
有无行政处分7 无 ,若有
~据实填写, 记录
8 有无犯罪记录 无
其他需要说明9 无,若有据实填写, 的情况
鉴定单位 云南师范大学教育科学与管理学院 10 (全称)
昆明市呈贡区雨花片区,院党委办的11 鉴定单位地址 邮编 650500 电话 号
(单位)填写人(签名): 学院负责此项工作的副书记签章 填写日期:×年×月
×日
(加盖单位组织人事部门公章)学院党委公章
本表由中华人民共和国教育部监制
附:认定机关联系电话:
说明:1、表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)
填写
(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
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