基层唐氏综合征免费筛查计划表

　2009  年　5　月基层唐氏综合征免费筛查表 单位：　梨园街办西英村                            女方姓名 男方姓名 末次月经 应参加唐筛时间 年月日至年月日 通知筛查 下达时间 计划唐筛时间 联系电话 筛查反馈结果 （备注） 姓　名 年龄 上报时间：  2009　年　5　月　13　日        　            　填表人：叶素云 填写说明： 1、此表由基层村、居、单位填写，每月月底随月报同时上报，没有附合筛查情况的报空表，村居留档。   2、育龄妇女怀孕“三个月”前必须报月单、录入育龄妇女WIS系统，每月月底上报此表，也就是村居单位已下达参加唐筛通知的人员名单。 3、参加唐筛的人员名单，个人信息一般只上报一次，村居可在一张表格上连续登记，作为年度统计存档。 4、应参加唐筛时间年月日是指：末次月经加3个月零15天至末次月经差10天5个月。 5、通知筛查下达时间是指：发给孕妇宣传资料、孕妇接到筛查通知的时间。 6、计划唐筛时间是指：孕妇准备到市指导中心参加唐筛的计划时间。   7、街道计生站依据此表、《梨园街道＜唐氏综合征免费筛查介绍信＞申领备查表》填制《唐氏综合征免费筛查介绍信》。