参苓白术散临床应用

参苓白术散临床应用 参苓白术散临床应用 中国临床医药研究杂志2007年总第168期 而愈. 3梅核气王xx,女,42岁.2年前,因情绪刺激常郁闷不欢, 咽喉不舒,似有物阻喉,五官科诊为神经官能症,给镇静药物治疗 无效,来中医治疗,证见:舌胖苔白腻,脉弦滑,属痰气搏结阻于咽 53 喉.治宜降气化痰软坚散结,处方:旋复花16g,代赭石30g,台参 15g,厚朴15g,苏梗10g,海浮石15g,甘草6g,生姜3片,服药 5剂后诸症缓解,上方加石菖蒲10g,继服5剂,诸症消失而痊 愈. 参苓白术散临床应用 河北省保定市第一中医院(071000)刘建国刘敏刘凯恒 参苓白术散出自《太平阳民和剂局方》,由常参,山药,炒扁豆, 莲子肉,薏苡仁,桔梗,砂仁,炙甘草组成.具有益气健脾渗湿和胃 止泻之功,主治脾胃虚弱而夹湿之症.笔者近年来临床上用此方 加减,治疗多种疾病,取效满意. 1腹胀张X,74岁,1997年5月14日就诊.患者1月前因患 急性菌痢,出现高热,口渴,头痛烦燥,腹痛下痢脓血半里急后重, 恶心呕吐,舌绛红,苔黄燥,经用中医中药白头翁汤加减病情好 转.1月后,患者突然出现脘腹胀满,不思饮食,精神欠佳,经用西 药治疗,效果不佳而转人中医治疗.刻诊:患者形体消瘦,面色无 华,少气懒言,脘腹胀满,不思饮食,卧床不起,舌质谈,苔薄白,脉 细弱滑.诊为:腹胀,属脾胃虚弱,脾虚夹湿.治宜维苣脾益气,渗湿 和胃.方用参苓白术加减.处方:党参,白术,山药,黄芪各20克, 茯苓,薏苡仁,莲子肉各15克,陈皮10克,砂仁6克,炙甘草6 克,每日一剂,水煎服,3剂后病情好转,胃纳增加,精神尚好,又 继续服药5剂,老人恢复健康.半月之后下床行走. 按:患者年老体弱,气血虚弱,宗气不足,加之感受疫毒之后损 伤脾胃,脾胃虚弱,则出现腹胀,不思饮食,面色无华,由于脾胃虚 弱导致宗气不足则而少气懒言.形体消瘦,卧床不起等症俱现.用 参苓白术散,健脾益气,和胃渗湿,标本兼顾,疗效满意. 2痰饮王x:男,54岁,工人.于1999年10月8日就诊,患者 1月前,因咳嗽,胸痛到市第一医院作x线透视:右下肺野密度增 高,肺纹理增多紊乱,余肺未见异常.西医诊断为肺炎,用抗生素 静点,8天后病情好转,1月后患者出现流清涕,细流不止,如同牵 线,而用中药治疗,刻诊:患者精神欠佳,形体消瘦,纳呆,流清涕, 细流不止,如同牵线,舌质淡,苔薄白,脉细弱,中医诊为痰饮,属 脾胃俱虚,失于固摄,治以健脾补肺,方用参苓白术散加减,方中 党参,白术,山药,黄芪各20克,陈皮,半夏,苍耳子,辛夷,炙甘草 各1O克,每日一剂,服3剂,上述症状明显改善,又继服5剂,而 痊愈. 按:痰饮是脏腑病例变化过程中的渗出物,患者由于平素脾胃 虚弱,肺气不足加之复感风寒所致,肺气更虚.脾失运化统摄不固 流清涕,细流不止.用党参,白术,茯苓,黄芪,山药,炙甘草健脾补 肺固本,加苍日子,辛夷花,陈皮,半夏燥湿化痰,宣通肺窍,标本 兼治故病愈. 浅谈"心痹者,脉不通"临床之见 新疆奇台县七户乡卫生院(831816)倪金福 中医之"心痹"病系五脏痹之一.其病记载始见于《黄帝内经》. 如《素问?痹论》云:"心痹者,脉不通",《诸病源候论?胸痹候》记 载,胸痹之症"因虚而发"释其义即心阳痹塞,虚衰是导致血脉瘀 滞不通的直接原因;而血脉不通又是心阳痹塞,虚衰的结果.其临 床现以《痹论》云:"烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上 则恐".嗣后《难经》,《诸病源候论》,《医学正传》,《脉因症治》,《证 治准绳》等历代医着中亦记载了本病特点以及方药运用.究其病 因由脉痹日久不愈或重感外邪;或思虑过度耗伤气血而致心气痹 阻,脉道不通;或由思虑伤心,外邪因之而居止矣.心痹症状可见 于现代医学的"冠心病""心绞痛'心肌梗死""心肌炎"或其他一 些心血管疾病. 而心痹之发病,非独与心有关,然五脏六腑之功能失常,皆可 导致心病.《灵兰秘典论》云:"心者君主之官也,神明出焉.……故 主明则下安……主不明则十二官危".由于心脉闭塞不通则经脉 拘急疼痛,就形成胸痹真心痛等证,心阳不振阴浊之气不化,淤血 内停则五脏六腑动辄异常. 心与脾(胃)肝肾三者之间有着相生和密不可分的经脉循行络 属关系,如肝为心之母,主疏泄为人体气机升降之枢纽.肾藏精, 而精与血同源,然"肾足少阴之脉一….其支者,从肺出络心,注胸 中".心与脾胃关系更密切,心主血脉之气,脾为气血化生之源, 《素问-平人气象论》日:"胃之大络,名日虚里……..脉宗气也". 《灵枢?经脉篇》日:"脾足太阴之脉……其之者,复从胃别上膈,注