体表标志

体标志 ?躯干部 项、背、腰部的骨性和肌性标志 背纵沟:为背部正中纵行的浅沟，在沟底可触及各椎骨的棘突。头俯下时，平肩处可摸到显著突起的第7颈椎棘突。脊柱下端可摸到尾骨尖和骶角。 ?竖脊肌:在背纵沟的两侧，呈纵行隆起。 ?肩胛骨:位于皮下，可以摸到肩峰、肩胛冈和下角。肩胛冈的内侧端平第3胸椎棘突。下角对第7肋或平第7肋间隙。 ?髂嵴:位于皮下，其最高点约平第4腰椎棘突。 ?髂后上棘:在皮下脂肪较多的人身上，为一皮肤凹陷，瘦的人则为一骨性突起，此棘平对第2骶椎棘突。 ?斜方肌:此肌自项部正中线及胸椎棘突向肩峰伸展作三角形的轮廓。一般不明显，动作时略可辨认。 ?阔肌:为覆盖腰部及胸部下份的阔肌，运动时可辨认其轮廓。 锁骨:全长都可摸到，锁骨的内侧端膨大，突出于胸骨颈静脉切迹的两侧，其内侧部分向前凸，外侧部分向前凹。 ?喙突:位于锁骨外、中1/3交界处的下方一横指处，在此向后深按即能触及。 ?颈静脉切迹:为胸骨柄上缘，它平齐第2胸椎体下缘。 ?胸骨角:为胸骨柄与体交界处，略为隆起，其两侧接第2肋软骨，可依次查找其他肋和肋间隙。胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。 ?剑突:在胸骨体的下方两肋弓的夹角处，有一三角形的凹陷，于此处可摸到剑突。 ?肋弓:由剑突向外下方可摸到。 ?胸大肌:为胸前上部的肌性隆起。 ?腹直肌:此肌外缘呈半月形的弧线，自第9肋软骨开始，下延至耻骨，称为半月线。此线与右侧肋弓相交处，相当于胆囊底的体表投影点，临床上常以此部位作为胆囊压痛点。腹直肌收缩时，可有脐以上见到3条横沟，相当于腹直肌的腱划。 ?髂前上棘:是髂嵴的前端。 ?耻骨联合上缘:在两侧腹股沟内侧端之间可摸到的骨性横嵴，其下有外生殖器。 ?耻骨结节:为耻骨联合外上方的骨性突起。 ?腹股沟:为腹部与股前部分界的沟。 ?腹外斜肌:在腹外侧，其轮廓较为清楚。腹外斜肌以肌齿起于下数肋。 头颈部 ?骨性和肌性标志 枕外隆凸:为头后正中线处的骨性隆起。 乳突:为耳郭后方的骨性突起。 颧弓:位于耳前方的骨性弓。 眶上缘、眶下缘:为眶口上、下的骨性边界。 眶上切迹:位于眶上缘内、中1/3交界处。 眉弓:为眶上缘上方的横行隆起。 下颌头:位于耳郭前方，张口闭口运动时，可发现下颌头在移动着。 下颌角:为下颌体下缘的后端。 舌骨:在颈前部正中，甲状软骨的上方。 咬肌:咬紧牙关时，在下颌角前上方的肌性隆起。 颞肌:在颧弓上方的颞窝内。 胸锁乳突肌:头转向对侧时，在颈部可明显看到从后上斜向前下的长条状肌性隆起。 ?皮肤标志 人中:在上唇外面中线上有一纵行浅沟，称为人中。 鼻唇沟:在颊和上唇的分界处有斜行浅沟，称鼻唇沟。 ?四肢部(上肢标志、下肢标志) 肢标志 ?骨性和肌性标志 坐骨结节:取坐位时和凳子接触，在皮下易摸到。 股骨大转子:为髋部最外侧的骨性边界，位于股骨颈与体连接处的外侧。 股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁:都在膝关节两侧皮下。 髌骨:在膝关节前面的皮下。 髌韧带:为髌骨下方的纵行粗索。 胫骨粗隆:为胫骨内、外侧髁间前下方的骨性隆起，向下续于胫骨前缘。 胫骨内侧面:位于皮下，向下可延至内踝。 腓骨头:位于胫骨外侧髁的后外方，位置稍高于胫骨粗隆。 外踝:为腓骨下端一窄长的隆起，外踝较内踝低。 臀大肌:使臀部形成圆隆的外形。 股四头肌:位于大腿前面。 半腱肌腱、半膜肌腱:附于胫骨上端的内侧，作成腘窝的上内界。 股二头肌腱:为一粗索附于腓骨头，作成腘窝的上外界。 腓肠肌两个头:作成腘窝的下界，肌腹在小腿后面形成“小腿肚”。 跟腱:在距小腿关节后方呈粗索状，向下止于跟骨后端。 ?皮肤标志 臀股沟:为一横行的沟，界于臀部与大腿后面之间。 腘窝横纹:在腘窝呈横行的皱纹。 腧穴定位，指的是2006年发布的中华人民共和国国家标准-GB/T12346-2006《腧穴名称与部位》中，对各个穴位位置较为权威的描述。常见取穴法一般指的是确定腧穴位置的基本方法。读者依照常见取法来操作，基本上能够确定腧穴位置。 体表标志取穴法是以体表解剖学的各种体表碌志为依据来确定腧穴位置的方法。体表解剖标志可分为固定标志和活动标志两种。 固定标志 固定标志是人体中由骨节和肌肉所形成的突起或凹陷。五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、脐窝等。如两眉之间取印堂;两乳头连线中点取膻中;脐中央取神阙。 活动标志 活动标志是指人体各部分的关节、肌肉、肌腱等随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等体表标志。例如张口取耳门;闭口取下关等。常用定穴体表标志 应用体表解剖标志定位法需要首先确定常用的体表定穴标志。如果传统体表标准术语有完全对应的解剖术语，则直接采用，不必进行定义。 头部 1.前发际正中:头部有发部位的前缘正中 2.后发际正中:头发有发部位的后缘正中。 3.额角发际:前发际额部曲角处 4.眉间:两眉头中间的中点 5.耳尖:当耳向前折时耳的最高点处。 胸胁部 6.第2肋:平锁骨下可触及的肋骨即第2肋 7.第4肋间:男子乳头第4肋间。 颈背腰骶部 8.第7颈椎棘突:颈后隆起最高能随头旋转而转动者为第7颈椎棘突。 9.第2胸椎棘突:直立，两手下垂时，两肩胛骨上角连线与后正中线的交点。 10.第3胸椎棘突:直立，两手下垂时，两肩胛骨内侧连线与后正中线的交点。 11.第7胸椎棘突:直立，两手下垂时，两肩胛骨下角的水平线与后正中线的交点。 12.第12胸椎棘突:直立，两手下垂时，平两肩胛骨下角与两髂嵴最高点连线的中点。 13.第4腰椎棘突:两髂嵴最高点连线与后正中线的交点。 14.第2骶椎:两髂后上棘连线与后正中线的交点。 15.骶管裂孔:取尾骨上方左右的骶角，与两骶角平齐的后正中线上。 上肢部 16.肘横纹:屈肘90度时肘窝处横纹或与肱骨内上踝、外上踝连线相平。 17.赤白肉际:手掌、手背皮肤移行处，足底、足背皮肤移行处。 下肢部 18.腘横纹:腘窝处横纹。 19.外踝尖:外踝最凸点。 20.内踝尖:内踝最凸点。