咳 嗽 与 咳 痰

咳 嗽 与 咳 痰 1.临床上引起咳嗽的主要原因是 、 、 、 。 2.痰的性质可分为_ 、 、 、 、 等。 3.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。 4.金属音调咳嗽，见于 、_ 或_ 压迫气管。 5.咳嗽伴杵状指，主要见于 、 、 、 等。 6.每日咯血量在 为大咯血主要见于 、 、 。 7.咯血应与 部位出血或 引起的呕血相鉴别。 8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕 疾病。 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ ） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（ ） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（ ） 4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ ） 5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（ ） 6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（ ） 1.咯血 2.咳痰 （1-3题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾 病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3. 国内咯血最常见的病因是 A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管结核 E．支气管扩张 4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B百日咳 C支气管扩张 D慢支 7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A.?100ml B.?500ml C.100～500ml D .500～1000ml （8～12题） A.脓痰伴恶臭气味者 B.黄绿色或翠绿色痰者 C.痰液粘稠、牵拉成丝样者 D.大量稀薄浆痰中含粉皮样物者 E.浆液 泡沫样痰，量大者 8.提示白色念珠菌感染者 9.提示弥漫性肺泡癌者 10.提示厌氧菌感染者 11.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 12.提示包虫病（棘球蚴病）者 （一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ （二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪（要点） （三）如何鉴别咯血与呕血 1.呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素 2.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性 3.厌氧菌 4.纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌 5.支气管扩张、慢性肺脓肿 、支气管肺癌、脓胸 6.500ML以上 空洞性肺结核、支气管扩张症、慢性肺脓肿 7.咽、口腔、鼻，上消化道出血 8.支气管肺癌 1.? 2.? 3.? 4.? 5.× 6.× 1.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。 2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 1.D 2.E 3.B 4.B 5.B 6.B 7.C 8.C 9.E 10.A 11.B 12.D （一）答： 1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素 （二）答： 1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘 4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血，体位对咳痰有何影响等。 (三)咯血与呕血鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺 消化性溃疡、肝硬化、急 炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 性糜烂出血性胃炎、胆道出血等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 发应 碱性 酸性 黑便 一般无，咽下时可有 有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰