.宫内节育环在B超监测下的应用价值

.宫内节育环在B超监测下的应用价值 课桌板www.bzrunde.com 摘 要:目的:对于宫内节育环在B超监测下的应用价值进行探讨。方法:选取检查宫内节育环的妇女780例，使用仪器为日本东芝SSA220型凸阵B超诊断仪，探头频率3.5 MHz。取仰卧位，膀胱充盈适度，在下腹部做纵、横、斜切面进行检查，仔细观察子宫与节育器的有关情况，进行测量和图片记录，并打印。结果:780例妇女，其中宫内节育环位置正常737例，占到94.49%，异常43例，占到5.51%。结论:B超检查宫内节育环简便快捷，损害小，且准确度较高。对放置节育器的妇女来说，进行定期B超检查是非常必要的。 关键词:宫内节育环;B超监测;应用价值 宫内节育器是我国育龄妇女普遍采用的避孕措施。据统计，我国约有51%的育龄妇女采用节育器，它具有安全、简便、有效的特点，且放置时间长，而取出后又能继续恢复生育能力。正常情况下B超不但能够准确确定宫内节育器的位置、形态、大小，并可以及时发现节育器有无异常，并显示节育器有无移位、变形、断裂、嵌顿、脱落、带器妊娠，是安全、准确、可靠的首选方法，优于X线检查，为临床提供了可靠的诊断依据。对检查宫内节育环的妇女780例应用B超诊断仪进行诊断，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取780例2007年1月,2009年6月在浙江省诸暨市王家井镇计生服务站检查宫内节育环的妇女，大部分为健康查体。年龄22,53岁，平均34岁，放环时间3个月,23年，均因宫内放置节育环，行常规检查。经临床检查排除妇科疾病。1.2 仪器与检查方法:使用仪器为日本东芝SSA220型凸阵B超诊断仪，探头频率3.5 MHz。取仰卧位，膀胱充盈适度，在下腹部做纵、横、斜切面进行检查，仔细观察子宫与节育器的有关情况，进行测量和图片记录，并打印。具体检查方法如下:受检者适度充盈膀胧，取仰卧位。自耻骨上缘向上经腹壁探查。?纵切:清楚显示膀胧子宫反折处及子宫底部。冻结图像，确定宫底至宫颈内口连线的中点，称中心点;?横切:可显示子宫的最大横径。2 结果? 780例妇女，其中宫内节育环位置正常737例，占到94.49%，异常43例，占到5.51%。43例节育器异常病例中腹腔异位1例，宫角嵌顿2例，断裂与变形3例，移位合并子宫异常37例。移位合并子宫异常病例中带环受孕16例，黏膜下肌瘤11例，肌瘤合并早孕5例，腺肌症3例，息肉1例，宫内膜癌1例。43例节育器异常患者节育器取出情况显示，与B超结果一致41例，不相符2例，诊断符合率为99.35%。3 讨论 3.1 B超扫查时在宫内可见节育器回声:由于目前宫内节育器的使用种类较多，扫查的角度不同，可显示出不同形态的回声图像。图像的共同特征是:各种节育器显示均为强回声，具有闪烁样。含金属的或有金属的节育器回声最强;塑料或非金属的节育器回声略弱，在节育器回声的后方伴有“彗星尾”征和声影。长时间使用节育器，容易出现节育器变形、移位、断裂、嵌顿、脱落、带环受孕、合并子宫肌瘤、息肉、取出困难等。宫内节育环的正常状态:正常节育环位于近宫底部的内膜腔内。节育环为界面清晰的强回声，后方呈彗星尾状或伴声影。节育环的周围可见子宫内膜环绕的低回声晕。正常子宫内膜腔的中心部回声稍强，周围呈2,3 mm低回声。上缘回声在宫底至宫颈连纹的中心点之上，距宫底的距离一般不超过17 mm，提示其位置正常。 3.2 B超不能确诊节育器类型的常见原因:?膀胱充盈不适，如小便适度或过少，使子宫 课桌板www.bzrunde.com 和节育器显示不佳;?子宫内有占位性病变的干扰或子宫过小等影响节育器的暴露;?子宫严重后倾后屈，因肠道气体干扰不易显示节育器的形态;?仪器分辨率不高或调试不佳，图像质量低下;?环的形态改变，失去正常的图像回声;?操作者技术问题与经验不足或因扫查的角度和时间不够;?因患者有腹泻或便秘，肠道功能紊乱，或因受检者个体肥胖而影响图像质量。 正常情况下，1年复查1次非常有必要，如果有腹痛腰痛、白带异常等现象，就要立即就医。另外，牢记自身采用节育器的使用年限，即使自己没有任何不适，也应在规定年限内到医院更换新的节育器。绝经后女性不要拖延，半年后至1年内，应到医院取环。 因此，利用节育器避孕的女性，一定要定期检查。最初3个月应注意节育器是否脱落;如无症状，在放置后第1、3、6个月和1年时各检查1次，以后每年检查1次，直到取出。 综上所述，对放置节育器的妇女来说，进行定期B超检查是非常必要的。B超可以帮助临床医生和患者及时了解环的类型、位置、形态以及子宫大小、有无妊娠及子宫异常病变等具有非常重要的意义，另外通过B超检查还可以解决节育器是否应该取出或继续使用到规定年限，以便防止随意取出和超年限使用。避免因节育器的异常，子宫合并症及绝经时间太长、子宫过小导致取出困难和并发大出血等，给妇女带来不必要的痛苦和负担，从而确保每一个带环者的身心健康。 4 参考文献 [1] 李坤英.宫内节育器避孕效果调查项目在北京启动[J].中国计划生育学杂志,2005,1(11):106. [2] 翁 芬.妇幼卫生专业宫内节育器放置术实验课的教学体会[J].广东医学院学报,2005,1(1):118. [3] 张 力,罗国林.宫内节育器嵌顿结石形成1例[J].四川大学学报?医学版,2004,1(1):115.