【word】 中心供氧氧气装置意外脱落分析与防范

【word】 中心供氧氧气装置意外脱落分析与防范 中心供氧氧气装置意外脱落分析与防范 医学信息2011年9月第24卷第9期MedicalInformation.Sep.2011.Vo1.24.No.9 绩效的持续改进.其中,考核只是绩效管理的一个环节,绩效工资只 是绩效考核结果的一种应用方式,考核不是目的,而仅仅是绩效改 进的手段. 有了这样的指导思想,大家就会把目光聚焦在如何实现绩效的 改善上面,而不是把考核结果仅仅当作分配的依据,而过分关注其 公平性. 程序公开 所谓程序公开,即绩效管理的体系,科学公平,程序规范公正,结 果透明公开. 事业单位绩效考核,首先要做到程序公平.之所以这样说,基于 三个考虑.首先,事业单位的性质决定了其考核指标的量化程序低, 标准化程序低,在这样的前提下,如果再不能很好地解决程序公平 问题,则考核的公信力将大受影响.其次,绩效考核体系的建设需要 在实践中不断积累和摸索.因此,需要先从程序目的规范人手.因为 程序的规范难度相对较小.第三,通过程序的固化,可以引导全员观 念的转变,由传统的为发奖金而开展的年终考评转变为实现目标而 进行的目标管理. 实现程序公开,首先需要领导高度重视,其次需要通过培训大家 理解认同绩效管理与目的,第三要设立科学,规范,可操作的程序. 第四,要有软件管理,将绩效管理程序化,标准化,使之能够可持续 执行,避免”一阵风,运动式”的绩效考核. 标准公平 所谓标准公平,对于绩效管理的要求则更高,体现在四个关健 点. 首先:一个绩效管理良好的组织,其绩效考核为整体指向必然是 组织的战略或经营目标,因此,事业单位的绩效考核工作要做好,道 德要有单位战略或年度目标,因为这才是绩效考核真正的目的和方 向.应该说一般事业单位这方面的基础还是有的.一般都有每年的1 作和工作报告.这是一个很好的基础条件. 其次,需要有一套程序,一个部门或岗位负责分解上述目标,形 成针对中层以上管理人员和科室的考核指标,我们称为”战略解码”, 这一项工作是一项长期性的工作,每个季度,每个月都需要跟踪指标 的完成情况,并根据环境变化进行调整. 第三,需要建立分层分类的岗位考核指标库,以及针对科室负责 人的绩效考核培训体系,只有分层分类,才能体现不同岗位的工作责 任和工作特点.而科室负责人是绩效考核的中间层,只有这一层级 的管理人员熟练,技巧,规范地使用绩效考核的方法,才能够把单位 给予自己的考核压力有效地传递到基层,并根据现给予每一位员 工科学,客观的考核结果. 第四,需要建立,套数据的收集和评估程序.需要财务和相关业 务科室提供的数据,要明确责任人,数据提交时间,数据报送日期, 当然绩效标准的建设非一日之功,需要长期的实践,积累与调试,从 而找到考核精度与考核成本的平衡点. 随着事业单位绩效工作改革的全面推开,事业单位的绩效考核 工作必将进入一个全面推广和深化的时期,对大多数单位来说,绩效 考核工作是全新的工作,也是对原有管理理念,管理方式的挑战,对 于各单位的领导和人事主管部门来说,如何在稳定的基础,有秩 序,科学地渐次导人绩效考核体系,将是未来一个阶段事业单位改革 与管理工作中的热点话题.笔者认为,只要能够牢牢把握住绩效改 进这一个”中心”和程序公平,标准公平这两个”基本点”事业单位的 绩效考核工作就能把握住改革的主线,并能通过自身的实践而不断 完善,提高和发展. 编辑/雅 中心供氧氧气装置意外脱落分析与防范 王月梅 (胜利石油管理局滨海医院,山东东营257237) 摘要:目的通过中心供氧氧气装置意外脱落不良事件,增强护理风险意识.方法收集氧气装置意外脱落3例,分析脱落原因,制定防范措施 结果医疗器械和急救物品不能完好,是引发纠纷重要原因.结论加强医疗器械和急救物品管理,建立护理风险分级预警和不良事件报告 体系.促进护理质量,安全管理持续改进. 关键词:中心供氧:护理风险:防范 “医疗护理风险无处不在”已成为医学界的共识,在护理工作中 一 切影响患者康复的因素,如:护理自身因素,医疗器械,医院环境 及管理等都成为护理工作中的风险因素.中心供氧装置安全方便, 多数医院已安装使用,因中心供氧装置而发生不良事件笔者尚未见 报道.收集中心供氧氧气装置意外脱落3例,现分析如下: 1一般资料 中心供氧氧气装置意外脱落共3例.事件发生后,值班护士及时 赶到床旁,关闭供氧开关,安慰患者并通知医生,询问病情,检查患 者有无受伤.其中1例致患者左侧额部受伤;查体:患者左侧额部有 擦伤,少量渗血,略有青紫;为患者消毒包扎处理;颅脑CT检查未见 异常.1例患者未受伤,但湿化瓶落地破裂.1例患者未受伤及无其 它异常. 2氧气装置脱落原因分析 2.1器械原因 2.1.1中心供氧与氧气装置接头处滑扣:因氧气装置拆装频繁,致使 接头处磨损严重,安装后松动易滑脱. 收稿日期:2011—07—10 2.1.2氧气装置与中心供氧接头处连接不正安装氧气装置时,接头 处未完全连接好,在有外力牵拉情况下,易致脱落. 2.1_3一次性双鼻吸氧管长度不够吸氧管较短时,易牵拉氧气装置 2.1.4床位安置在中心供氧装置正下方. 2.2患者原因 2.2.1吸氧管牵拉氧气装置患者起坐,下床小便或活动时忘记吸氧 管,吸氧管过度拉扯,致使氧气装置易拽脱. 2.2.2患者自行调节氧气装置患者自行调节氧流量,不能按正规要 求,用力太大或过猛等. 2-3护士原因 2.3.1单手操作安装或更换湿化瓶时,若单手操作,氧气装置连接小 紧致滑脱. 2.3.2护士宣教不够患者入院后沟通,教育内容不全面,未告知患 者,家属不可自行调节氧流量及患者起床,下床活动时注意吸氧管 等. 3防范措施 3.1加强宣传教育工作,履行告知义务:患者人院后应建立患方教育 医学信息2011年9月第24卷第9期MedicalInformation.Sep.2011.Vo1.24.No.9 制度,及时为患者及家属提供必要的医疗信息和健康教育知识.使 用氧气时,应告知患者及家属不可自行拆装氧气装置及调节氧流 量,尤其强调患者起床,下床活动时注意吸氧管,一定要先分离鼻导 管,避免拉扯吸氧管. 3.2双手操作安装氧气装置或更换湿化瓶时,左手握紧氧气装置, 右手安装或拆卸湿化瓶. 3-3确认是否安装牢固氧气装置安装完毕后,再次检查,确认安装 牢固方可离开. 3.4调整床位避免氧气装置位于病床上方,将病床调至氧气装置一 侧,即使意外脱落也不至伤到患者. 3.5延长吸氧管我科现使用扬州华夏医疗器械有限公司生产一次 性双鼻吸氧管,长度为153厘米.因病床位置调整,致使氧气管长度 不足,我科将另一根氧气管的双管处从根部剪断,插接于病人吸氧 管单管剪断处,并用胶布固定,能延长45厘米,经试验插接牢固,吸 氧通畅. 3.6定期检查每月由专人检查中心供氧及氧气装置,并做好, 发现滑扣时,在相应中心供氧装置贴上”滑扣”字样,并上报有关科室 及时维修. 4体会 4.1随着人们法制观念和自我保护意识的增强,护理风险越来越大, 增强护理风险意识,最大限度地控制和避免风险,是护理管理者的首 要任务?.护理风险的发生是不可避免的,只有强化护士防范风险意 识,才能及时防范护理差错事故的发生.组织护理人员风险意识及 法律知识培训,接受风险管理知识的系统学习日. 4.2实行护理风险分级预警制度,及时化解医患矛盾和纠纷.重视医 患纠纷的防范和处理,对医患矛盾和纠纷实行分级预警机制,并制定 应急处理预案.要建立临床科室一护理部一院领导三级医患纠纷隐 患 排查预警制度,护理人员每日交班时,将医患纠纷隐患情况作为交接 班内容并向科主任,护士长报告. 4.3定期召开护士长例会,进行护理质量反馈,护理安全意识的教 育,强化护士长的风险意识,建立护理不良事件报告体系,制定防范 措施,以促进护理质量,安全管理体系持续改进. 4.4医疗器械和物品的管理不善,尤其是急救物品不能保证完好备用 状态,是导致患者对护理工作不满引发纠纷的重要原因.护士长要 管好科室所有医疗器械,做好医疗器械使用,保养与培训,定期检查 器械及急救物品的应急情况,时刻都处于良好备用状态. 参考文献: 【l】蔡学联.护理实务风险管理.北京:军事医学科学出版社,2003:5. 钱萍.加强医院风险管理的必要性.护理管理杂志,2004,4:17—19. 编辑,雅兰 护士角色发展与护患沟通 张红艳 (解放军195医院皮肤科(广州军区皮肤病治疗中心),湖北成宁437100) 护理工作质量的高低能迅速直观的反映出一个医院的水平和 面貌.随着世界经济,文化的不断发展,近年来护理职能正在不断发 生转变,护士角色由单纯的护理照顾者,发展为护理计划者,护理执 行者,护理管理者,健康教育者,健康协调者,健康咨询者等多元化 角色.随着医疗市场竞争的日益激烈及医学模式的转变,笔者认为 要想赢得医疗市场,护士必须不断完善自身角色的发展并掌握护患 沟通技巧,善待病人,才能赢得病人的信任和尊重.而和谐的护患关 系是提高医院护理工作质量,减少医疗纠纷,赢得医疗市场的重要 措施. 1完善护士角色 1.1当好医患之间的天使国际护士会提出的”护士是医生和患者 之间纽带”.在实际工作中,与病人接触最多的是护士,最了解他们的 也是护士.护士要把病人的意见和需求及时反馈给医生,也要把医 生对病人的建议用通俗易懂的语言转达给病人,促进医患关系的更 加和谐. 1.2当好病人辩护人的角色病人住院期间,护士有责任作为病人 的辩护者,应促进对病人有益的事情,保证病人的要求得到满足和 保护病人的权利. l-3护士是保健纽带护士不仅要对病人的躯体疾病提供治疗性服 务,而且还要进行有关健康和疾病知识的咨询,提供关于促进健康 和维持健康的知识.以及帮助病人识别和应对心理或社会问题,明 确自己的选择,以获得对自己行为的控制感.当好护理教育者和咨 询者的角色,对患者的健康承担起”纽带”的作用. 1.4护士应具有良好的教养和积极的心态护士在工作中因病人不 理解,或因误解而遭到嘲讽,甚至谩骂时,护士要设法控制自己的心 态,遇事不慌,悲哀有节,激情不露,遇事不慌,以唤起病人的治疗信 心,增加安全感.尽快使自己从不良心境中解脱出来,切忌把不良情 收稿13期:201l—o7—1O 绪带给病人,增加病人的心理负担,激化护患关系,这正好体现出护 士良好的教养和道德素质. 2良好的护患沟通 2.1善于应用优美的语言进行沟通语言是一门心灵的艺术,是人 们交流思想传递信息的重要工具,更是一种护理的手段.语言既可 以治病,也可以致病.语言既可以给患者带来希望和信任,也可以给 患者带来绝望和痛苦.尊重病人,选择合适的称呼是与病人建立良 好关系的起点.应用美好关怀的语言,能给患者以温暖,安慰,鼓励, 平等,解除病人心理负担及不良的心理刺激.日常工作中与病人进 行语言沟通要用文明礼貌用语,不要使用护理”禁语”. 2.2护患沟通不能忽视态势语言的作用态势语言又叫非语言交 往,是人们进行交际时,通过仪表,姿态,神情,动作等来表达思想感 情,传递信息的一种交流工具.人与人的交往约有65%是运用非语 言的交流完成的.所以护士与病人沟通时要善用非语言符号以强化 语言交往的效果. 2.2.1要注重仪表姿态护士在工作中与病人交往最多,故整洁得 体的衣着,恰当适度的妆饰,端庄大方的仪表,是护士对病人最起码 的尊重.姿态稳重大方,行走敏捷,手足轻柔,将给患者留下精神饱 满,工作认真,经验丰富的良好印象,可给病人带来精明强干的信誉 感和安全感,往往可以赢得对方的尊重和信任. 2.2.2个性化的护理护士针对不同病情,不同性格,不同年龄的患 者进行个性化的护理.护士可以通过正确的面部表情,目光接触,身 体的姿势和运动,保持正确的距离,强调语气的正确运用,以及对儿 童,老人,重病人必要的触摸,体现对病人的关怀,融洽护患关系.使 护患双方在感情上,心理上相互沟通,促进彼此了解,使病人对护理 人员心悦诚服,达到积极配合治疗恢复健康的目的. 2.2.3微笑服务实行微笑服务极为重要.微笑能使患者消除陌生 感,增加对护士的信任,给患者增添战胜疾病的信心和勇气.和患者 ?