为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

【word】 超声诊断胎儿单一脐动脉脐带1例

2017-11-25 5页 doc 17KB 18阅读

用户头像

is_650122

暂无简介

举报
【word】 超声诊断胎儿单一脐动脉脐带1例【word】 超声诊断胎儿单一脐动脉脐带1例 超声诊断胎儿单一脐动脉脐带1例 综医学创新研究2007年3月第4卷第9期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH述 謦誊?量雾|蚤?叠誊挚要学0嚣誊碧曩舞誊蚕曩移毒重誊露萋萋?薯誊叠蕾毒?l蓦0誊垂鲁 外源凝血系统.例如M型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒,含 有大量蛋白溶解酶,当细胞破坏时,它们被释放入血流,即可直接 激活因子x,导致高凝状态及血栓形成,另外,淋巴细胞白血病细 胞中也含有强烈的促凝物质,这些病人的血浆D—D水平可达 5mg/L.有的白血病患...
【word】 超声诊断胎儿单一脐动脉脐带1例
【word】 超声诊断胎儿单一脐动脉脐带1例 超声诊断胎儿单一脐动脉脐带1例 综医学创新研究2007年3月第4卷第9期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH述 謦誊?量雾|蚤?叠誊挚要学0嚣誊碧曩舞誊蚕曩移毒重誊露萋萋?薯誊叠蕾毒?l蓦0誊垂鲁 外源凝血系统.例如M型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒,含 有大量蛋白溶解酶,当细胞破坏时,它们被释放入血流,即可直接 激活因子x,导致高凝状态及血栓形成,另外,淋巴细胞白血病细 胞中也含有强烈的促凝物质,这些病人的血浆D—D水平可达 5mg/L.有的白血病患者经化疗和放疗后,杀灭大量白血病细 胞,使白血病细胞内的促凝物质释放入血,导致高凝状态及血栓 形成,有的患者血浆D—D水平可达20mg/L.大多数患者随着 治疗和白血病细胞数量减少后,D—D水平也降至较低水平,绝大 多数白血病患者易形成弥漫性血管内凝血,而很少形成静脉血 栓.一般来说,大多数白血病患者发病早期D—D水平即升高, 化疗后下降,做动态观察患者血浆中D—D水平变化,有助于病 情判断和疗效观察. 4.8骨折与血栓形成骨折可导致患者血栓形成风险性显着增 加,其中以深静脉血栓形成和肺栓塞最为常见.由于骨折类型不 同,其血栓形成的机制和对凝血,抗凝系统的影响存在差异,所以 不同类型骨折的血栓风险性亦存在显着性差异,一般长骨,椎骨 骨折更易导致血栓形成.血流淤滞是骨折后血栓形成的重要机 制,长期制动是其主要原因(包括治疗过程中的患肢长时间固定, 脊髓损伤后的瘫痪等).血流淤滞会使已经损伤的血管内皮细胞 进一步丧失氧与营养物质的供应,而增加损伤程度. 血管壁的广泛损伤,导致凝血系统激活以及抗凝血酶?合成 减少和其它抗凝物质功能异常,其结果现为血栓形成趋势增强 以及形成后的栓子不易被降解.一般来说,血栓形成的发生机率 静脉大于动脉,下肢多于上肢.另外骨折引起的血管壁与组织的 损伤,导致组织因子大量迅速进入血液,激活外源性凝血途径,同 时血管壁内皮下胶原暴露,激活内源性凝血途径,同时血小板亦 被激活,其粘附,聚集功能增强.血浆D—D水平增高的幅度与 骨折的程度,面积呈显着正相关. 4.9D—D测定与肝脏疾病研究发现肝脏疾病患者血浆中D — D含量明显增高,并与肝病的严重程度呈正相关,组织损伤时, ,?’.IIII?”IIII?’IIIII?’…III?’’III…’…II?’…II?’’IIII?’.IIII?”IIII?’……I-.J_”IIIh-’.I1 个案报道 D—D水平增高,增高的幅度也与损伤的时间与程度相关. 4.10D—D测定在肾病综合症诊断中的意义血浆D—D的测 定对及早诊断肾病综合症合并血栓有较大的参考价值,糖尿病性 肾病存在血栓病变时D—D水平显着增高.高凝状态是肾病综 合症时重要的血液学改变,肾病综合症患者静脉血栓形成的风险 性也很高(特别是肾静脉血栓形成),多数患者预后较好,只有少 部分反复发作的患者预后较差,主要死因是由静脉血栓形成所致 的肺栓塞. 肾病综合症患者血浆中存在的低蛋白血症和高脂血症,是影 响其高凝状态的重要因素.肾病综合症时,血小板粘附,聚集,释 放功能发生改变,实验室检测可以发现血小板聚集率显着增强, 而聚集率与血浆白蛋白水平呈负相关,与血脂水平呈正相关.肾 病综合症时,血小板常表现为数量增多,体积减少.同时低蛋白 血症所致的血浆渗透压降低会造成血管内水分的丢失,合并高脂 血症的因素及血液粘度增加的机率是必然的. 导致肾病综合症患者血栓形成趋势增强的另一个机制,是抗 凝血成分在尿液中的过多丢失.肾病综合症患者在尿液中大量 排出蛋白质的同时,也丢失了小分子量的抗凝血成分,另外,由于 肝脏为补充大量丢失的蛋白质,而代偿性合成蛋白质,使凝血因 子的合成亦同时增加,这样凝血系统的抑制因素减弱而凝血因子 的水平增加并被激活,从而使肾病综合症患者血栓形成的机会增 大.肾病综合症患者D—D水平一般都明显增高,多在0.5mg/L 以上. 5小结 血浆D—D水平的检测,由于其特异性强,临床意义大,近几 年已被大多数医院所重视,优其对继发性纤溶症与原发性纤溶症 的鉴别,糖尿病并发症的早期诊断,指导治疗及病情观察有极其 重要的临床价值. 【收稿日期】2006—12—25 ???fII?…|I-?IIII….??IfIII….???fII?….?-llIII….??IfIII….|??IIII….??I fII…??fIIll_..t-IfIII….|?IfIII….?…III…?? 超声诊断胎儿单一脐动脉脐带1例 【中图分类号】R446.11 1临床资料 康金玲 德州市德城区妇幼保健院特检科(山东德州253000) 【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2007)09—0024—01 患者,27岁,孕1,产0,现孕27周,初次来我院做产前超声检 查.仪器:日本产ALOKA一4OOO型彩色多普勒超声仪,探头频率 3.5MHz.超声所见:胎儿双顶径约58ram,脊柱排列整齐,股骨径 长约36ram,腹围约172mm,符合22周+3天妊娠,胎儿心率约 158次/分,胎盘位于宫底壁,成熟度I级,羊水量约60ram,胎儿 肝,双肾,胃泡,膀胱及肠管均见显示.胎儿发育明显小于孕周, 经超声反复扫查:见脐带显示为两条血管,一条为脐动脉,另一条 较宽者为脐静脉. 初步诊断:?中孕符合22周+3妊娠;?胎JL4,于孕周;? 单脐动脉脐带. 一 24一 后经引产证实为单一脐动脉. 2讨论 超声对胎儿检查是最直接,安全,可靠的诊断方法.单脐动 脉发病率约1%,但在畸形胎儿中则为7.4%,48%,伴发的畸形 中,中枢神经系统占14%,心血管系统占22%,泌尿生殖系占 27%,消化系统占22%,肌肉骨骼系统占14%.由于其伴发的胎 儿畸形及宫内生长迟缓,其围产死亡率可4倍于正常.经超声反 复扫查未发现胎儿其它畸形者,应考虑到胎儿宫内发育迟缓同单 一 脐动脉有关. 【收稿日期】2007—1—28
/
本文档为【【word】 超声诊断胎儿单一脐动脉脐带1例】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索