DNA图像定量分析对星形细胞瘤的预后判断的价值
DNA图像定量分析对星形细胞瘤的预后判
断的价值
中华实用医学2002年第4卷第l8期
JournalofChinesePracticalMedicine,2002,Vo1.4,No.18 DNA图像定量分析对星形细胞瘤的预后判断的价值
温州医学院附属第一医院病理科325000
李剑敏朱启建彭伯侯
[文章编号]l562—903I(2002)18—00l502
摘要目的:探讨DNA图像定量分析对星形细胞瘤的分级及预后判断的应用价值.
方法:应用细胞图像光度术(ICW)对
70例不劂级别的星形细胞瘤进行DNA定量分析研究.并将异倍体发生率,DNA指
数(DI),细胞增殖指数(PI),生存时间和分
级进行相关性分析.结果:不同级别的星形细胞瘤的DI,PI异倍体发生率分别为:I
级1.0744,36.3,11.11%,II级1.0244,
38.2,56.63%,III级1.7287,48.7,93.33%,IV级1.948,52.3,100%.随着星形细胞瘤的分
级的增高,DI(P<0.05),PI
(P<0.05)和异倍体发生率(P(0.05)明显增高,而生存时间则明显缩短.结论:肿瘤
的异倍体发生率,DI,PI值与分级呈
正相关,与生存时间呈负相关.DNA图像定量分析能提高对星形细胞瘤的预后判
断作用.
关键词星形细胞瘤脱氧核糖核酸/分析预后
ValueofDNAImageQuantitativeAnalysisinEstimationPrognosticofAstrocytoma
DepartmentofPathologytheFirstAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollegeWenzho
uZhejiang,LiJianmin,etal325003
AbstractObjective:TostudyapplicationvalueofDNAimagequantitativeanalysisinclassifi
cationandestimationprognostic
of"astroytomaMethods:70caseswithastrocytomafortheirDNAimagequantitativeanalysi
sweredeterminedbyimagecytometry
(ICM).Andtheincidenceofaneuploid,theDNAindex(DI),proliferationindex(P1),survival
timeandgradingwereevaluatedwith
correlationanalysisResults:Theincidenceofaneuploid,DI,andP1wereobservedII.II%,I.0
744%and36.3%;5663%,I.0244,and
382%:93.33%,17287and48.7%:100%,1.948and523%ingradeI.11.11I,IVrendencyThei
ncidenceofaneupoidy
(P<0051,DI(P<0051,PI(P<O.05)weredemonstratedatendencytoincreasewithth
eincreaseofgrading,butsurvivaltimeto
reduce.Conclusion:TheincidenceofaneupoidyDI,PI,andthegradingofastrocytomawerei
ndependentsurvivaltime.DNAimage
quantitatbCanalysisbyICMprovidesusefhlprognostic,alueinastrocytomas
Ke)words:astrocytomasDNAprognostic
形细胞瘤是中枢神经系统肿瘤中最常见的
恶性肿瘤,其病理变化复杂.目前大多数学者认为:
肿瘤细胞的密度,异型性,核分裂,坏死和瘤组织
内血管内皮细胞的增生程度是星形细胞瘤分级的
主要要素,并与判断其预后有关.但因病理诊断者
的主观冈素和星形细胞瘤特有的异质性,有时使同
一
肿瘤的分级与其生物学行为不相一致.本文旨在
通过应用ICM对70例中枢神经系统的星形细胞瘤
进行DNA测定,辅以对患者临床资料的随访调查,
以探讨星形细胞瘤的DNA含量与其分级和预后的相
关性.
1材料与方法
1.1临床资料收集本院近8年有随访资料的石蜡
标本70例,其中5例为复发病例,年龄18-79岁,
平均44岁,男43例,女26例.
1.2常规病理形态学观察每个蜡块切取8um常
规切片5张,经HE染色制片进行单盲法病理学复查, 按照WHO(1999)神经系统肿瘤的分类,分级诊断 标准.
1.3Feulgen染色与图像分析切片8u111,经脱蜡
酒精入水后按文献…操作.应用CMIAS一007型真彩 色医学图像分析仪检测所有切片.显微镜光源保持 稳定,选用波长为560?10nm干涉滤光片,×400 倍,黑白CCD摄像机.每例受检片和对照片在同一 张玻片上相同光条件下进行分析.以正常脑星形细 胞作为标准一倍体.检测结果包括每例DI值(DNA 指数)每个细胞的积分光密度(代表DNA含量).其 中0.9<DI?l1定为二倍体,0I?0.9一l1且含>5c 细胞定为异倍体.随机选测每张切片无重叠且完整 的细胞核约200个.
1.4资料处理实验数据均应用SPSS10.0统计软
件进行统计分析.分级与DI值,及生存时间的关系 均用方差检验,与PI值,异倍体发生率的关系用铁 和检验,分级与DI值,PI值,异倍体发生率及生
存时问的相关性检验则用多因素相关性检验.
2结果
2.1星形细胞瘤病理分析将上述病例分为I级9 例,II级16例,III级15例,IV级30例,另3
?16?中华实用医学2002年第4卷第l8期
JournalofChinesePracticalMedicine,2002,Vo1.4,No.18
例正常脑白质组织(来源于尸检标本)做对照.果的关系见表. 2.2星形细胞分级,手术后生存时间与ICA分析结 表1星形细胞癌分级与DI,PI值,DNA倍体和术后生存时间的关系
注:表示I级与II级比较有显着性差异,P<O.05,料表示I级,II级与III级,IV级比较有极显着性差异,P<O.Ol.
由表中可见,随星形细胞瘤的分级的增高,DI多因素相关性检验表明:分级与DI值,PI值,异
和PI值均增加,且I,II级与III,IV级之间存在倍体发生率均呈较强的正相关,而与生存时间则呈
着显着的差异,表明星形细胞瘤随着恶性程度的增较强的负相关.即高DI,PI总是和高的恶性程度相
加,其DNA含量增加,细胞增殖状态增加.同时,关联.肿瘤的异倍体发生率与增殖程度呈正相关
随着病理分级的增高,异倍体发生率逐渐增加,I,....结合以往研究结果,我们认为:应用图像分析
II级与III,IV级之存在着极显着的差异.而手技术对星形细胞瘤DNA倍体及DNA的DI,PI值的测
术后生存时间则随分级别的增高生存时间缩短,表定/1失为一种实用的判断肿瘤恶性程度的参数.该
示I级与II级比较有显着性差异,但I级,II级结论与f占祥…等相同.综合运用组织病理学与图
与III级,IV级比较有极显着性差异.III级与IV像分析技术的DNA测定技术,无疑使星形细胞瘤的
级比较无统计学意义.分级与DI值,PI值,异倍生物学特征的描述更为精确.而且,该方法具有操
体发生率及生存时间的相关性检验则用多因素相关作简便,直观等优点,可避免流式细胞仪测定时缺
性检验表明:分级与DI值,PI值,异倍体发生率乏组织对照的弊病. 均呈较强的正相关,而与生存时间则呈较强的负相参考文献
关(P<O.0i).i杜卓民.实用组织学技术.第2版.北京:
3讨论人民生出版社,i998:282—285
随着图像分析技术的开发与应用,细胞核DNA2出玉旺,丁华野,吴霞,等.肿瘤细胞
图像分
含量测定将逐渐应用于临床病理丁作.近年来,人析.中华病理学杂志,1995:24:264 们对DNA含量测定的各种参数进行了详细的研
究,3LiJY,JiangYY,ZhangSX.Clinical 但对其预后的相关性研究却报道较少.SignificanceofcellularDNAploidyin
肿瘤细胞的DNA含量反映了肿瘤的恶性程度,rectalcancerleSSthan3cmin
异倍体细胞群的出现是各种肿瘤细胞的共同特
点.diameter.ChinMedSciJ,1993:3:143 本组通过ICM测定标本多数肿瘤细胞的DNA含量,4千占祥,章翔,易声禹,等.DNA图像定量分
探索该细胞群体的增殖能力和星形细胞瘤的分级与析对星形胶质细胞瘤的预后判断.陕两医学杂
DI值,PI值,异倍体发生率及生存时间的相关性.志,1999;28(4):201—203 结果表明:随着星形细胞瘤病理分级的增加,DNA
指数,细胞增殖指数及异倍体的发生率明显增加.(编辑嘉应)
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