【doc】接种无细胞百白破疫苗发生无菌性脓肿1例报告

【doc】接种无细胞百白破疫苗发生无菌性脓肿1例 接种无细胞百白破疫苗发生无菌性脓肿1例 报告 - 596?中华医学实践杂志ChineseJournalofPracticeMe出cine2O04年第3卷第7期 拜物的有害废弃物,需要通过焚烧和混凝土固化等无害处 理方法进行适当处理.对具有致癌性抗癌药剂最好是用焚 烧的方法,使其达到无害程度.医院废弃物最终均必须进 行适当的深埋处理.医院废拜物处理的人员必须是经过专 业合格者方可上岗从事该项工作[3]3. 外照射的防护任务是采取有效避免和最大限度地 减少外来的辐射剂量.表1显着的表明增大人与放射性物 质问的距离,是一有效的防护方法.在实验测试时每增加 2mm的距离,接受到的辐射剂量减少到无防护措施的1/2. 表2表明在人与放射源之间设置屏蔽,可以阻挡或减少射 线照射,屏蔽材料要按射线类型选择,操作高能B射线源 (如.P)时采用低z材料f如有机玻璃)作屏蔽,不宜采用高 z材料(如铅和铅玻璃),否则会产生轫致辐射丽产生伤害. 操作.y射线源时则须采用铅制的屏蔽材料.从表2可以看 到,不同的放射性核素的辐射强度不同,使用放射性核素时 在合理设计的基础上,尽可能选用辐射强度低的核素,既要 保证完成设计目的,又使实验者尽可能降低个人辐射剂量. 除此以外尽量减少与放射性物质的接触时间和减少放射性 核素的使用量,将其控制在符合我国放射卫生防护基本标 准规定的年有效剂量当量限值以内【引. 放射性核素的使用过程中周围的环境有可能受到放射 性的污染.一旦污染须严格进行去陈放射性污染处理.按 其特性产生的有化学的,物理的和机械的污染,去污的方法 可采用化学方法和物理方法.表4表明1%NaHzPO4对不 同污染材料的去污率差别明显,这就要求在使用放射性核 索的环境中尽可能使用便于去污的材料,如实验仪器,实验 室的装修材料等.表4表明即便对同一污染材料,不同的 去污染剂去污能力不同.当发生放射性污染时,应通过分 析及实验找出去污染能力最强的试剂或方法进行去污,从 而达到最佳效果5. 参考文献 1王欣梅,王修德,邢桂平,等.某核医学工作场所放射污染水平 词查.预防医学文献信息,2001.7(5):76. 2童新,童燕,张双喜.等.7射线诱发细胞程序性死亡的时间及剂 量效应研究.辎奇J研究与辐射工艺,1996,14(2):111. 3周海波周海欧.医用废弃物的处理.中华医院感觉学杂志, 2002,12(6):14. 4中华人民共和国国家标准.放射卫生防护基本标准,GIN792— 84. 5王富钧.农学中同位索示踪技术,北京:农业出版社,1989,139— 141. (收稿日期:20O4—05—12)(编辑青山) ? 病例报告? 接种无细胞百白破疫苗发生无菌性脓肿1例报告 【文献标识码】D 曹聚更穆明进:马敬仓 【文章编号】1684—2O3O(2O04)O7—0596—01 1病例资料 患者,男,2003年4月10日出生j分别于2003年7月 21日,8月25日和9月24日在某预防接种门诊常规臀部肌 肉注射无细胞百白破联合疫苗0.5ml(疫苗系卫生部兰州 生物制品研究所生产,批号011203—6,效期2003年6月). 接种时左右臀部交替进行.9月28日前,患者右臀部局部 出现肿胀,皮肤发热:据介绍,患者前2次臀部接种疫苗未 发现有不良反应.在末次接种疫苗后,无发热,疲乏等全身 症状,局部出现红肿症状后,接种深处可触及花生豆大小的 硬结.体检:一般情况好,发育中等,体温不高,接种局部红 肿大小约3cn×3cn,其余无异常发现.判断为接种疫苗后 的加重反应.叮嘱用生土豆片外敷和湿热敷交替进行,每 天若干次.9月30日,右臀部局部红肿面积处开始有波动 感.10月6日,红肿部位波动感增强lO月7日局部皮肤 表面破溃,流出约3ml脓液.当日盘某市立医院外科切开 排脓,放置引流条.10月16目,瘸例切口愈合.诊断为无 菌性脓肿.该病例已往接受过10种疫苗近0次的预防接 作者单位:t274500山东省东明县卫生防疫站 2274500山东省东明县菜元第乡卫生院 3274010山东省菏泽市疾病预防控制中心 种注射,均无异常接种反应发生. 2讨论 根据本病例接种疫苗后局部反应过程,在排除有菌性 脓肿后,可诊断为无菌r主脓肿.据报道,接种全细胞百白破 疫苗后无菌性脓肿发生率在0.02%,1.11%…1.接种百白 破疫苗后发生无菌?脓肿的主要原因在于制剂中的Al (oi4)佐剂颗粒较大,接种后吸收缓慢,易导致硬结形成, 局部供血不良,可造成局部组织坏死,形成脓肿.另外,也 与接种者操作技术,儿童个体差异等因素有关. 近2年来,按照山东省卫生厅和省卫生防疫站的工作 安排,我市应用新型无细胞百白破疫苗取代全细胞百白破 疫苗用于实际接种.据报道,儿童接种此类疫苗后全身和 局部反应发生率均较低2,但本文观察到无菌脓肿1例,说 明这种新型的疫苗仍有严重的副反应.但因实际使用数量 仍然相对较少,发生无菌脓肿的比例尚不清楚,尚需继续观 察. 参考文献 t迮文远.计划免疫学,上海:上海科学技术出版社,1997,42,325. 2孙中环,谢慧,程琦.两种百皇破疫苗接种后安全性比较.中国 计划免疫,2003.9(5):262—263. (收稿日期:20O4—02—12)(编辑清采)