影响碘伏泡手液浓度的相关因素调查

影响碘伏泡手液浓度的相关因素调查 护理究2001年4第15卷第2期 CHINESENURSINGRESEARCHApril.2001V.1.15NO2 卫生1二怍就是很好的保护自己I 的础念.工作时穿工作衣戟工作.操 作时戴_J罩,手套.处理病人化疗后的 尿液,粪便,呕吐物或分泌物时必须戴手 套,"免污染皮肤.水池,马桶用岳!王复 冲洗同时做好病人及陪床家属的宣救 指导工作,普及健康教育段防护知识. 护理^员应定期进行健康体检,每隔6 血常规及免疫功 个月抽血检查肝功能, 能尊.如出现化疗药物的毒副匣应状 及体征.应曼时调离. 422接触抗癌药物的防护措施现 阶段使用的抗癌药物大多数为细胞毒 剂.均可致癌致畸.有诱变及刺激性,故 怀孕及哺乳期妇女应避免直接接触化疗 药物14]医护人员在接艇抗癌药物对应 遵循两十原则,一是尽量减少与抗癌药 物接触;二是尽量减少抗癌药物污染环 境.配药时应芽防护衣裤,佩戴一次性 口罩,帽子,戴聚氯已烯手套其外套一 副乳胶手套在操作中一旦手套破损应 立即更换.操作台面应覆盖一次性防护 氆割锯安瓿应轻弹其颈部,打开安 瓿时应垫以纱布.防划破手套.打开 粉剂安瓿时,应用无菌纱布围绕安瓶颈 部,溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入, 以防粉末逸出.抽取药渡时选用一次性 注射器.并往意抽出药涟以不超过注射 器容量的3/4为宜,每次用后按污物处 理"1.各药操作完毕,用清水I申洗或 擦拭操作桓内部和台面.脱去手套后, 用肥皂或流动承彻底洗手.静脉给药 时.若需从莫菲氏滴管加入药物,必须先 用无菌棉球或纱布围在滴管开口处再进 行加药.速度不宜过快.防药渣从菅口 溢出.操作完毕脱去手套后,用肥皂或 谎动水彻底洗手. 42.3加强肿瘤病人用药期间的管理 病人用药过程中及用药后7d, 与菲他疗 1(3d,应尽量集中在同一病区, 用药及用药后时问较长的病人隔离.医 护人员进入化疗病区必须严格着装,带 影响碘伏泡手液浓度的相关因素 调杳 ASurveyofRelatedFactorsAffecting theConcentrationoflodoformSoak 舒雪芹徐莉珠鏖凤菊石娜 ShuXueqin,XuL|zhu,LiaoFen由I1,etal(FirstAf— fi]iatedHospitalofWenzhouMedicaICollege.Zhe— iiang325000China) 中国分类号:R9797文献括讯码C 文章编号:1009—6493~2001)02—0075—03 碘伏(以下茼称PVP—I)作为广谱杀菌剂,具有气味小, 对粘膜无刺激,毒性低,贮存稳定,无腐蚀性等优点而被广泛应 用【,但有效碘易受诸多团素的影响而使浓度逐渐衰减. 我院感染管理科在每月的微生物监测中发现,病房手术室1% PVP—I泡手液细菌培养阳性.且浓度明显偏诋.为了解影响 碘伏泡手液浓度的相关因素.对病房手术室,门诊手术室 PVP—I泡手液进行为期两周的择期检测.并对其相关因翥进 行调查.现将结果报告如下. 1材料与方法 1.1材料选取病房手术室,门诊手术室使用的1%PVP—I 泡手禳8桶,自舒配制碘收吧皂水溶渡1O瓶硫代硫酸铺 溶液,1ml容量滴定管1台;50ml烧杯1只消毒小瓶盖数只. 1.2浓度测定从每桶PvP—I潜灏中准确吸取PvP—I溶 液l0ml置干烧杯内,通过lm1窖量滴定管用硫代硫酸钠标准 溶渡滴定至无色,然后计算其浓度 一 子和手套等.做好个人 次性口罩, 护后方可地理污染:用于收集化疗药 物安瓿的容器及敷料等物晶必须置于专 用袋中封闭处理医护^员用过的防护 衣裤需经高温处理.并及时更换. 参考文献 [1]张尊兰,陈荣香肿瘤护理学[M]天 津:天津科学拄求出版社.1999163, l96 [2j陈振东实用肿瘤井发症诊断治疗学 [M台肥:安错科学技术出版社. 1997304,309. 11]韩锐肿瘤化疗预瞵?药栖话疗【M] 北京:北京医科大学,中国协和医科大 学联旨出版社.1994707,71o [4]沥割酤现代肿瘤学【M]上海:上海医 科大学出版牡.1993438,444 作者简介:贾晓燕,李荣香,许蕴琳,曾爱 嫦工作单位:100700,中国^民解放军北京军 区总医院 (收稿日期:2000—06—13) (本文编辑范诎霞) 1.3残留渡细菌培养取不同时间的PVP—I泡手渡各1ml 置于无菌玻璃试管内,接卫生部(消毒技术)进行细菌培养 并计数. 1.4消毒液泡手次数统计在新配制的PVP—I溶渡泡手桶 内放入消毒小瓶盖40只.每浸袍1人次即拿出1只小瓶盖.第 2周再放入40只,分别于使用后4d,7d,14d进行统计. 1.5PVP—I溶液与肥皂水混台试验取5%PVP—I溶液 放置48h后测其浓度.取10瓶 50ml加^5ml肥皂水摇匀. 自制的1%PVP—I溶液,每瓶5O0ml,分别加入肥皂水 01m1,10ml,放置24h,4d,1周,2周,3周后测其浓度. 2结果 病房手术室1号,6号1%的PVP—I泡手渡第1周监测 结果见第76页表1.其中1号,2号泡手髓在使用至第4天时 浓度已分别降至0880%和0827%,经及时给1号,2号泡手渡 桶内分别加^5%PVP—I溶液175ml,256ml后使其浓度恢 复至0974%,1.100%;第7天每桶泡手液按常规过滤后均加 入5%PVP—I溶液400m1.使每桶泡手液的浓度恢复至1% 左右;浸泡液细菌培养均为阴性.第2周监测结果见第76页表 2,其中1号,2号泡手渡在第4天各追加5%PVP—I溶液 200m】,使其浓度恢复至0.970%,0980%:第7天1号,2号,6 号泡手渡细菌培养结果阳性. 门诊手术室2桶PVP—I泡手液的浓度,第1天分别为 1I)54%,1050%,在未追加5%PVP—I溶液的情况下,使用 至第7天,共使用86^扶,其浓度分别下降至0854%, 0830%. PVP—I肥皂水试验结果:45%PVp—I肥皂水混合藏 放置48h后,测其浓度为3.4%,浓度下降显着.1%PvP—I 76-护理研窆20fH年4月第15卷第2期 CHINESENURSINGRESEARCHApril.2001Vd15NO2 3讨论 在进行调查前,手术室在配制PVP—I袍手赦及使用过程 中一直未检测其浓度.本次调查结果显示:手术室首次配制的 PVPI溶液浓度大多数低于l1%,且在使用PvP—I泡手 渡过程中未随时监测其浓度,而是按规定每周末统一追加5% PvP—I溶{葭400ml,4周后全部更换,致使使甩率高的泡手液 不能保持其有效浓度. PvP—I溶蒋是用离子表面活性剂配制.故可受溶液中拮 抗物质的影响40.PvP—I肥皂水试验结果说明.即使小荆 量肥皂水也能拮抗PVP—I溶液中的有效碘.而且,随着肥皂 水量的增加,碘伏浓度衰减梯崖也随之增快从表1可看出;病 房手术室的1号,2号泡手液使用至第4天.使用次数分别为40 次和36次时,浓度分别下降0214%和0253%.而门诊手术室 2楠PVP—I袍手棱,同样使舟至一周.尥手披散也在40次左 右.其浓度下降分别为0200%和0220%.从表2可看出:第2 周痫房手术室的泡手液使用次数及追加5%PvP—I溶j馥后的 浓度基本上恢复,而浓度衰减梯度明显加快.至第2周第7天.1 号,2号泡手液的浓度已下降至0680%和0.600%细菌培养 结果阳性这些可能与我院是教学医院.病房手术室实习医生, 进修医生所占比例较大,再者,所有急诊手术均在此手术室进 行.可能存在洗手不规范现象,使PVP—I溶{寝浓度衰减加快. 可见,随着泡手次数的增加.pVP—I溶液浓度衰减加快.建 议.泡手抗数,当接近40^捷时f.一定要及时监测溶谊, 及时追加5%PVPI溶液.以保证其有效浓度在0800%, 1.000%. PVP—I溶液对热稳定性羞.随着温度的升高,其贮存期也 缩短,预测25?,3O?,35?和4O?的贮存期分别为664d, 260d,104d和43dJ.因此.在炎热的夏天,5%PVP—I溶 液贮存期不应过长. 综上所述,PVPI泡手漓浓度受诸多因素影响.因此在 护理研究2001年4月第15卷第2期CHINESENURSINGRESEARCHApril.200lVo1.15NO2?77 使用PVP—I泡手液过程中.不应拄定l周舌统一追加,11, 月统一更换,应定H寸检测其浓度及时追加5‰PVP—I溶宦. 使浓度保持在0800%以上;定期采样进行细菌培养;2周后必 须全部更搀;洗手一定要规范.将吧皂求冲净.同消毒巾擦干双 手后再浸泡. 参考文献 [1]薛广被实用消毒学[M北京:凡菇军医出版社.1986409 l2]丽,陈依青1%碘伏木前洗手法度衰减与杀菌技果及污染苗的 对200例手术病人术后镇痛认知 程度的调查 lnvestigati0n0nCognitionDegreesof Analgesiain200Post—SurgicalPa— tfentS 张玉萍苏心镜 ZhangYuping,SuXinjing(SecondAffiliatedHospital ofZhang~iakouMedicalCollege,Hebei075100China) 中圉分娄号:R4736文献标识码:C 文章编号:1009—6493c2001)02—0077—01 近年来,有关术后镇痛的研究已在国内外广泛开展.且成果 斐然为了解病人对术后镇痛的认知程度.对200倒手术病人 进行了调查.现将调查结果报告如下. l资料与方法 l1一般资料对200倒接受术后镇痛的病人进行问卷调查. 为了保证调查资料的可靠性,所调查的病人年龄限在18岁以 上.且精神正常.其中男22例,女178例;文化程度:高中及高 中以上28例.高中以下172例=职业:干部48倒,工人78倒. 农民69倒,学生5例.普外科手术12例,骨外科手术16例.归 科手术64例.产科手术108例. 12镇痛方式所有病人均采用连续硬膜外麻醉,术后保留硬 膜外导管.其中130例采取按需镇痛方法.即病人术后感到疼痛 时则由硬膜外导管推注镇痛渣(015%布比卡固25ml,含吗啡 8h,14h; 3mg,氟哌啶25mg)5ml--6ral.镇痛时间约为 70例病人以英国佳士比(Grasehy)3300电瞄泵进行硬膜外自控 镇痛(PCEA),镇痛液同前 L3调查方法盘调查均采用问卷形式进行,于病人术前 (Lh-24h)及术后2d接受调查. 2结果 21术前病人对镇痛的认知程度99.5%病人认为手术后都 会疼痛,且害怕疼痛,184例迫切需要采用止痛措施.但由于文 化程度不同.要求镇痛方法也不尽相同.文化程度较高者要求拄 需镇痛或自控镇痛者为多文化程度较低者仍选择注射止痛剂 为多 2.2术后病人对镇痛效果的基本无痛者[62倒,微痛孝 35倒.剧痛者3倒:对镇痛效果满意者196例.占98O%;认为 术后镇痛有必要者195例,占975%;认为镇痛对术后康复有 研究[J]实用护理杂志.2000.16(9):33 [3]盘蜀蓉捌辉义聚维酮碘稀释液的稳定性[J]中国医院药学杂 志.199515(5):210,211 作者简开舒雪芹(1963,)女.浙江省瑞安凡,主管护师中专工 作单位:325000.温州医学院附属一院德莉珠,廖凤菊,石娜工作单位 同第一作者. (收穑日期:2?O一08—29修回日期:2oo1一O2—13) (本文编辑范秋霞) 帮助者188倒.占94.0%.本组l4例出现并发症,其中恶心,呕 吐者7例,尿潴留6倒,皮肤癌痒1倒. 3讨论 术后疼痛是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种 复杂的生理反应,它表现为心理和行为上的一系列反应,其结果 对病人术后康复产生不良影响,也是术后并发症和病死率增高 的重要因索.许多术后呼吸和循环系统的并发症都可能与术后 切口痔痛和应激反应有关.以往,对术后疼痛的处理未能弓f起 医护人员的足够重视,绝大部分病人也将术后疼痛视为一种不 可避免的经历.尽管许多病人手术后给予肌冉注射阿片娄镇痛 药物.但75%病人仍有中度和重度的术后疼痛….固此,术后 镇痛不仅旨在减轻病人术后的痛苦.而且在于提高病人自身防 止围手术期并发症的能力.2O世纪1O年代,人们发现了脊髓 后角存在着阿片受体,1979年Wang和Beher首先将阿片类药 物注入蛛网膜下腔和硬膜外腔.取得了满意的镇痛效果【副. 1984年开始应用一种特殊的微量泵,设置多项指标.电脑限定, 病人自控进行镇痛(PCA),尤其是1993年以来,硬膜外病人自 控镇痛(PCEA)的临麻应用,使术后镇痛工作迈上了一个新台 阶.PCEA通过病人自控给药.不但可达到用药个体化的目的. 同时还具有安全,有效,方便等特点. 本调查已证实,几乎所有病人都惧怕术后疼痛.且920% 病人迫切需要术后镇痛.因此.术后镇痛工作的开展有着广阿 的前景.随着对术后痒痛病理生理认知的提高,l凡们已将术层 镇痛视为提高病人安全性,促进病人术后早El康复的重要环节. 为了提高术后镇痛的质量.不但要加强术后镇痛过程中并发症 的防治,同时,还要加强术后镇痛的护理工作,此为提高术后镇 痛满意率的关键. 参考文献 [I]李仲廉临席疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,1994 330,335 [2]安建雄.苏心镜.翟所鑫洁痛现状[J]辽宁医学杂志,1996.10 n):36,37, 【3]BeherM,MagoraF[~shwangD.efalEpiduralmorphinein tceatmen~.fpain[J]TheLancet.1979.i:527,529 作者简开:张玉萍(1964一),女,河北省宣化人,主管护师从事手术 室护理.工作单位:075100.张家口医学院第二附属医院.苏心镜工作 单位同第一作者. (收稿日期}2000—07—12修回日期:21101—04—16) (本文编辑范社霞)