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[新版]骨科护理查房

2017-10-19 2页 doc 12KB 252阅读

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[新版]骨科护理查房[新版]骨科护理查房 骨科护理查房 时间:2011年9月27日 地点:骨科病房 主管护士: 责任护士: 参加人员: 病人姓名:周~~ 性别:男 年龄:57 职业:务农 文化程度:小学 科别:骨科 床号:28 住院号:1120636 婚姻:已婚 家庭住址:合川区狮滩镇~~~ 诊断:左股骨头缺血性坏死 查房内容:左股骨头坏死病人的护理 责任护士汇报病史:病人主诉左髋疼痛1年多,伴跛行半年,患者1年多前无明显诱因出现左髋部疼痛,疼痛持续呈持续隐痛,活动或行走后加痛,休息或口服药物可缓解,疼痛与姿势无关,双脚浮肿,在院外对症...
[新版]骨科护理查房
[新版]骨科护理查房 骨科护理查房 时间:2011年9月27日 地点:骨科病房 主管护士: 责任护士: 参加人员: 病人姓名:周~~ 性别:男 年龄:57 职业:务农 文化程度: 科别:骨科 床号:28 住院号:1120636 婚姻:已婚 家庭住址:合川区狮滩镇~~~ 诊断:左股骨头缺血性坏死 查房内容:左股骨头坏死病人的护理 责任护士汇报病史:病人主诉左髋疼痛1年多,伴跛行半年,患者1年多前无明显诱因出现左髋部疼痛,疼痛持续呈持续隐痛,活动或行走后加痛,休息或口服药物可缓解,疼痛与姿势无关,双脚浮肿,在院外对症治疗,症状反复,未得到特殊重视。半年前,上述症状加重,疼痛明显,下蹲及较大幅度活动时疼痛加重,行走后疼痛明显,并逐渐出现跛行,觉左膝关节隐痛不适。2月前,到门诊摄片显示:“左侧股骨头缺血坏死”。9月14日,来我院门诊求治,门诊以“左股骨头坏死”收治入院,办理住院后因无床位,于2011年9月17日8时53分住院,拄拐跛行步入病房。 入院查体:T:36.5 P:72次/min R: 20次/min BP:110/70mmHg 左肢可见静脉曲张明显,皮肤颜色较右肢深,左足明显。左髋被动屈 曲畸形,活动受限。滚动实验和4字实验阳性。CR片:做股骨头坏死,凹陷,伴关节退变。左股骨头缺血性坏死(V期)。 护士长发言:请根据患者存在护理问题做出护理措施。 责任护士汇报:通过和患者交谈和观察了解到病人有吸烟史20多年,平均每天半包,饮酒史30年,每日不少于0.5~1/斤,半年前减量每日半斤左右,否人有遗传性及家族疾病史,20多岁结婚,育有两女,子女及爱人体键,关系和睦,食欲一般,大小便如常,睡眠较差,比较担心手术和住院的费用,心理压力大比较焦虑。在护理过程中根据护理问题,采取相应的护理措施,具体如下。 P1:疼痛 与股骨头缺血性坏死,凹陷,伴关节退变有关。 I1:给予药物止痛,对症支持治疗,卧床休息。 O1:患者在经过药物止痛及对症支持治疗后疼痛症状的缓解。 P2:躯体移动障碍 与疼痛和制动有关。 I2:帮助其料理日常生活,大小便,帮助翻身及教会家属帮助其活动肢体。 O2:患者在帮助下完成日常生活,排便,翻身等简单的活动。 P3:焦虑与恐惧 与卧床和担心手术预后及经济有关。 I3:告知手术预后效果,去除不必要的担心,取得家人的支持配合。 O3:患者在了解自己病情及手术预后之后,除去不必要的忧虑,心情变得开朗,家人非常理解和配合治疗。 P4:皮肤完整性受损 与卧床和更换体位翻身不便有关。 I4:保持床单位的平整、整洁。协助翻身,舒适卧位,经常跟换卧位。 O4:病人感觉床单位干净整洁,病房环境安静,在住院期间没有发生压疮。 P5:潜在并发症的危险 与缺血性坏死及感染有关 I5:给予药物抗感染治疗及对症支持治疗。 O5:患者炎症得以控制,病情尚可,择日进行手术治疗。
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