【word】 拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察

【word】 拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察 拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察 递董!堕丝CHINESECoMMUNlWD~CTORS 拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察 罗冰贤何华聪 527200广东罗定市妇幼保健院 摘要目的:探讨在一对一责任制陪伴 分娩的过程中实施拉玛泽呼吸法对自然 分娩的影响.方法:2009年lO月,2010 年4月分娩实施一对一责任制全程陪产 的产妇中,抽取80例为实验组,在产程中 指导实施拉玛泽呼吸.同期随机抽取在 分娩的相同条件产妇中抽取8O例为对照 组,对照组产妇同样实施一对一责任制全 程陪产,但未给予指导拉玛泽呼吸.观察 两组产妇的产程时间和产妇产时疼痛的 情况以及剖宫产率.结果:观察组产妇产 程时间缩短,产时疼痛程度降低,剖宫产 率降低,与对照组比较差异有显着性(P 均<0.05).结论:在分娩过程中实施拉 玛泽呼吸法,能有效缓解产妇的焦虑情 绪,减痛效果明显,能促进自然分娩,提高 产科质量,提高母婴安全. 关键词拉玛泽呼吸产程自然分娩 614x.2011. 3oi:1O.3969/j.issn.1007— 19.119 分娩是人类的一种本能行为,正常健 康的产妇完全有能力独立完成.由于孕 妇对自然分娩这一特殊生理过程缺乏正 确认识因而产生了恐惧心理,失去信心; 面临产痛,每位产妇都会感到紧张,并不 知所措,很多产妇因此而发生难产.2009 年8月起在孕妇学校宣教拉玛泽呼吸法 并用于产程观察,现报告如下.’ 资料与方法 2009年1O月,2010年4月收治阴 道试产的初产妇160例,按分娩先后顺序 分观察组80例和对照组80例,两组孕妇 均为头位,胎,无内外科疾病及产科合 并症,无剖宫产指征.两组孕妇在职业, 文化程度,身高,体重,孕周等方面,经统 计学处理无统计学意义(P>0.05),具有 可比性. 方法:两组孕妇均在产科?诊及孕妇 学校接受孕期保健和护理.观察组孕妇 于孕28周后接受拉玛泽呼吸,完整 学习全部技巧,熟练掌握每一步骤.临产 时由专业助产士指导,鼓励孕妇根据子宫 收缩强度调整呼吸频率和方式,让孕妇把 学到的技巧发挥出来.对照组实行传统 护理模式. 观察组:孕妇临产后,由一位经过拉 玛泽分娩法培训合格的助产士进行全程 陪产,并指导孕妇应用拉玛泽呼吸技巧. 具体方法如下:?寓口扩张0,3cm时, 指导孕妇作廓清式呼吸+胸式呼吸,即用 鼻子慢慢吸口气至腹部,再用嘴唇像吹蜡 烛一样慢慢呼气,同时将胸部提起并向外 扩张,每分钟6,9次,每次呼吸速度平 稳,吸入气量与呼出气量保持均匀;?宫 门扩张4,8cm时,指导孕妇作浅而慢加 速呼吸,吐气比吸气稍弱,吐气时将舌尖 顶住f=颚,以防口腔黏膜_丁燥,每分钟3O , 70次;?宫?扩张8一lOcm时,指导孕 妇快速呼吸3,4次后用力吐气,若宫缩 非常强烈而宫H未完全扩张时,则指导孕 妇作持续性的胸式呼吸,以缓解宫缩痛; ?第二产程,指导孕妇作闭气用力运动, 嘱张大口深吸一口气后闭气,往下用力, 头略抬起向脐部看,下颏向前缩,尽可能 闭气20,3O秒,叶气后马上大口吸气一 一 闭气用力直到子宫收缩结束. 观察指标:观察产程时问,产妇对疼 痛的耐受情况和剖宫产率. 疼痛程度评价:采用际公认测量方 法,进行定量测定,分4级.?0级:无 痛;?I级:轻微不适,轻度影响活动及睡 眠;??级:明显疼痛,但尚可忍受;?III 级:强烈疼痛,不可忍受. 统计学方法:运用SPSS12.0统计软 件进行统计分析,均数的比较采用t检 验,率的比较采用检验. 讨论 拉玛泽呼吸法源于1952年,由法国 产科医生拉玛泽创立,又称心理预防式的 分娩法.这种呼吸方法,是通过对呼吸技 巧训练的学习过程,通过对神经肌肉的控 制,有效地让产妇在分娩时将注意力集中 在对自己的呼吸控制上,从而适度放松肌 肉,减轻对疼痛的感觉,令产妇能充满信 心地在发生产痛时保持镇定,从而达到加 快产程并让婴JI,Jlb~1]出生的目的:?减少 不必要的医疗干预,强化产前分娩技术训 练,增加自然生产的心理顺应性,是提高 自然分娩的有效方法.?孕妇由于对胎 儿和自身的健康状况以及对陌生环境的 担心,极易产生焦虑,恐惧,抑郁等不良的 情绪反应.产妇的这种情绪改变会使机 体产生一系列变化,如心率加快,肺内气 体交换不足,可使痛域下降,加重疼痛,致 使子宫收缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露 下降受阻,产程进展缓慢,导致难产.? 拉玛泽呼吸训练可通过练习形成反射,使 孕妇在子宫收缩时进行自动识别并运用 相应呼吸,及时解除横膈对收缩子宫的压 力,降低产程中因不自觉的紧张和情绪变 化而消耗的体能,主动控制产痛,从而缩 短产程,促进自然分娩. 综上所述,拉玛泽呼吸法是一种简单 有效而又可行的减痛分娩方法,可使产时疼 痛程度降低,缩短产程,降低剖宫产率,可以 作为产前教育的常规项目向临床推广. 参考文献 1高丽.对拉梅兹生产法提高产科质量的探 结果 两组产程时问比较,见1. 两组产妇产时疼痛比较,见表2. 两组剖宫产率比较:观察组剖宫产6 例(7.5%),对照组剖宫产16例(20%),一 两组差异有显着性(P<0.05). 讨[J].护理研究,2006,20(12):3330. 张洁,左宝花.拉梅兹生产训练对分娩情绪 的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,12(1): l80. 乐杰,谢杏.妇产科学[M].北京:人民卫生 出版社,2003,69:2525. i一囊对照组孽ii囊蠹誊80蔫蘩誊囊8I44瑟52豢i鬻誊i 嚣篓臻ii户一i囊誊辫鬻<0_0l5蠹薹嚣j<0.o5 124中国社区医师?医学专业2011年第19期(第13卷总第280期