化痰祛瘀法对痰浊瘀阻型急性冠脉综合征患者血小板活化功能影响探究

化痰祛瘀法对痰浊瘀阻型急性冠脉综合征患者血小板活化功能影响探究 化痰祛瘀法对痰浊瘀阻型急性冠脉综合征 患者血小板活化功能影响探究 【摘要】 目的 观察化痰祛瘀法改善痰瘀阻络型的急性冠 脉综合征患者的临床疗效及对血小板P-选择素水平的影响。 方法 临床选取中医辩证为痰瘀阻络型的急性冠脉综合征患 者78例,随机分为中药治疗组(39例)和对照组(39例)。采用 流式细胞仪测定中药治疗前、治疗15 d及30 d血小板P- 选择素的变化情况。结果 ?治疗后两组比较,治疗组疗效明 显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05).On the 15th day and the 30th day the level of platelet P-selectin were all slightly increased in both groups(P>0.05).Conclusion A changeable regularity of platelet P-selectin can be found within the patients of ACS in Expectorant and Dispel-gore therapy can have effects of inhibiting platelet activation. 【Key words】 Expectorant and Dispel-gore therapy; P-selectin; Acute coronary syndrome; Plateletactivation 急性冠脉综合征(acute coronary syn-drome,ACS)是心 血管临床的急危重症,死亡率和致残率极高[1],其病理基础是 不稳定粥样斑块(易损斑块)的破裂、血栓的形成或伴有血管 1 痉挛,血小板活化和内皮细胞功能失调在其中发挥了重要的作用[2]。P-选择素是细胞黏附分子选择素家族成员之一,在介导白细胞在内皮上黏附和聚集、血小板活化以及血栓形成过程中均发挥重要作用[3]。随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,急性冠脉综合征痰浊瘀阻证患者已日益增加。 本研究运用化痰祛瘀法治疗痰瘀阻络型急性冠脉综合征患者,通过观察其对ACS患者血小板P-选择素水平的影响,探讨化痰祛瘀法治疗痰瘀阻络型ACS的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在大连市第二人民医院心内科住院的ACS患者78例, 男42例, 女36例, 年龄 4 3~7 6岁, 平均(59?4.25)岁, 应用 SPSS软件进行随机分组。 治疗组39例(其中AMI 8例),对照组39例(其中AMI 7例),两组患者在年龄、性别和并发症方面差异均无统计学意义。 1.2 病例选择 痰浊瘀阻证:胸闷如窒而痛,或痛引肩背,气短喘促,体胖多痰,头身困重,舌苔浊腻或滑,脉滑。在证候诊断时,具有胸痛,胸闷主症之一,其他症状具有两项及舌脉支持者,即可诊断[1]。急性冠脉综合征的诊断标准按美国心脏病学会(ACC)、美国心脏病协会(AHH)制定的标准[2]。 1.3 排除标准 ?严重肝肾功能不全者;?感染性疾病及非感染性炎症疾病患者;?严重心力衰竭,NYHA分级?级及 2 以上者;?孕妇或哺乳期患者;?肿瘤、造血系统疾病及精神病患者。 1.4 治疗方法 对照组给予阿司匹林300 m g/d、氯吡格雷75 m g/ d和低分子肝素钠5000IU(3~5 d后停药),治疗组在前述药物基础上加用化痰祛瘀方(组成:陈皮10 g,茯苓15 g ,半夏10 g, 水蛭1条, 红花15 g, 桃仁15 g,天南星10 g ,海藻10 g),2次/d,100 ml/次,同时两组均按指南给予硝酸酯类、转换酶抑制剂、β-阻滞剂和他汀类, 除非有禁忌证。 1.5 观察项目及测定方法 1.5.1 心绞痛发作情况 每周记录1次患者心绞痛发作次数(次/ 周)、程度、持续时间(min/ 次);相关症状和体征每周定时记录 1次,中医症状总疗效判定标准参照《 新药(中药)治疗老年病临床研究指导原则》[4]。按单项症状记分标准进行记分、积分。 1.5.2 P-选择素测定 各组分别与入院时、15、30 d使用 FACSCalibur流式细胞仪(美国 Becton Dickinson公司)测定血小板 P-选择素达的阳性率。 对象均抽取静脉血,不扎止血带,弃去前2 ml混有组织液的血液,将剩余样本用 3.2%枸橼酸钠抗凝, 加入荧光素标记的单抗 CD62P-PE(藻红蛋白标记的抗 P-选择素的McAb,购自美国BD公司),24 h内上机, 按照说明书操作,使用Cell Quest 软件对数据进行采集处理。 以百分率表示 P-选择素在血小板膜上的表达。 3 1.6 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件对数据进行。 计量资料以x?s表示, 自身前后比较采用配对t检验,组间比较采用t检验。计数资料采用百分数表示,组间比较采用χ,2检验, 以P 2 结果 2.1 两组疾病疗效比较 结果见表1。治疗组与对照组疾病疗效比较,经χ,2检验,P0.05);,?入院15 d治疗组Ps水平与对照组比较有统计学差异(P0.05)。入院15 d两组P-选择素水平较治疗前均有明显降低(P 4