现代医学进步迅速

现代医学进步迅速 www.dk18.com www.laosb.com www.d276.com www.576f.com www.77wi.com 泌尿科 一、 簡介 現代醫學進步迅速,加上人口老化、環境污染等外在因素需求,醫學知識的累積與日具增,專科醫學因應 而生。非但醫學環境與醫病關係已有重大變遷,未來醫師所需之訓練已大異於以往。除需具備一般性堅實 之基礎醫學和純熟之醫術,更需能終身學習之能力。面對堆積如山之世界醫學文獻、新知之攝取及取捨, 對新知識、新技術及新思維之判斷能力,實為現代醫師之重大考驗。此外,日異緊張之醫病關係課題,如 何妥善處理使之達到病患、醫師及醫院三贏,儼然已成為教學訓練中之必修科目。 大林慈濟雖地處偏遠,但以人本醫療及服務偏遠及醫療缺乏區域為目標。故本科訓練醫師之目的除了使受 訓醫師在本院完成基本訓練,醫學專業知識、醫學倫理、實證醫學、及終身學習技能,並更進一步學習臨 床及基礎研究工作之技術,使其在臨床服務、教學及研究三者均能建立深厚之基礎。 二、 概況 大林慈濟泌尿科於民國八十九年八月開幕即開始服務雲嘉南地區的民眾,啟業初期僅孫紀征及吳劭文兩位 醫師,篳路藍縷,一路走來,歷經區域醫院評鑑、泌尿科專科訓練醫院評鑑,並於自民國九十一年開始與 花蓮慈濟醫院合訓,招收泌尿科住院醫師。民國九十二年底及九十三年中盧誌明及藍仕凱醫師先後加入本 科,因此本科得以獨立招訓住院醫師。 本院啟業四年多來,於雲嘉南服務的經驗發現,該區域之泌尿腫瘤及結石較其他區域尤多,老年人口比例 亦較高,因此,本科各項手術,如腎臟結石、膀胱重建、泌尿系統癌症、生殖、內視鏡、體外震波碎石等, 及各項檢查,如門診超音波檢查、經直腸攝護腺切片、膀胱鏡檢、尿路機能檢查等,均有服務,能提供住 院醫師充足的學習個案及種類,並有完善的硬體設備,為良好的學習環境。 三、 師資陣容 醫師 現職 學經歷 專長 孫紀征 主任 , 國立陽明醫學院醫學系畢業 泌尿科學、泌尿生殖系統腫 , 國立陽明大學醫學院衛生資訊與決策研究所碩士班研究生 瘤、尿路結石、內視鏡手 , 國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院外科部住院醫術、實證醫學、醫學資訊 師、泌尿外科住院醫師、住院總醫師、特約主治醫師 學、衛生資訊與決策 , 國軍退除役官兵輔導委員會竹東榮民醫院泌尿外科主治醫 師、主任 , 國防醫學院外科臨床助教、臨床兼任助教、兼任講師 , 慈濟大學臨床講師、臨床助理教授 , 中華民國泌尿科專科醫師 , 中華民國外科專科醫師 盧誌明 主治醫師 , 私立高雄醫學大學公衛所公衛碩士、醫研所博士生 泌尿道結石之手術及藥物 部定講師 , 私立中山醫學大學醫學系醫學士 治療、泌尿生殖道腫瘤手 , 美國麻州大學醫學院癌症中心研究員 術、男性性功能失調、泌尿 , 屏東地方法院檢察署榮譽法醫師 生殖道感染症之手術 , 行政院衛生署疾病管制局諮詢委員 , 高雄阮綜台醫院泌尿科住院醫師、總醫師 , 高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科進修醫師 , 高雄榮民總醫院外科部泌尿科進修醫師 , 東港安泰醫院泌尿科主治醫師 , 中華民國泌尿科專科醫師 , 中華民國外科專科醫師 吳劭文 主治醫師 , 國立陽明醫學院醫學系畢業 泌尿道結石、泌尿道腫瘤、 , 國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院外科部住院醫泌尿道發炎、血尿、夜尿、 師、泌尿外科住院醫師、住院總醫師 尿失禁、頻尿、疝氣、包皮 , 埔里榮民醫院泌尿科主治醫師 過長、性功能障礙 , 國防醫學院外科臨床兼任講師 , 中華民國泌尿科專科醫師 , 中華民國外科專科醫師 藍仕凱 主治醫師 , 高雄醫學大學學士後醫學系 泌尿道結石、尿路感染、攝 , 署立台南醫院泌尿科住院醫師 護腺肥大、疝氣、泌尿道腫 , 成功大學附設醫院住院醫師、總醫師 瘤、小兒疝氣、小兒隱睪、 , 成功大學附設醫院臨床指導教師 性功能障礙 四、 訓練計劃 九十二年度起住院醫師訓練計劃,由慈濟醫學中心暨大林慈濟綜合醫院等兩院共同訂定,並依訓練計劃安排訓練場所,透過院際間相互合作、資源共享,提供優質的培訓計劃,以培育醫療志業的住院醫師。但由於本院泌尿科專科醫師人數已達訓練住院醫師之需求,因此自九十四年度起可以獨立招收住院醫師。 (一)第一年住院醫師 第一年住院醫師除本科之基本訓練外,得接受一般外科訓練三個月,麻醉訓練一個月,及心肺復甦術急救訓練。 基本訓練內容包括泌尿基本照顧(Basic care)、膀胱鏡、尿道鏡檢查、尿道擴張術、包皮環切術、尿道口切開術、精索靜脈切除術、疝氣修補手術、陰囊水腫切除術、膀胱造廔術、前列線切片術、腎水囊超音波抽吸術、簡單之輸尿管截石術、內視鏡手術包括膀胱頸息肉電燒術、膀胱頸切開術、前列腺切開術等。手術由簡趨繁,並應在資深住院醫師及主治醫師指導之下行之。 (二)第二年住院醫師 第二年住院醫師除本科之基本訓練外,得接受三個月之病理訓練以期對泌尿系病理學及細胞有充分之學識。其餘時間在本院接受更進一步之基本訓練。 訓練內包括逆行性輸尿管導管插入術、軟式輸尿管鏡檢查、輸尿管截石術、膀胱結石截石術、輸精管結紮術、副睪丸切除術、睪丸切除術、腎水囊切除術、膀胱異物取出術、簡單之前列腺切除術(TURP)、膀胱腫瘤切片術、經皮腎臟造廔術等。檢查方面則應熟悉尿路動機能檢查之操作步驟及泌尿超音之操作方法。 第一年及第二年住院醫師應負責科內病房照顧及急診病患之第一線工作,除基本訓練外,並得於其他較難手術中擔任第二助手,以熟悉手術步驟及其精神。 (三)第三年住院醫師 第三年住院醫師應完全熟悉所有內視鏡檢查及泌尿診斷學,平時指導及協助第一、二年住院醫師照顧病患,開始負擔部份教學工作。 手術方面得在指導下進行睪丸固定術、尿道外傷重建術、腎臟截石術、單純性腎臟切除術、迴腸尿改流手術、尿失禁根治手術、膀胱腫瘤切除術、局部膀胱切除術、前列線摘取術、尿道下裂第一期修補術、人工陰莖重建術,以及較難之內視鏡手術 : 如尿道切開術前列腺切除術、前列腺切除術、輸尿管鏡取石術、經皮腎造廔取石術,以及體外震波碎石術。 得依規定前往本院合作之醫學中心接受訓練,訓練內容由該醫院排定之。 (四)第四年住院醫師(住院總醫師) 第四年住院醫師為本科總住院醫師,除基本訓練外,應領導下面之住院醫師,負擔指導及教育之任務,並協調科內醫務及教育課程,使每一位病患均能得到妥善的照顧及治療。 在手術上應熟悉癌症根除性手術如膀胱全切除術、腎臟及腎上腺全切除術、後腹腔淋巴結切除術、骨盆腔淋巴結切除術、人造膀胱改流術、寇克氏囊改流術等高級泌尿科手術、第二期尿道下裂整形術、輸精管復合術等精細手術以及難度較高之各項泌尿科手術。 依規定亦得前合作之醫學中心接受訓練,以期使其經歷完整,有助於日後之獨立作業和發展。並應依其興趣選擇一或二項次專科進行深入研究及學習,作為日後臨床或基礎研究之起步。 (五)第五年住院醫師(臨床研究員) 第五年住院醫師為有選擇性之訓練。凡欲留任於本院泌尿科者均必須經此階段之訓練。 第五年住院醫師基本上視同研究員(fellow),除平日協助主治醫師門診外,應全心投入研究室進行研究。 在研究方面,應選擇一有興趣之研究方向,或由科主任指定一研究方向,配合研究中心或醫學院之研究員進行研究。 第五年住院醫師必須在該年度內完成一定成果之研究工作,科主任得視其研究成績及表現評定是否留任本科為主治醫師。