护理干预对膀胱切除腹壁造瘘患者负性情绪和生活质量的影响

护理干预对膀胱切除腹壁造瘘患者负性情绪和生活质量的影响 护理干预对膀胱切除腹壁造瘘患者负性情 绪和生活质量的影响 【摘要】 目的,观察护理干预对膀胱切除腹壁造瘘,CAF,患者负性情绪和生活质量的影响。,根据负性情绪的有/无将100例CAF患者分为负性情绪组,A组,n=68,和非负性情绪组,B组,n=32,。再将A组随机分为护理干预组,A1组,n=34,,非护理干预组,A2组,n=34,。分别用汉密尔顿焦虑量,HAMA,和Beck抑郁问卷量表,BDI,评估其焦虑、抑郁症状,用健康生活质量量表,SF-36,评估其生活质量,比较护理干预前后负性情绪和生活质量的差异。结果,干预前,焦虑、抑郁症状的发生率分别为22%和46%,焦虑、抑郁症状评分与生活质量各项指标呈负相关,且A组患者的生活质量低于B组,P0.05, 1.2.2 生活质量评估 采用Short-Form36,SF-36,健康生活质量量表,SF-36,进行生活质量评估[4]。包含8项指标,36个条目。分别为,生理功能,PF,10条目,、躯体健康,RPP,4条目,、躯体疼痛,BP,2条目,、总体健康,GHP,5条目,、活力,精力/疲乏,,VT/FG,4条目,、社交能力,SF,2条目,、情感职能,REP,3条目,、情感 健康,EH,5条目,。在36个条目中,每项给予0,100的评分,处于同一指标的多个问题取平均值,得分越低健康程度越高 1.2.3 护理干预 共分为五个阶段,5周,完成。,1,心理疏导和健康宣教,开展主题讲座,普及围手术期患者心理卫生知识及应对方式,使其了解负性情绪对透析治疗质量的影响。共分为3次,每期1小时,隔天1次,每次1个主题。每次活动主要分为主题讨论、相关知识讲授、内容反馈3个环节。,2,初步干预,责任护士结合自身实践经验,采用倾听、鼓励、解释、指导和建议、疏泄、促进自助等多种心理治疗技术,使CAF患者减少甚至消除消极情绪。,3,进一步干预,帮助CAF患者识别和改变各种负性情绪的发生,打破负性认知和负性情绪之间的恶性循环,塑造良好生活目标。,4,后期干预,充分调动家庭、社会的力量,和现阶段相对健全的保障机制,给CAF患者营造优越的康复环境。,5,个别干预,对个别负性情绪相对严重患者再进行一对一的护理干预。根据不同CAF患者的具体情况采取不同的疗法 1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计,计量资料用均数?差,x?s,表示,三组患者各指标组间比较采用方差分析,组间两两比较使用q检验,计数资料采用字2检验,两变量相关分析采用Pearson相关分析 2 结果 2.1 护理干预前后负性情绪发生率比较 干预前,入组患者负性情绪发生率为68%,68/100,,其中焦虑症状发生率为22%,22/100,,而抑郁症状发生率为46%,46/100,,干预后,焦虑症状发生率为10%,10/100,,而抑郁症状发生率为21%,21/100, 2.2 三组患者生活质量评估 A组生活质量各指标和SF-36总分显著高于B组,比较差异均有统计学意义,P BP -0.424 -0.301 GHP -0.413 -0.389 V/F -0.499 -0.486 SF 0.046 0.501 REP -0.409 -0.287 EH -0.511 -0.573 3 讨论 CAF患者由于经济生活困难、长期的治疗、负面情绪的影响等原因易造成巨大的精神压力,极易导致心因性精神疾病的发生[5]。文献[6]报道称普通人群抑郁症烦人发病率1.15%,而CAF患者抑郁的发生率高达61.2%,焦虑症的发生率38.8%。本研究中,CAF患者抑郁、焦虑阳性症状的检出率也较高,这与先前的研究一致 研究表明,CAF患者心理健康问题与其生活质量的优劣 密切相关,伴有焦虑、抑郁患者的生活质量明显低于心理正常者,从而影响透析治疗的依从性,导致其生活质量的降低[7]。为了研究护理干预对CAF患者焦虑、抑郁等负性情绪的作用以及负性情绪与生活质量的关系,本文使用HAMA、BDI量表及SF-36量表进行综合评估,发现罹患焦虑、抑郁CAF患者的心理、躯体、情感等多项生活质量的评分较非负性情绪组明显下降,再通过其生活质量的各指标与焦虑、抑郁的进行相关性分析,得出均为负相关的结论,并且通过护理干预,焦虑、抑郁的发生率明显下降,生活质量的各项评分显著上升。由此可见,CAF患者焦虑、抑郁等负性情绪的存在和严重程度均决定其生活质量的优劣,特别在BP、REP、EH等三项指标表现上,严重影响了CAF患者的躯体健康、情感交流和自知感受。魏佳玉[8]研究认为CAF罹患心因性疾病患者的生理状态、躯体健康,情感职能方面较健康人群分别下降34%、64%、43%,本研究与该结论相符 综上所述,CAF患者由于焦虑、抑郁等原因导致术后生活质量的下降,而护理干预能有效的减少CAF患者焦虑、抑郁等负性情绪的发生,从而提高其生活质量 参考文献 [1]杨满红,李思欣,陈凤玲,等.经膀胱全切除后腹壁造瘘术后的护理研究[J].中国医学创新,2012,9,4,,61-62. [2]张作记.行为医学量表[M].北京,中国行为医学科 学杂志编辑委员会,2010,222. [3]池静江,刘金凤,缪立英,等.围手术期患者精神障碍的原因分析及防治体会[J].中外医学研究,2011,9,13,,519-520. [4]方积乾,郝元涛.健康状况问卷,SF-36,[J].中国行为医学科学[行为医学量表手册,特刊,],2001,2,10,,19-24. [5]杜琳,邓雅静.应用片在盆底重建术中对改善患者生活质量的作用分析[J].中国医学创新,2013,10,3,,3-5. [6]张一丹,胡俏婷.对膀胱患者术后实施优质护理服务的探讨[J].中国医学创新,2012,9,4,,77-78. [7]刘华.整体护理干预对子宫全切患者的心理影响[J].中国医学创新,2013,10,5,,80-81. [8]魏佳玉.人性化护理在手术患者精神障碍运用中的实践与思考[J].中国医学创新,2011,8,5,,135-136. ,收稿日期,2015-02-21, ,编辑,黄新珍,