临床研究证实锯齿棕具前列腺激素活性

临床研究证实锯齿棕具前列腺激素活性 国外医药?植物药分册2003年第18卷第1期31 的患者为轻度痴呆,其中大部分为早老性痴 呆,少数为多发梗塞型痴呆.所有研究均用早 老性痴呆评价量中的认知次级量表评价患 者的认知能力.研究结果显示,未治疗组6个 月后的评分平均增加4分,所有抗痴呆药物 均可使轻度患者的恶化速率明显慢于重度患 者为了凸现药物的治疗作用,研究者还计算 了每种药物导致的症状恶化速率相对安慰剂 的延迟.Wettstein仅根据这些数值的大小对 各种抗痴呆药物进行了评价,他的结论是乙 酰胆碱酯酶抑制剂与银杏提取物在延迟症状 恶化方面或有效率没有太大差别,EGb761 应被视为治疗轻中度早老性痴呆的非常有效 的药物.有关专家指出,进一步研究的关键是 进行草药与合成的乙酰胆碱酯酶抑制剂直接 的双盲,随机临床研究,目前则只能做这种间 接的比较. 033临床研究证实锯齿棕具前列腺激素活 性[英]/MarksLS…//Urology.一2001,57.一 999,1005 美国泌尿学研究基金会负责人Marks 等用前列腺活组织检查法研究了锯齿棕的作 用机理.他们用针刺活检法获取分别服用非 那雄胺,锯齿棕提取物和安慰剂的良性前列 腺肥大(BPH)患者的前列腺组织样品,比较 样品中睾酮和二氢睾酮的水平.受试者分为 3组,第1组15人,服非那雄胺5mg/d,共3 个月或更长;另有7人为未治疗对照组.第2 组22人,均进行前列腺切除术(其中18人是 为了避免癌变,4人是为了缓解尿流梗阻). 第3组44人,其中21人服锯齿棕制剂,23人 服安慰剂,共6个月.实验药物为复方胶囊 剂,每粒含锯齿棕提取物106mg,大荨麻根 提取物80mg,南瓜籽提取物160mg,来自柠 檬的黄酮类物质33mg和维生素A190mg, 日服3粒.研究者了244份前列腺组织 样品,其中44份来自非那雄胺组,4O份来自 手术切除组,160份来自锯齿棕组.分析结果 显示:非那雄胺组前列腺组织中二氢睾酮水 平明显低于未治疗组,睾酮水平比未治疗组 高5,10倍;非那雄胺组血中睾酮水平与未 治疗组相同,而二氢睾酮水平则明显低于未 治疗组.锯齿棕组前列腺组织中二氢睾酮水 平明显低于基线,但与安慰剂组比较无统计 学意义;与未治疗组相比,锯齿棕组前列腺组 织中二氢睾酮水平下降32,而非那雄胺组 下降8O;锯齿棕的治疗未导致前列腺组织 中睾酮水平及血中睾酮和二氢睾酮水平的改 变.非那雄胺组血中前列腺特异抗原(PSA) 水平下降约50,而锯齿棕组的PSA水平未 受影响.Marks认为,与非那雄胺比较,锯齿 棕对前列腺组织中二氢睾酮水平的抑制作用 属于中度,但足以支持”锯齿棕抑制5a一还原 酶”这一假设了. 美国植物药协会顾问Brown指出,此研 究是探索锯齿棕可能作用机理的首次临床试 验.大量临床试验及其汇总分析均表明锯齿 棕在治疗与BPH相关的症状中是安全,有效 的,但对其作用机理却没有一致的看法.如有 人认为它对5a一还原酶的抑制作用微不足道, 有人认为它确能抑制5a一还原酶,还有人认为 它抑制的是5a一还原酶的I型和II型异构酶 等等.二氢睾酮是前列腺中主要雄激素,是前 列腺的维持与生长所终生必需的,是在5a一还 原酶催化之下由睾酮衍生而来.二氢睾酮过 多积累被认为是中老年人BPH的诱因.以往 的体外试验与动物试验已证明锯齿棕脂甾醇 提取物具抗雄激素作用,能抑制5a一还原酶和 3一酮甾类还原酶活性和抑制二氢睾酮与前列 腺细胞的结合.体内,外试验还表明锯齿棕提 取物对成纤维细胞生长因子和上皮细胞生长 因子具抑制作用,这些生长因子也被认为是 BPH的诱因.一项体外试验显示,即使用睾 酮刺激,锯齿棕也不抑制PSA的分泌,这一 点具有重要临床意义.因为PSA是检查前列 腺癌的血液标志,它的抑制将妨碍前列腺癌 的早期诊断.另一项体内试验发现,锯齿棕提 取物只能使尿道附近前列腺组织中二氢睾酮 水平明显下降,表明锯齿棕的作用是局部的, 32国外医药?植物药分册2003年第18卷第1期 并因此可以解释为什么锯齿棕不能使前列腺 体积明显缩小,而非那雄胺可使前列腺体积 缩小2O9/5. Brown还提出了以下质疑:Marks试验 使用的药品是草药复方制剂,除锯齿棕外还 含有大荨麻根和南瓜籽提取物,这两种草药 在德国已批准为BPH的治疗药物并载于 CommissionE草药集中.有意思的是在意大 利Silverio等曾于1998年进行的一项临床试 验中,使用锯齿棕单方制剂320mg/d即可使 前列腺组织中的二氢睾酮水平下降5O,这 与Marks韵试验使用的锯齿棕剂量恰好相 同,但后者的结果只使二氢睾酮水平下降 32,难道是复方制剂中的其他成分抵消了 锯齿棕的作用不成?这只能通过两种产品的 比较研究才能找出. Brown最后指出,尽管Marks的试验证 实该复方制剂能减少前列腺组织中二氢睾酮 水平,并进而解释了该制剂治疗轻,中度 BPH的临床效果,但仍需进一步研究锯齿棕 对5a一还原酶的抑制程度,以澄清当前有关其 作用机理的各种说法;进一步确证锯齿棕对 PSA水平的影响;虽然320mg/d的锯齿棕 可安全,有效地替代非那雄胺,但还需与其他 治疗BPH的药物,如多沙唑嗪,坦洛新和特 拉唑嗪等a一阻滞剂进行比较,因为这些药远 比非那雄胺使用广泛. *BrownDJ是美国自然疗法医生, Bastyr大学副教授,是美国草药疗效研究方 面的重要权威之一,还是美国天然产品研究 咨询公司的创始人和领导者,美国植物药协 会(ABC)咨询委员会顾问,Bastyr大学咨询 委员会主席,国家卫生研究院(NIH)饮食补 充剂事务处顾问.曾任《HealthnotesReview ofComplementaryandIntegrativeMedi— cine》主编,着有或与人合着了《HerbalPre— scriptionforHealthandHealing》,《Natural Pharmacy》和《A—ZGuidetoDrug—Herb—Vi— taminInteractions》等着作. (希雨) 034多毛木贼水煎剂对?型糖尿病的降糖 作用[英]/RevillaMC…//JEthnopharma— co1.一2002,81(1).一117,12O 多毛木贼Equisetummyriochaetum Schle—cht.&Cham.在墨西哥传统医学中用 于治疗肾病及?型糖尿病的某些症状.动物 试验显示,该植物地上部分的水和丁醇提取 物的降糖效果与格列苯脲相当.黄酮苷是该 植物的主要成分.作者研究了单次量口服该 植物水煎剂对?型糖尿病患者的降糖作用. 11名?型糖尿病患者单次量口服 0.33g/kg(干重)该植物水煎剂(250mL),2 周后,相同患者服同颜色的安慰剂作对照.测 定受试者血中葡萄糖,甘油三酯,胆固醇,血 红蛋白和胰岛素等基线水平及给药后3O, 6O,90,120和180min时的血清葡萄糖和胰 岛素水平,并测定其他参数.结果显示,口服 单次量多毛木贼水煎剂后90,120和180 min,患者血糖水平显着降低,分别为172, 168和157mg/dL,基线水平为193mg/dL. 实验组和对照组胰岛素水平无明显差别,提 示其与格列苯脲作用机理不同,即不是通过 刺激胰岛素的分泌而起作用.该植物对血压, 甘油三酯和胆固醇无影响,也未发现其他副 作用. 035绿茶提取物AR25(Exolise~)的抗肥胖 作用[英]/ChantreP…//Phytomedicine.一 2002,9(1).一3,8 AR25(Exolise~)是绿茶的80%乙醇提 取物的干浸膏,主要含25%的儿茶素类[以 表桔儿茶素桔酸酯(EGCG)计]和59/5,1O% 的咖啡因.每粒Exolise~胶囊含375mg的 AR25. 体外试验显示,AR25完全抑制胃脂酶 和胰脂酶的活性,抑制甘油三酯的脂解,降低 胃内脂肪酸的释放,并能刺激热产生.作者基 于AR25的上述体外活性又进行了人体研 究.1O位健康男性随机给予以下3种处理之 一: 绿茶提取物(含50mg咖啡因和90mg 0..’;