替硝唑预防干槽症的临床研究

替硝唑预防干槽症的临床研究 78 78 彳考荪,.喧 替硝唑预防干槽症的临床研究 堕奁旦盔李学祥————_—_一_—_——一 (上海医科大学华山医院I:I腔科上悔200040) 干槽症即纤维蛋白溶解性牙槽炎,是拔牙术后 常见的并发症,多数发生于下颌第三磨牙拔除术后, 发病率国内报道10%左右l】.近来研究发现其病 因与革兰阴性梭形杆菌和产黑色素类杆菌有关J. 而替硝唑为新一代疗程短,疗效高,抗耐受性好的抗 厌氧菌新药.我们将该药用于阻生齿拔除术后干槽 症的预防,疗效满意. 材料和方法 病例选择及分组1994年7月,1996年12月 本院门诊拔除下颌阻生齿患者136例.手术在冠周 及根周急性炎症受到控制下进行,排除伴有严重全 身感染,系统性疾病,中途停止治疗或一周内服用其 他抗生素的患者,符合纳入标准的128例,男75例, 女53例;年龄23--57岁.按就诊次序随机分成3 组,麻醉与手术方法按阻生齿手术常规进行. 干槽症诊断标堆拔牙2--3d后拔牙刨仍有 持续性疼痛且逐渐加重,常向耳颥部,下颌区或头顶 放射,服用一般止痛药无效;检查拔牙创可见刨面牙 龈组织暗红肿胀,牙槽窝内无血凝块,牙槽骨暴露, 面常有灰白色假膜覆盖,有腐臭昧. 试验药物和方法试验组(A组)48侧:替硝唑 片(500刑王//片,珠海丽珠制药厂生产,批号: 940502),首日顿服2.0g,第2,3日各顿服10g;对照 组(B组)40例:乙酰螺旋霉素片(200珥./片,苏州第 一 制药厂生产,批号:940318),200mg一日4次;对照 组(C组)柏例:百服宁止痛片(500me./片,上海施贵 宝制药有限公司生产,批号:9506404)500rag一日2 次;以上药物嘱患者饭后半小时服用,术后用药3d, 勿用其他药物及治疗. 观察方法嘱患者若2d后仍有疼痛请来院就 诊否则5d后复诊.记录用药后不良反应. 结果 疗效随访患者128例,A组干槽症1例(占48 例中2.1%),B组干槽症4例(占40铡中10%),c 组干槽症6例(占40例中15%).A术后干槽症发 生率仅2.1%,低于B组10%和C组15%,A,&C3 组之间结果经统计学处理:A组和B组比较有显着性 差异(z2=4,24P<0.05).B组和C组比较无显着性 7{}2,弓f0.J| 77rtJ 差异(z:1.03P>0.05),乙酰螺旋霉素片对预 防干槽症效果不明显;而A组和c组差异有明显统 计学意义(=6.89P<0.01),表明替硝唑对预防干 槽症有明显效果 不良反应A组胃肠道反应2例,神经系统反 应1例,总不良反应发生率6.3%;B组胃肠道反应 5例(12.5%);c组神经系统反应1例(2.5%).所 有不良反应均在停药后自行消除. 讨论 替硝唑为硝基咪唑类衍生物,是继发现甲硝唑 能有效地控制口腔厌氧菌感染后的更新换代产品. Wise等3,报道替硝唑抗类杆菌的话性比甲硝唑强 2倍;Lahnborg等H』也指出替硝唑厌氧菌及原虫均 有作用,其抗菌谱包括所有的厌氧菌和嗜二氧化碳 的所有微生物. 传统干槽症的预防方法着重于减少术中创伤, 保护血凝块,预防感染,有人主张全身用抗生素预 防,但效果不理想,本组应用乙酰螺旋霉紊片效果不 明显(P>0.05)为进一步佐证.我们根据替硝唑强 力抗厌氧菌的iseR.Andre~J.BedfordKA.&cti~firyfootantlmicrohiala. gent~Includithree~troieidazoleca-nrtamds,agorotbaeteroids. SPchemotherapy1977.23:19—21 4I】b:G,Nord旺.Efficacyoftirfidazole?B删todlrAam. vein inthetlea~tofexperimentallyinduced~numbdomlrm]sepsJ AntlmicroblalChemo—therapy1982.10(Supp|A):117—121 (1998—03,30收稿)(张舟峰编辑)