前列腺粘液腺癌误诊1例

前列腺粘液腺癌误诊1例 前列腺粘液腺癌误诊1例 52ChineseJournalofAndrologyVo1.20No.102006 ? 短篇报道? 前列腺粘液腺癌误诊1例 福建医科大学附二院泌尿外科(泉州362000)颜醒愚孙建国陈俊毅 前列腺粘液腺癌(Mucousadenocarcinoma, MC)'是一种少见的前列腺癌,被认为是一种恶性度 高的肿瘤,我们1例经两次误诊,经过TURP和 经膀胱前列腺摘除术两次手术的病例. 病例报告 男性,65岁,有1年多的排尿困难史,无血尿, 就诊一家民营医院,被诊断为前列腺增生症,行电 切术.术后病理报告:良性前列腺增生.半年后出 现血尿,转入我院.检查:肛诊前列腺约II.肿大, 未见硬节,以左侧叶为主,B超:前列腺4cm×3.6cm ×5cm大小,质均,未见低回声团块,PSA:3.2ng/ ml.余(一).入院诊断:前列腺增生电切术后复发. 经术前准备后,行经膀胱前列腺摘除术,术中见左侧 叶粘连较明显,但尚可完整剥除.手术后病理报告: 前列腺粘液腺癌,部分可见指环状细胞.术后3个月 病人再度血尿入院,查PSA4ng/ml,血癌胚抗原增高. CT扫描:直肠前间隙模糊,前列腺左侧叶增大.膀 胱镜检查见前列腺左侧叶菜花状肿物,突向后尿道, 表面见坏死出血.行X线适形放射治疗1疗程后复查 B超,前列腺无肿大,PSA0.2ng/ml,血尿消失,迄 今已8个月. 讨论 MC由Elbadawi于1979年首先描述,罕见,约 占前列腺癌0.4%.Saito等把MC分为3类:粘液 腺癌,粘液腺癌伴环状细胞,环状细胞癌.一般认 为MC疾病预后不良,3年生存率约50%. MC临床常表现为尿路梗阻和血尿,PSA可升高 亦可正常,肛诊可未触及硬结,CT,B超可未见局 部肿块征象.基于以上特点,常被误诊为前列腺增 生症,本例即被误诊而行电切术.再次入院后被电 切病理结果误导,加上电切术后不久,武断认为是 前列腺组织残留而行经膀胱前列腺摘除术,术前未做 膀胱镜检,实为疏漏,应引以为戒. 曾有报告早期前列腺粘液癌确诊后,行前列腺 癌根治术长期无瘤存活15年.本病例经两次误诊,已 失去行根治术的机会,若当时电切后血尿,能循常规行 膀胱镜检,虽B超和PSA阴性,或许能有所提示,经 活检而确诊.所幸后采用x线适形放射治疗,近期效 果满意. 关键词前列腺肿瘤/诊断:腺瘤,粘液/诊断 中图法分类号R737.25 参考文献 ElbadawiA,CraingWLinkeCA,ela1.Prostaticmucinons Carcinoma.Urology1979;13:658-666 SaitoS.1wakiH.Mucin-producingCarcinomaofthe prostate:reviewof88cases.Urology1999;54(1):141-144 RheeAC,OlgacS,OhoriM,eta/.Mucin~sAdenocarcinoma oftheprostate:Acasereportoflong?termdiseasefree survivalandareviewoftheliterature.Urology2004;63 (4):779-780 (2005—09—29收稿) (上接第36页) 腺炎100例.中医外治杂志2004;l3(4): 2张信烈,郑厚斌,余森泉.超声理疗配合中药灌肠治疗 慢性前列腺炎.广东医学2004;25(5): (2006—07—20收稿)