【DOC】-产后关节痛的原因及治疗

【DOC】-产后关节痛的原因及治疗 产后关节痛的原因及治疗 产后女性体内的孕激素急剧下降，而激素又调控着关节骨头的代谢，因此，不少女性都会出现关节痛的症状，特别是体弱的都市女性反应会更大。 ?临床治疗建议通过不会给宝宝带来任何副作用的外用理疗来减轻症状，也可在家中常备艾叶、姜泥和粗盐巴适当进行调理。 城里的女人坐月子除了月嫂还有家人悉心照顾，比起生完孩子没多久就得做家务甚至干农活的农家妇女来说，条件不知要好多少倍。可近年来，在产后出现手脚甚至肩颈等多处关节痛需就医的产妇中，都市新潮妈咪比传统的农村产妇明显多得多。专家称，这是因为孕后女性体内的激素处于重新调整的过程中，都市女性对这个过程的适应大多没有身体“耐扛”的农村女性强。 现象 产后关节痛，都市女性比农村女性更常见 陈小姐生完宝宝没多久就常觉得手脚关节痛。刚开始觉得可能分娩时用力过猛，伤了元气，过完月子就会好起来。没想到出了月子，少了月嫂帮忙，夜里起床抱宝宝喂奶时，她仍经常感到手无力，有时还疼得嗷嗷叫。丈夫看着感到心疼，但从乡下赶来帮忙的婆婆却对儿子唠叨起来:“想当初生你们兄弟几个，我哪坐过什么月子，还不是产后一个星期就下地干农活，也没疼成这样～” “越是命好越娇气，越是多病痛～”婆婆的话虽然很伤人，但陈小姐知道，乡下的嫂子的确前两年也是一生完孩子没多久就什么活都干的，乡下人实在没那么“娇气”。但她明明感到手无力甚至痛，这也不是装出来的。有朋友建议她去骨科看看，结果她在医生那里找到了心理安慰:“产后关节痛 来就诊的都市女性，的确比农村女性要常见得多。这也很正常，因为多数城里人的体质都没农村人好，自然没有她们‘耐扛’!” 解读 体内激素重调，体弱者反应更大 “实际上，产后女性体内的孕激素急剧下降，整个身体的激素水平要经历一个重新平衡的过程，而激素又对关节骨头的代谢起着重要的调控作用。” 广州中医药大学第一附属医院大骨科主任黄枫教授说，除了激素水平的变化外，在怀孕的过程中女性的体形也发生了明显的变化，这些变化都会使身体脊椎和下肢各关节的受力点发生明显的改变;产后身体“减负”了，关节的受力点又得重新调整。这样来回一“折腾”，体弱的产妇就易出现关节疼痛的症状。而客观上，都市女性生活节奏快，生活环境与农村女性也有很大的差异，平时要忙着案头工作，家务一般不是交给老人就是请保姆，下班后运动也不多。面上虽然吃得好住得好，一年到头呆在不受风吹日晒的空调房里工作时间长，体质自然远远比不上大多数经常要干农活的农村女性。 “特别是体弱的都市女性，产后的自我调节能力和恢复能力相对差些，反应也会更大些。这种体质上的差异不一定能够靠毅力来解决问题，若被误解为因‘娇气’所致，确实有点冤。”黄教授解释说。 防治 吃药影响哺乳，建议外用理疗 1 黄教授提醒，孕妈咪一旦出现明显的关节疼痛症状时应及时就医，千万别自作主张乱吃止痛药，因为这个阶段的宝宝多数还未断奶，用药不慎会影响到孩子的健康。 而在目前临床的治疗上，基本都建议通过不会给宝宝带来任何副作用的外用理疗来减轻症状，比较受推崇的是手法按摩。对于需要照顾宝宝的妈咪来说，日常的自我护理也很重要，中医学认为:“动则生阳，静则生阴”，都市女性平日工作性质多为脑力劳动或身体处于较静止的状态，阳气的化生自然不及农村女性，产后活动进一步减少，阳气的恢复更不易，就容易受到空调、冷水、寒湿天气的影响而产生手足关节痹痛现象。所以产后在营养充足、休息充分的基础上，应及早活动，做力所能及的身体运动。 黄教授建议，出现症状的妈咪可用护腕护膝等防护用品，平时在家中还可常备艾叶、姜泥和粗盐巴，按下面的方法适当进行调理: 1、艾叶熬水泡澡:用新鲜艾叶100克(干品50克)和几片生姜一起熬大半桶水，将水汇入温度适中的热水缸中泡澡。 作用:艾叶有理气血、温经脉、逐寒湿兼止痛的作用，产后妈咪气血两亏易受风寒湿邪，宜常用它煮水洗身子。 2、生姜捣泥敷贴:取生姜适量，捣成泥状，直接敷贴于关节处或相关穴位处，用保鲜膜盖上，使姜泥不至马上变干影响敷贴效果。但需注意姜泥会灼热皮肤，皮肉细嫩或易过敏者慎用，以免损伤外皮。 作用:驱风散寒，促进关节周围的血循环和代谢。个别痛点明显的妈咪宜多用此法辅助治疗。 产褥期内，出现关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着者，称产后关节痛。中医称本病为“产后身痛”、“产后痹证”。 病因病机 本病发病的机制主要是产后气血虚弱，或风寒湿邪稽留有关。 血虚:素体血虚，产时产后失血多，阴血亏虚，四肢百骸空虚，经脉、关节失之濡养，则肢体麻木、酸痛。 血瘀:由于产后余血未净，瘀血留滞于经络、筋骨之间，或因难产手术，伤动气血，或因寒、因热，致血行不畅，瘀阻经脉、关节，发为疼痛。 外感:产后百节空虚，卫表不固，腠理不密，加之起居不慎，风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、肢体，气血运动不畅，瘀滞而痛。 肾虚:素体肾虚，复因产伤扰动肾气，腰为肾之府，足跟为肾经所过，肾虚则腰膝酸痛、身痛、 足跟痛。 辨证论治 治疗宜养血活血，通络止痛。 1(血虚 [证候] 产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚，面色萎黄，头晕心悸;舌淡红，少苔，脉细弱。 [治法] 养血益气，宣络止痛。 [方药] 黄芪桂枝五物汤加减。 主要药物:黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、当归、鸡血藤。若头晕眼花、心悸明显者，加熟地黄、枸杞子、龙眼肉、制首乌、阿胶;若关节疼痛较重兼有外邪者，酌加穿山甲、威灵仙、羌活、独活;脾气虚者，加白术、山药、扁豆。 2(血瘀 产后遍身疼痛，或关节刺痛、屈伸不利，按之痛甚，恶露量少色 [证候] 黯，小腹疼痛拒按;舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。 [治法] 养血活血，化瘀通络。 [方药]生化汤加减。 主要药物;当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、桂枝、牛膝、鸡血藤。 若痛处不温，喜热熨者，加姜黄、川乌、草乌。 3.外感 [证候] 产后肢体、关节疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，怕冷恶风，或关节肿胀，麻木重着;初起可有恶寒，发热，头痛;舌淡，苔薄白，脉浮紧。 [治法] 养血祛风，散寒除湿。 [方药] 独活寄生汤。 主要药物:独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心、芍药。 若风盛者，加羌活;寒盛者，加草乌;湿盛者，加薏苡仁、苍术、木瓜;痛甚者，加海风藤、石楠藤、威灵仙。 4(肾虚 [证候] 产后腰膝关节、足跟酸痛，难于俯仰;头晕耳鸣，夜尿多;舌淡黯，苔薄白，脉沉细。 [治法] 补肾强腰，壮筋骨。 [方药]养荣壮肾汤。 主要药物:当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地黄。 中成药 益母草冲剂:每1,2包，每日两次，开水冲服，治血瘀产后身痛。 金鸡虎丸:每次6克，每日两次，口服，治气虚血亏产后身痛。 安络解痛片:每次3,5片，每日3次，治血滞经脉产后身痛。 黄芪注射液:每次4毫升，每日两次，肌内注射，治气血虚损产后身痛。 人参再造丸:每次一丸，每丸3克，每日两次，能益气补血、舒筋活络，从而调治产后身痛。 经验方 1(产后身痛汤 [药物组成] 当归、白芍各10克，黄芪15克，牛膝10克，独活6克，肉桂6克，薤白10克，炙甘草6克。 [适应证] 产后气血虚之身痛。 [用法用量] 水煎分服，每日一剂。 2(乌头煎加减 [药物组成] 炙麻黄5克，桂枝6克，赤白芍各9克，当归、制川乌各9克，独活6克，桑寄生、牛膝、黄芪各12克，川续断、仙灵脾各9克。 [适应证] 寒湿性产后身痛。 [用法用量] 水煎分服，每日一剂。服上方5剂，身痛减轻，舌苔腻化后，改用桂枝加附子汤合黄芪防己汤巩固疗效。 3.马宝璋验方 [药物组成]黄芪50克，桂枝15克，白芍20克，生龙牡、穿山龙各35克，地龙15克，川续断、 牛膝、防己、元胡各20克，桑寄生25克，独活10克。 [适应证]气血虚弱兼夹外邪之产后身痛。 [用法用量]水煎服，每日一剂，共服6剂。 4.王维昌验方 [药物组成]熟地黄40克，茯苓15克，山药、山萸肉各20克，泽泻、牡丹皮各15克，吴茱萸25克。 [适应证]产后筋骨疼痛。 [用法用量]水煎分服，日服一剂。 适宜技术 1(针灸疗法 (1)体针 取脾俞、膈俞、阴陵泉、足三里穴。针刺补法，加灸。适用于血虚证。 取大杼、肾俞、命门、关元、三阴交穴。行针用补法，加灸。适用于肾虚证。 取膈俞、血海、气海穴。行针用泻法，可灸。适用于血瘀证。 取风池、曲池、膈俞、阴陵泉穴。针刺以泻法为主。适用于风寒证。 (2)耳针 枕、肾上腺、神门、皮质下。并配以相应部位的主治耳穴，如膝关节痛配膝、眼、鹤顶穴。 (3)穴位注射法 取环跳、足三里穴。操作方法:穴位常规消毒，进针得气后，注入当归注射液或维生素B1，每穴0(3,0(5毫升。每日一次，10次为一疗程。 2(推拿治疗 取肝俞、胆俞、肾俞、天宗、委中、承山、环跳、足三里、三阴交穴。操作方法: 脊柱两侧，重点在肝俞、胆俞、肾俞、膈俞等，自上而下2,3 次;并向下 至臀部、股后部、小腿后部，以腰两侧、委中、承山、环跳及跟腱部位为重点，约5分钟，然后加按、揉两侧膈俞、足三里、三阴交，以微感酸胀为度。最后直擦背部督脉，以透热为度。每日一次，7次为一疗程。本法适宜于血虚型。 3(药液热敷法 透骨草30克，虎杖15克，威灵仙15克，千年健15克，稀莶草15克，桑寄生12克。上药煎沸，用热毛巾浸透药汁，趁热敷于关节肌肉疼痛处(慎防烫伤)，每次敷20,30分钟，每日1,2次。 4(外敷法 (1)三棱12克，莪术12克，威灵仙12克，防风12克，木瓜20克，杜仲10克，独活10克，冰片3克。研细末，调拌凡士林，外敷贴痛处。治产后腰痛。 (2)辣椒痛可贴、麝香镇痛膏或狗皮膏外贴痛处。 5.沐浴法 老茅草叶、石菖蒲、陈艾叶各适量，水煎后把药液加入沐浴用的热水中，趁热洗头部及全身，治产后身痛