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左胸廓内动脉合并左肺分叶变异一例

2017-10-22 4页 doc 15KB 41阅读

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左胸廓内动脉合并左肺分叶变异一例左胸廓内动脉合并左肺分叶变异一例 3讨论 肢体缺血是腹主动脉瘤,断肢再植,周围血管损 伤等过程中常见的临床征象.为挽救缺血肢体,须尽 快恢复血液循环,但大量的实验证据表明,严重的肢 体缺血再灌注后可导致远隔器官如肝,肠,肾,心等的 损伤,甚至多器官功能衰竭.以往对肢体缺血再灌注 后是否发生脑组织损伤鲜见报道.史中立等l_2]的研 究提示,肢体缺血再灌注可引发脑损伤,但损伤机制 正处在探讨中.本实验利用止血带结扎大鼠后肢根 部再松解,模拟肢体缺血再灌发现,肢体缺血再灌注 24h后,脑组织出现明显的组织病理学...
左胸廓内动脉合并左肺分叶变异一例
左胸廓内动脉合并左肺分叶变异一例 3讨论 肢体缺血是腹主动脉瘤,断肢再植,周围血管损 伤等过程中常见的临床征象.为挽救缺血肢体,须尽 快恢复血液循环,但大量的实验证据明,严重的肢 体缺血再灌注后可导致远隔器官如肝,肠,肾,心等的 损伤,甚至多器官功能衰竭.以往对肢体缺血再灌注 后是否发生脑组织损伤鲜见报道.史中立等l_2]的研 究提示,肢体缺血再灌注可引发脑损伤,但损伤机制 正处在探讨中.本实验利用止血带结扎大鼠后肢根 部再松解,模拟肢体缺血再灌发现,肢体缺血再灌注 24h后,脑组织出现明显的组织病理学改变,表现为 细胞周围出现水肿裂隙;大脑皮质部分锥体细胞,海 马区部分神经元及中脑红核区神经元胞体明显变小, 部分胞浆淡染,胞质内尼氏体少而小,呈颗粒状.而 其他各组胞浆均着色辏深,尼氏体多.说明神经元受 到损害[73.提示肢体缺血再灌注可能导致脑损伤发 生.采用TUNEL法在实验所观察的时相内,随再 灌时间延长凋亡细胞呈增多趋势,凋亡细胞主要位于 中脑红核区,提示LIR可能导致脑组织细胞发生凋 亡.本实验对凋亡相关因子Bcl一2,cytoC,Caspase-3 的表达状况进行检测,结果提示,缺血再灌注24h后, Bcl-2的表达较正常对照组明显减少,而cytoC, Caspase-3的活性则显着增高,这与TUNEL染色法 观察的结果相吻合.Yang等认为,分布在线粒体外 膜上的Bcl一2在细胞内过量表达,可阻止Caspase激 活物cytoC从线粒体释放,从而抑制细胞凋亡的发 生嘲,因此本实验中Bcl一2可能作为细胞保护机制, 通过以上途径间接抑制细胞凋亡的发生.提示Bcl一 2,cytoC,Caspase-3可能作为凋亡途径之一参与 LIR后所致脑损伤. 本实验结果提示,凋亡可能参与肢体lR后的脑 损伤过程,在临床肢体断离,腹主动脉瘤等病症的手 术治疗时,应及早加强对脑的保护. 参考文献 1辛宏,王录焕,颜光涛.大鼠肠缺血再灌注损伤时ET,CGRP水 平的变化及PLA2阻断剂的影响.中国病理生理杂志,1997,13 (6):699—701. 2史中立,凌亦凌,姚玉霞,等.大鼠肢体缺血再灌注所致脑损伤及 其机制探讨.中国病理生理杂志,2001,17(5):451—454. 3谢东甫.徐志飞.肺缺血再灌注损伤与细胞凋亡.国外医学外科学 . 分册,2002,29(1):37—39. 4张连元,董淑云,许玉风,等.牛磺酸对大鼠止血带休克的影响.中 国病理生理杂志,1993,9(2):208-210. 5王平宇,张风真.大鼠脑读片提要及图谱.西安:西北大学出版社, 1995.136—143. 6杜卓民.实用组织学技术.北京:人民卫生出版社,1998. 144—149. 7GreenDR.Amarante-MendesGP.Theregulationofapoptoticcell deat}LBrazJMedBiolRes,1999,32(9):1053—1061. 8YangX,StennickeHR,Wang13.GranzymeBmimicsapical caspases.Descriptionofaunifiedpathwayfortrans-activationof executionercaspase-3and-7.JBiolChem.1998.273(51): 34278,34283. 解剖学杂志2005年第28卷第6期 左胸廓内动脉合并左肺分叶变异一例 王孟林马莉刘涛 (陕西中医学院解剖教研室,咸阳712083) 女尸1具,40岁左右,身高约155cm.发育欠佳,死因不 明.解剖过程中发现:左胸廓内动脉起源于左侧腋动脉,从距 左腋动脉根部约6.3cm处发出,穿行于尺神经与正中神经之 间抵达腋窝底,在窝底内穿出腋筛筋膜迂曲向前上行至腋前 襞,横行向胸内侧走行于左乳房上缘的浅筋膜内(双侧乳房发 育不良),抵至胸骨角第2肋间隙处进入胸腔,在胸腔内行于 胸骨左缘1.1cm处.此动脉从起始处至入胸腔处全长 34.4cm,管径约0.45cm.迂曲呈正弦波形态.其中从起始处 至左腋前襞约10.6cm,腋前襞至入胸腔处13.8cm.在左锁 骨下动脉与左胸廓内动脉深段起始部间再无分支相连.右侧 胸廓内动脉起源正常,起自右锁骨下动脉下壁,在胸膜顶的前 方入胸腔.此例异常,实属罕见.另外,开胸后还发现此人左 肺被3条肺裂分成4叶.上叶间裂在肺尖下约9.7cm处,由 外上斜向前下;中叶间裂在肺尖下约16.8cm处.由外上斜向 前下,相当于左肺小舌的上缘处;下叶间裂在左肺底部,由后 外斜向前内,此裂较浅,深约1.7cm.由此3裂将左肺分成4 叶,既左肺上叶,中叶,下前叶和下后叶.
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