益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究
益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床
研究
中西医结合心脑血管病杂志20lO年3门第8卷第3期?281? 益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究
李水晴,唐伟雄,唐慧明
摘要:目的观察益心舒胶囊治疗左室舒张功能不奎患者的临床疗效.
将90例左室舒张功能不全患者随机分组,对照
组用常规治疗,观察组在常规治疗基础加益心舒胶囊口服,疗程均为6个月.用彩色多普勒超声心动仪观测两组舒张功能不全患者
治疗前后的变化.结果观察组各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗效果明显.结论益心舒
胶囊对左室舒张功能不全患者有较好的疗效.
关键词:益心舒胶囊;左宣舒张功能不全;超声心动图
中图分类号:R541.6R289.5文献标识码:B文章编号:l672—1349(2010)03—028l—O2
左室舒张功能不全(I.VDD)是指在左窒收缩功能正常或轻
度受损的患者巾,…于左窀本身充盈异常而非[1]于瓣膜(如二尖 瓣狭窄)和心包(如狭窄性心包炎)疾患所导致的肺淤咖.等充m 性心力衰竭临床发现的综合,其发生苹约占心功能不全的
13一<,d2.益心舒胶可改善微循环和冠脉循环,降低心
肌细胞牦氧量.提高m压,增强心肌细胞活力等?.
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年6川2009年6,Fj在我院临床诊
断为左窒舒张功能不全的患者9O例,随机肖分为两组.观察
组45例,男性35例,女性10例,年龄48岁,84岁.平均70.5 岁;对照组45例,男性37例,女性8例,年龄46岁,85岁.平均
70.4岁.两组}}I院后均随访6个J1.
1.2诊断标准左窜舒张功能不伞诊断符合Vasan和Levy提 f}J的诊断标7佧'.有心功能不全的症状和体,lF;左室收缩功能 常.左室射』『『L分数(I.VEF)?50;彩色多普勒超声心动J冬I提示 左心室舒张功能不全:川流速指标测定舒张早期峰值m1流速度 (E峰)峰值流速,舒张晚期峰值衄流速度(A峰)峰值流速,及 EA比值;E/A?1为正常,<1为左心室舒张功能全;左心事 舒张压增高而无心脏瓣膜病变提示左心舒张功能不全,证据是 左室后壁增厚(左壁舒张未期厚度>11F1]II])或左心房增大 t左心房收缩期末内径>33ram).
1.3方法
1.3.1检查方法采J}_}j意大利百胜DU8彩色多普勒超声心动 仪.探头频率2.5Hz,测定E峰,A峰,舒张早期与晚期m流速 度之比(EA),LVEF,室间隔舒张末期厚度(IVSd),左室后壁 舒张末期厚度(IVPWTd),左房内径(I.AD).当二尖瓣血流频 游怀疑呈似件正常化时,加做组织多普勒成像(FDI)加以证实. 1.3.2治疗方法对照组根据病情J}j药,包括使川血管紧张素 转换酶抑制剂,p受体阻滞刷,利尿剂,抗血小板聚集药,硝酸脂 类药等.观察组在上述常规治疗基石=}}上,加L}=f益心舒胶囊(贵州 信邦制药股份有限公司)3粒,3次/日.I;《町组观察6个月. 1.3.3统计学处理采川SPSS10.0统计软件
,所有数据 刖均数?标准差(?S)表示,组内资料J}{配对检验,两组问比 较采州j肛j样本,榆验.
2结果
观察组各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.05),观察 组E峰,A峰,EA,LAD改善明显优于对照组(P<0.05).两组 IVSd,IVPwTd也有统汁学意义(P<0.05),观察组治疗效果 明更仕.详见表1.
表1两组治疗前后左室舒张功能指标比较(?S
3讨论
益心舒胶囊源_r金尢四大家之一的李所着《内外伤辨惑 论》t1l的节脉敞,在人参,冬,五味子的碡础J,添加r肘参,黄 蓖,川芎及山帻,进一步_}fl}强心脏和血管护作川.功能主治:谧 复脉,活mL化瘀.养生津:川于气川两虚,心悸脉结代.胸闷 不舒,胸痛及越心病心绞痛见有上述症状者.人参的钉效成分 为人参皂l}f,人参多靓甘,实验证叫人参能提高心肌收缩力和增加 频率,行抗心肌缺』0【,抗休克作川.全方还具有抗【ff【小板聚 集,改善微循环和冠脉循环,具有降低心肌细胞牦氧,提高 ,增强心肌细胞活力等作川.心力衰竭患者加服益心舒胶睫可 进一步改善心功能,缓解症状及体征.
临J术【:慢忡心功能不全的患行可以分为收缩功能不会和舒 张功能小全删类,他仃j仃不H的m流动力学和左室结构改变,预 后亦不卡【{?.虽然近年的临床指南叫显改善了心脏收缩功能 不全患行的年存率.似左禽f张功能不全患行年生存半反I 有下降倾向,刈左夸舒张功能全诊断和治疗策略有待进一步 改善.此充分发挥rf]医药优势,选择发全有效的巾成药治 疗左舒张功能不全患者非常重同前认为慢性心力衰竭患 者舒张功能障碍,存细胞水半J表现勾细胞内(,a瞬变值下降 的速度减低,生脉散皂苷能诱导心肌细胞内Ca浓度迅速增 加后又迅速下降至静息水平,外j】fl高(,a"小能刺激细胞内 Ca浓度明旺增加,这种作}}4刈'患心率』Ji1快时保证心的充 ?
282?CHINESEJOURNALOFINTEC-RATIVEMEDICINEONCARDIO—?cEREBR()vAs(7UIARDISEASEMarch2010Vo1.8No.3
盈具有重要意义E83.益心舒胶囊中人参和麦冬治疗左室舒张功 能不全有较好的效果_g.益心舒胶囊可使心肌细胞内Ca浓 度迅速增加,发挥治疗心舒张功能不全作用.目前,临床诊断左 室舒张功能不全主要依靠多普勒超声心动冈,它也是临床上鉴 别收缩功能不全与舒张功能不全的最重要方法.为观察益
心舒胶囊治疗左室DHF的效果,采用多普勒超声观测提示左 心舒张功能明显改善.治疗左室舒张功能不全与巾医的心气 虚,气滞血瘀关系密切.益心舒胶囊通过益气复脉,活血化瘀, 兼顾补气和活血,所选方药对证准确.本研究发现,加用益心舒 组左室舒张早期E峰值,A峰值及E/A,IVSd,IVPWTd,IAD 均有明显改善,与对照组比,各项指标改善明显(P<0.05).益 心舒胶囊对治疗左室舒张功能不全效果满意,可以作为左室舒 张功能不全基础治疗之一.观察组45例患者,无一例口服益 心舒胶囊}fJ现明显不良反应,益心舒胶囊未含冰片等成分,其疗 效较好,而且安全性能高,患者依从性仕.
参考文献:
[1]ShahPM.DiastolicHeartfailure[J].CurrProblCardiol,1992.17:
783.
[2]陈清,张为,刘玉庆,等.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛气阴两虚兼 血瘀证临床研究[J2.中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(5): 507,508.
[3]VasanRS,I.evyD.Definingdiastolicheartfailureacallforstand
ardizeddianosticcriteriar门.Circulation,2001,101(】7):2l18— 2l2【.
E4]文世容.参复脉汤治疗冠心病合并心律失常36例[J].中医药杂 志,2002.43(8):620,622.
[j]杨光.罗静,闫德春.等.益心舒胶囊治疗难治性心力衰竭3l例 [J].巾两医结合心脑i仉管病杂志,2008,6(6),633—634. [6]周振科,康力,曾朝荣,等.舒张功能不全心力衰竭研究的现状[J]. 心m管病学进展,2006,27(2):166一l69.
[7]AdamopoulosS.PlepoliM,QiangF.Effectsofpulsedbeta—stim ulanttherapyonbeta——adremoceptorsandchronotropicrespon—— sivenessinchronicheartfailure[J].I.ancet,2003,26(9):344—
345.
[8]CetalC.Determinationofginsennsidesinginsengcrudeextractsby
HP1CEJ].Chroinatog,2003,684(2):243—245.
E92王燕丽,刘捷.999参麦注射液治疗左室舒张功能不全60例[J].辽 宁中医杂志,l999.26(1】):508.
[1()]李利娟.云武.赵书蕈,等.老年2型糖尿病患者左心室舒张功能 不全及相关素分析[J].中罔老年学杂志.2OO8,28(ii):iI21一
ll22.
作者简介:李水晴(1975),男,主治医师,现T作于中同人民解放军一 八?医院(邮编:541002);唐伟雄,唐慧明,1作于l1闻人民解放军一八 一
医院.
(收稿日期:200910—21)
(本文编辑王稚沽)
缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭
杨坚,罗树云
摘要:目的观察缬沙坦和卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法将72例CHF患者随机分为
两组.对照组应用洋地黄,利尿剂及卡维地洛,治疗组在此基础上加用缬沙坦.观察治疗前后心功能,左室射血分数等.结果两
组治疗半年后,治疗组总有效率为97.2,对照组为83.3(P<0.05).治疗后观察组左室舒张期末内径显着低于对照组.左室射
血分数显着高于对照组(P<0.05).结论缬沙坦和卡维地洛联合治疗可提高疗效,明显改善CHF患者的预后.
关键词:缬沙坦;卡维地洛;慢性充血性心力衰竭
中图分类号:R541.6R256.2文献标识码:B文章编号:16721349(2010)03—028202 慢性亢血性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心
血管疾病发展的终末阶段.我院在常规治疗心力衰竭基础上, 采用缬沙坦和卡维地洛联合治疗CHF患者.并与单独使用卡 维地洛进行比较,现报道如下.
l资料与方法
1.1一般资料选择2005年3月2007年8月在我院住院的 72例CHF患者,符合美同心脏病协会(AHA)诊断标准,心功 能lI级,?级(按美罔绷约心脏协会分级标准.YHA分级), 左室射fil1分数(LVEF)?45.并排除急性心肌梗死,瓣膜性心 脏病,限制性或肥厚型心肌病,急性心肌炎,实性心动过绥,?度 和?度房拳传导阻滞,收缩小于90mmHg,支气管哮喘及有 明肝,肾功能损害病例.所有患者随机分为治疗组和对照组, 各36例.两组患者在性别,年龄,基础心脏病,心功能及心力衰 竭病程方面差异无统计学意义(P>0.05).详见丧1. 表1两组患者临床资料比较