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益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究

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益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究 益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床 研究 中西医结合心脑血管病杂志20lO年3门第8卷第3期?281? 益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究 李水晴,唐伟雄,唐慧明 摘要:目的观察益心舒胶囊治疗左室舒张功能不奎患者的临床疗效.方法将90例左室舒张功能不全患者随机分组,对照 组用常规治疗,观察组在常规治疗基础加益心舒胶囊口服,疗程均为6个月.用彩色多普勒超声心动仪观测两组舒张功能不全患者 治疗前后的变化.结果观察组各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.05);与对...
益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究
益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究 益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床 研究 中西医结合心脑血管病杂志20lO年3门第8卷第3期?281? 益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究 李水晴,唐伟雄,唐慧明 摘要:目的观察益心舒胶囊治疗左室舒张功能不奎患者的临床疗效.将90例左室舒张功能不全患者随机分组,对照 组用常规治疗,观察组在常规治疗基础加益心舒胶囊口服,疗程均为6个月.用彩色多普勒超声心动仪观测两组舒张功能不全患者 治疗前后的变化.结果观察组各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗效果明显.结论益心舒 胶囊对左室舒张功能不全患者有较好的疗效. 关键词:益心舒胶囊;左宣舒张功能不全;超声心动图 中图分类号:R541.6R289.5文献标识码:B文章编号:l672—1349(2010)03—028l—O2 左室舒张功能不全(I.VDD)是指在左窒收缩功能正常或轻 度受损的患者巾,…于左窀本身充盈异常而非[1]于瓣膜(如二尖 瓣狭窄)和心包(如狭窄性心包炎)疾患所导致的肺淤咖.等充m 性心力衰竭临床发现的综合,其发生苹约占心功能不全的 13一<,d2.益心舒胶可改善微循环和冠脉循环,降低心 肌细胞牦氧量.提高m压,增强心肌细胞活力等?. 1资料与方法 1.1一般资料选择2007年6川2009年6,Fj在我院临床诊 断为左窒舒张功能不全的患者9O例,随机肖分为两组.观察 组45例,男性35例,女性10例,年龄48岁,84岁.平均70.5 岁;对照组45例,男性37例,女性8例,年龄46岁,85岁.平均 70.4岁.两组}}I院后均随访6个J1. 1.2诊断标准左窜舒张功能不伞诊断符合Vasan和Levy提 f}J的诊断标7佧'.有心功能不全的症状和体,lF;左室收缩功能 常.左室射』『『L分数(I.VEF)?50;彩色多普勒超声心动J冬I提示 左心室舒张功能不全:川流速指标测定舒张早期峰值m1流速度 (E峰)峰值流速,舒张晚期峰值衄流速度(A峰)峰值流速,及 EA比值;E/A?1为正常,<1为左心室舒张功能全;左心事 舒张压增高而无心脏瓣膜病变提示左心舒张功能不全,证据是 左室后壁增厚(左壁舒张未期厚度>11F1]II])或左心房增大 t左心房收缩期末内径>33ram). 1.3方法 1.3.1检查方法采J}_}j意大利百胜DU8彩色多普勒超声心动 仪.探头频率2.5Hz,测定E峰,A峰,舒张早期与晚期m流速 度之比(EA),LVEF,室间隔舒张末期厚度(IVSd),左室后壁 舒张末期厚度(IVPWTd),左房内径(I.AD).当二尖瓣血流频 游怀疑呈似件正常化时,加做组织多普勒成像(FDI)加以证实. 1.3.2治疗方法对照组根据病情J}j药,包括使川血管紧张素 转换酶抑制剂,p受体阻滞刷,利尿剂,抗血小板聚集药,硝酸脂 类药等.观察组在上述常规治疗基石=}}上,加L}=f益心舒胶囊(贵州 信邦制药股份有限公司)3粒,3次/日.I;《町组观察6个月. 1.3.3统计学处理采川SPSS10.0统计软件,所有数据 刖均数?标准差(?S)表示,组内资料J}{配对检验,两组问比 较采州j肛j样本,榆验. 2结果 观察组各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.05),观察 组E峰,A峰,EA,LAD改善明显优于对照组(P<0.05).两组 IVSd,IVPwTd也有统汁学意义(P<0.05),观察组治疗效果 明更仕.详见表1. 表1两组治疗前后左室舒张功能指标比较(?S 3讨论 益心舒胶囊源_r金尢四大家之一的李所着《内外伤辨惑 论》t1l的节脉敞,在人参,冬,五味子的碡础J,添加r肘参,黄 蓖,川芎及山帻,进一步_}fl}强心脏和血管护作川.功能主治:谧 复脉,活mL化瘀.养生津:川于气川两虚,心悸脉结代.胸闷 不舒,胸痛及越心病心绞痛见有上述症状者.人参的钉效成分 为人参皂l}f,人参多靓甘,实验证叫人参能提高心肌收缩力和增加 频率,行抗心肌缺』0【,抗休克作川.全方还具有抗【ff【小板聚 集,改善微循环和冠脉循环,具有降低心肌细胞牦氧,提高 ,增强心肌细胞活力等作川.心力衰竭患者加服益心舒胶睫可 进一步改善心功能,缓解症状及体征. 临J术【:慢忡心功能不全的患行可以分为收缩功能不会和舒 张功能小全删类,他仃j仃不H的m流动力学和左室结构改变,预 后亦不卡【{?.虽然近年的临床指南叫显改善了心脏收缩功能 不全患行的年存率.似左禽f张功能不全患行年生存半反I 有下降倾向,刈左夸舒张功能全诊断和治疗策略有待进一步 改善.此充分发挥rf]医药优势,选择发全有效的巾成药治 疗左舒张功能不全患者非常重同前认为慢性心力衰竭患 者舒张功能障碍,存细胞水半J表现勾细胞内(,a瞬变值下降 的速度减低,生脉散皂苷能诱导心肌细胞内Ca浓度迅速增 加后又迅速下降至静息水平,外j】fl高(,a"小能刺激细胞内 Ca浓度明旺增加,这种作}}4刈'患心率』Ji1快时保证心的充 ? 282?CHINESEJOURNALOFINTEC-RATIVEMEDICINEONCARDIO—?cEREBR()vAs(7UIARDISEASEMarch2010Vo1.8No.3 盈具有重要意义E83.益心舒胶囊中人参和麦冬治疗左室舒张功 能不全有较好的效果_g.益心舒胶囊可使心肌细胞内Ca浓 度迅速增加,发挥治疗心舒张功能不全作用.目前,临床诊断左 室舒张功能不全主要依靠多普勒超声心动冈,它也是临床上鉴 别收缩功能不全与舒张功能不全的最重要方法.为观察益 心舒胶囊治疗左室DHF的效果,采用多普勒超声观测提示左 心舒张功能明显改善.治疗左室舒张功能不全与巾医的心气 虚,气滞血瘀关系密切.益心舒胶囊通过益气复脉,活血化瘀, 兼顾补气和活血,所选方药对证准确.本研究发现,加用益心舒 组左室舒张早期E峰值,A峰值及E/A,IVSd,IVPWTd,IAD 均有明显改善,与对照组比,各项指标改善明显(P<0.05).益 心舒胶囊对治疗左室舒张功能不全效果满意,可以作为左室舒 张功能不全基础治疗之一.观察组45例患者,无一例口服益 心舒胶囊}fJ现明显不良反应,益心舒胶囊未含冰片等成分,其疗 效较好,而且安全性能高,患者依从性仕. 参考文献: [1]ShahPM.DiastolicHeartfailure[J].CurrProblCardiol,1992.17: 783. [2]陈清,张为,刘玉庆,等.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛气阴两虚兼 血瘀证临床研究[J2.中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(5): 507,508. [3]VasanRS,I.evyD.Definingdiastolicheartfailureacallforstand ardizeddianosticcriteriar门.Circulation,2001,101(】7):2l18— 2l2【. E4]文世容.参复脉汤治疗冠心病合并心律失常36例[J].中医药杂 志,2002.43(8):620,622. [j]杨光.罗静,闫德春.等.益心舒胶囊治疗难治性心力衰竭3l例 [J].巾两医结合心脑i仉管病杂志,2008,6(6),633—634. [6]周振科,康力,曾朝荣,等.舒张功能不全心力衰竭研究的现状[J]. 心m管病学进展,2006,27(2):166一l69. [7]AdamopoulosS.PlepoliM,QiangF.Effectsofpulsedbeta—stim ulanttherapyonbeta——adremoceptorsandchronotropicrespon—— sivenessinchronicheartfailure[J].I.ancet,2003,26(9):344— 345. [8]CetalC.Determinationofginsennsidesinginsengcrudeextractsby HP1CEJ].Chroinatog,2003,684(2):243—245. E92王燕丽,刘捷.999参麦注射液治疗左室舒张功能不全60例[J].辽 宁中医杂志,l999.26(1】):508. [1()]李利娟.云武.赵书蕈,等.老年2型糖尿病患者左心室舒张功能 不全及相关素分析[J].中罔老年学杂志.2OO8,28(ii):iI21一 ll22. 作者简介:李水晴(1975),男,主治医师,现T作于中同人民解放军一 八?医院(邮编:541002);唐伟雄,唐慧明,1作于l1闻人民解放军一八 一 医院. (收稿日期:200910—21) (本文编辑王稚沽) 缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭 杨坚,罗树云 摘要:目的观察缬沙坦和卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法将72例CHF患者随机分为 两组.对照组应用洋地黄,利尿剂及卡维地洛,治疗组在此基础上加用缬沙坦.观察治疗前后心功能,左室射血分数等.结果两 组治疗半年后,治疗组总有效率为97.2,对照组为83.3(P<0.05).治疗后观察组左室舒张期末内径显着低于对照组.左室射 血分数显着高于对照组(P<0.05).结论缬沙坦和卡维地洛联合治疗可提高疗效,明显改善CHF患者的预后. 关键词:缬沙坦;卡维地洛;慢性充血性心力衰竭 中图分类号:R541.6R256.2文献标识码:B文章编号:16721349(2010)03—028202 慢性亢血性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心 血管疾病发展的终末阶段.我院在常规治疗心力衰竭基础上, 采用缬沙坦和卡维地洛联合治疗CHF患者.并与单独使用卡 维地洛进行比较,现报道如下. l资料与方法 1.1一般资料选择2005年3月2007年8月在我院住院的 72例CHF患者,符合美同心脏病协会(AHA)诊断标准,心功 能lI级,?级(按美罔绷约心脏协会分级标准.YHA分级), 左室射fil1分数(LVEF)?45.并排除急性心肌梗死,瓣膜性心 脏病,限制性或肥厚型心肌病,急性心肌炎,实性心动过绥,?度 和?度房拳传导阻滞,收缩小于90mmHg,支气管哮喘及有 明肝,肾功能损害病例.所有患者随机分为治疗组和对照组, 各36例.两组患者在性别,年龄,基础心脏病,心功能及心力衰 竭病程方面差异无统计学意义(P>0.05).详见丧1. 表1两组患者临床资料比较
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