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【精品文献】应用微钛钉矫治上颌前突或双牙弓前突

2018-01-07 5页 doc 18KB 26阅读

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【精品文献】应用微钛钉矫治上颌前突或双牙弓前突【精品文献】应用微钛钉矫治上颌前突或双牙弓前突 论文范文 题目:应用微钛钉矫治上颌前突或双牙弓前 突 编辑:司马小 【摘要】 目的 研究应用微螺钉型种植体支抗治疗上前牙前突或双牙弓前突。 方法 15例正畸患者的上牙列前牙区牙齿覆盖在??以上~平均覆盖为9.9mm。内收前牙阶段应用自攻型微钛钉支抗种植体~植入上颌第一恒磨牙和上颌第二恒磨牙~或上颌第一恒磨牙和第二前磨牙颊侧根尖之间的牙槽间隔~以每侧100,150g力滑动内收前牙。比较内收前后头颅X线侧位片~测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果 15例牙弓突度均得到明显改...
【精品文献】应用微钛钉矫治上颌前突或双牙弓前突
【精品文献】应用微钛钉矫治上颌前突或双牙弓前突 论文 题目:应用微钛钉矫治上颌前突或双牙弓前 突 编辑:司马小 【摘要】 目的 研究应用微螺钉型种植体支抗治疗上前牙前突或双牙弓前突。 方法 15例正畸患者的上牙列前牙区牙齿覆盖在??以上~平均覆盖为9.9mm。内收前牙阶段应用自攻型微钛钉支抗种植体~植入上颌第一恒磨牙和上颌第二恒磨牙~或上颌第一恒磨牙和第二前磨牙颊侧根尖之间的牙槽间隔~以每侧100,150g力滑动内收前牙。比较内收前后头颅X线侧位片~测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果 15例牙弓突度均得到明显改善~切牙切缘平均内收6.9mm~支抗磨牙平均前移0.4mm~磨牙在前后向和垂直向均未发生显著性移动~种植体保持了稳定。结论 微钛钉支抗能够有效治疗上颌前牙前突或双牙弓前突患者~起到磨牙强支抗的效能。 【关键词】 正畸支抗 微钛钉支抗 牙列前突或双牙弓前突 【Abstract】 Objective To evaluate the treatment results of maxillary protrusion or bimaxillary protrusion cases by the application of microcrew anchorage. Methods The study comprised 15 patients~whose ages ranged from 14.5 to 40.5 years~average (26.3〒6.2)years. All the patients presented maxillary protrusion~a mean of 9.9 mm in maxillary anterior teeth.Self-drilling microscrews were implanted in the bilateral buccal alveolar bone between maxillary the first and the second molars or between the first molar and second premolar before bonding straight wire appliance.When the main arch was stable enough~the canine and lateral incisor were retracted respectively with the microscrew anchorage.100g force each side was applied to miniscrew and retraced teeth.The cephalometric films before and after the relieving of upper anerior teeth croweing were measured and compared. Result Maxillary protrusion in 15 patients were corrected effectively. Incisors were retracted siginificantly .Molars were moved slightly forward.Central incisor and first molar had no significant changes in anteroposterior and vertical directions. Conclusion Maxillary protrusion could be relieved effectively by microsrew anchorage~with no loss of molar anchorage. 【Key word】 orthodontic anchorage miniscrew anchorage maxillary protrusion or bimaxillary protrusion 由于牙量骨量不调导致的前牙前突或双牙弓前突~矫治这类问题 的错颌畸形时~需要设计拔除第一前磨牙~并且拔牙间隙需要全部或 大部分来内收前牙~因此磨牙支抗要求强支抗控制,,,。对于前突 严重患者~在治疗的初期即要求很好的控制磨牙支抗~尽量避免前牙 的往复移动和支抗丧失~尽早设计微钛钉支抗~分批移动前牙至拔牙 间隙内收前牙。 1 与方法 1.1 一般资料 2006年1月至2007年11月本院门诊15例正畸患者~男7例~女8例,年龄14.5,40.5岁~平均(26.3〒6.2)岁。15例患者的上牙列前牙区牙齿覆盖在??以上~平均覆盖为9.9mm。 1.2 方法 (1)矫治设计和治疗过程:15例患者上前牙前突严重~设计拔除上颌第一前磨牙~粘结直丝弓矫治器之前~8例患者上颌双侧第一磨牙和第二前磨牙之间的颊侧~7例患者上颌双侧第一磨牙和第二磨牙的颊侧~分别植入自攻型支抗微钛钉,直径1.5mm~长度9.0 mm(国产微螺钉种植体MAS)。稳定1个月~应用微钛钉支抗牵引尖牙远中移动~牵引力值100g力。为了使牵引方向接近尖牙的抗力中心~宜延长尖牙的牵引钩。患者在植入微钛钉和前牙内收时分别X线摄头颅定位侧位片~进行测量研究。经过1,2.5年~平均19个月,治疗结束时~尖牙及磨牙达到一类关系~019〓025方丝固定3个月后~改用改良Hawley保持器保持(图1)。1年后复诊~未出现明显的复发情况。(2)X线头影测量分析:对15例患者~以腭平面,pp,为水平轴~经过治疗前后同一枚微钛钉头部影像的中点向腭平面作垂线,Y轴,建立坐标系~测量第一磨牙在牙列排齐阶段的治疗变化~上中切牙切缘点至Ypp线(U1-Ypp)的距离,上中切牙切缘点至腭平面(U1-pp)的距离,上颌第一磨牙近中颊尖至Ypp (U6-Ypp)的距离,上颌第一磨牙近中颊尖至腭平面(U6-pp)的距离。 1.3 统计学处理 采用配对t检验。 2 结果 15例患者共植入30枚微钛钉~其中27枚微钛钉在使用过程中保持稳定~3枚在前牙排齐治疗时松动~重新植入后稳定。治疗前后~30枚种植体在矢状面上的位臵改变~差异无统计学意义,P>0.05,。30枚上颌第一磨牙的近远中向移动~旋转和倾斜移动~差异无统计学意义,P>0.05,。上中切牙在垂直向未发生显著性移动~差异无统计学意义,P>0.05,。上颌切牙切端平均水平内收6.9mm~P<0.01,差异有统计学意义。 3 讨论 种植体多采用钛合金制成~其面一般采用喷砂~酸蚀~涂层等机械或化学方法处理~具有良好的生物相容性~植入颌骨之后能与骨组织之间形成牢固的骨性结合~因而支抗种植体能够长时间承受一定大小牵引力而保持稳定,,,。上颌前突畸形直丝弓矫治时~需拔除上颌第一前磨牙~利用尖牙8字向后结扎和滑动法关闭间隙,?,~要消耗后牙支抗~所以要加强磨牙支抗~如口外弓等~但口外弓需要患者配合~效果不是很满意,,,,作者应用微钛钉支抗治疗上颌前突或双颌前突~种植体能作为稳定的骨性支抗~以代替口外弓的作用~同时分步法移动前牙~避免前牙的往复运动。磨牙达到强支抗~可以最大限度的利用拔牙间隙内收前牙~改善面型及磨牙关系~获得理想的治疗效果。 应用微钛钉支抗牵引尖牙或尖牙和切牙远中移动时~牵引力会产生相应的垂直分力~使得尖牙压低并使主弓丝变形~出现牙弓中部的开颌。为了减少牵引力垂直分力的不利作用~微钛钉的植入部位宜选择靠远中的部位~减少垂直向分力的不良作用~也可延长牵引沟的高度,,,。植入尽量偏龈向~种植体与牙根之间留出2mm的安全距离。微钛钉的植入放在第一磨牙和第二磨牙之间~以减少弹性牵引装臵对粘膜的压迫作用,,,。在应用微钛钉支抗牵引尖牙时~应尽量使得主弓丝稳定~主弓丝宜选用0.017〓0.025英寸的不锈钢丝或更粗~减少尖牙远中倾斜。 牵引的力值不宜过大~一般在100,150g。镍钛螺簧或弹力橡皮链均可。如果主弓丝未能达到足够稳定~牵引力值应减小。如出现尖牙的远中倾斜和双尖牙区中段的开颌~可在排齐治疗的后期将第二磨牙加入矫治序列~恢复牙弓平顺。微钛钉技术使前突上颌内收到理想位臵~使侧貌得到改善~后牙关系稳定~并且操作简单灵活~可即刻加力~是一种省时~有效的好办法。 【参考文献】 1 林久祥主编.现代口腔正畸学.第3版.北京:中国医药科技出版社~1999.253,260. 2 曾祥龙~许天民~主编.系统化正畸治疗技术.天津:天津科技 翻译出版公司~2002.100,101. 3 寻春雷~曾祥龙~王兴.微型自攻钛钉种植体压低切牙的初步应 用研究.口腔正畸学杂志~2004~11(1):29,32. 4 Brandao M,Pinho HS.Clinical and quantitative assessment of headgear compliance:A pilot stand.Am J Orthod Dentofacial Orthop~2006~129:239,244. 5 寻春雷~曾祥龙~王兴.应用微钛钉支抗矫治上颌前牙严重拥挤. 口腔正畸学杂志~2007~14(1):6.
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