【doc】胃镜下微波治疗胃黄色瘤的疗效观察

【doc】胃镜下微波治疗胃黄色瘤的疗效观察 胃镜下微波治疗胃黄色瘤的疗效观察 华现代临床医学杂志—nese』塑堕!璺生箜鲞筮 和空气栓塞.(3)防止脱管.对导管插入的浓度应做明显 标记,刻度,经常观察有无脱出现象,导管与皮肤之间 用缝线缝合固定.嘱患者及其家属密切配合,对重危者,常 因躁动不安将导管拔掉,应特别注意.(4)防止管腔堵塞. 输血制品和采集血标本后,用液体冲洗导管.暂停输液时 或输液结束后用500u/ml肝素盐水封管,并用肝素帽完全 封闭好导管.(5)采集血标本.为确保化验的准确性,经导 管先抽出的2ml血液弃去,因内含有滞留液(肝素封管液或 正在输入的液体);当正在输液而需要急抽血时,应暂停输 液lmin之后再按上述方法抽血(停止输液lmin不会引起 堵塞). 综上所述,颈内静脉插管在普外危重症治疗中的应用 ? 703? 是非常必要的,应积极提倡. 参考文献 l郑显理.中国急腹症治疗.天津:天津科技出版社,1995,5. 2乔爱真.锁骨下静脉插管在血液病治疗中的应用.中华护理杂 志,1994,29(3):149—151. 3马鸿雁,杨玉芹,王会,等.严重刨伤患者发生多器官功能障碍 综合征的预防与护理.中华护理杂志,2002,37(6):421. 4钱火红,赵璧.外科重症监护病房医院感染危险因素分析及护 理措施.中华护理杂志,2O02,37(7):541. 5胡翠环,孙玉梅.对30例外围置人中心静脉导管病人的调查与 分析.中华护理杂志,2002,37(8):579. (收稿日期:2005—01—29)(编辑含秋) ? 经验交流? 【文献标识码】B 胃镜下微波治疗胃黄色瘤的疗效观察 陈哲邹尤宝 —7587(2005)08—0703一Ol 【文章编号】1726 我院在1998年1月一2004年1月的13600例胃镜检查 中共检出胃黄色瘤58例,均经病理证实,对其中44例进行 了微波治疗,并进行了1年以上的随访,取得满意疗效,现 总结如下., 1资料与方法 1.1一般资料本院经胃镜及病理检查诊断为胃黄色瘤 患者58例,对其中44例进行胃镜下微波治疗.男2,4例, 女20例;年龄28—69岁,平均45岁.胃镜下表现为圆形或 椭圆形扁平隆起,呈黄色或黄白色,边界清楚,表面稍粗糙. 单发12例,多发32例,其中胃窦部68枚,胃体下部18枚, 胃角8枚,残胃胃侧4枚,共98枚. 1.2治疗方法采用FujinonWG一88FP,OlympusGW— XQ240电子胃镜,内镜微波治疗仪(南京新技术公司生产). 术前常规咽喉麻醉,术前30rain肌注山莨菪碱(654—2)10mg 以减少胃肠蠕动及分泌物,在胃镜直视下,经活检钳道插入 微波同轴柱状导线,将导线伸出胃镜头端1,2cm.选用60 一 B0mA凝固功率,时问2,4s,点灼病灶,直至病灶发白,黄 色瘤消失,术后3天内进食流质,逐渐半流质,普食,常规口 服抑酸剂及胃黏膜保护剂,4周后复查胃镜. 2结果 所有病例经微波治疗后均未出现穿孔,出血等并发症, 均于4周后复查胃镜,所有病例黄色瘤均消失,继续随访1 年以上,其中有2例复发,经再次微波治疗后病灶消失. 3讨论 胃黄色瘤又叫网状内皮细胞瘤或脂质岛,指吞噬了类 脂质的巨噬细胞局灶性聚集的瘤样增生性病变,其为一种 假性肿瘤,是组织细胞对血浆脂质变化的增生性反应,确切 病因不清楚,可能与十二指肠一胃反流,胃炎有关,也可能 是胃部分切除术后的反应…1. 作者单位:535000广西钦州市第一人民医院消化科 胃黄色瘤常无特异性症状和体征,仅在胃镜检查中发 现,由胃镜,病理及PAS组化染色确诊,胃镜下表现为圆形 或椭圆形扁平隆起,大小约3—10mm,呈黄色或黄白色,边 界清楚,表面稍粗糙.病理学特点:胃黏膜固有层内聚集巢 团状巨噬细胞,细胞境界清楚,圆形或多边形,胞浆淡染丰 富,核小,圆形或椭圆形,位于细胞中央或偏向一侧,核染色 质细腻,分布均匀,HE染色呈淡染泡沫状,PAS染色全部阴 性【.文献报道胃镜检出率为0.39%,0.8%[引,而我院胃 镜检出率为0.43%,与文献相符.黄色瘤可发生于胃的任 何部位,以胃窦发病率较高,是由于不分泌酸的幽门区具有 吸收功能,因而在该区亦能增加为吞噬细胞提供较多的脂 质物质l2J. 胃黄色瘤已被视为癌前病变,提倡尽早灼除,微波治疗 胃黄色瘤,使之变白,凝固,汽化,坏死,脱落,有利于改善或 恢复胃黏膜上皮正常生理功能,对防治早期胃癌发生和缓 解患者恐癌心理有积极意见_4J.笔者使用微波发生器进行 胃镜下微波治疗,一次治疗其消失率为100%,年复发率为 4.5%,经再次微波治疗后病灶消失.未出现胃出血,穿孔 等并发症.总之,胃镜下微波治疗胃黄色瘤疗效显着,操作 简单,方便,安全,值得临床推广. 参考文献 1王莉,古丽娜,阿不拉江,等.胃黄色瘤与印戒细胞癌.新疆医 科大学,2OO4,27(2):173—174. 2任长庆,高梦先,童明超.胃黏膜黄色瘤2l例临床病理学研究. 河北医药,2001,23(3):204—205. 3刘先琪,冯丹书,侯景贵,等.胃黄色瘤45例临床病理分析.中 华消化杂志,1989,9:97. 4武育卫.内镜下微波治疗胃黄色瘤192例.实用医药杂志,2004, 2l(1O):907. (收稿日期:2005—02一O1)(编辑田雨)