西安市一胎生育登记备案表

西安市一胎生育登记备案表 西安市一胎生育登记备案表 村(社区、单位)名称: 项目 女方 男方 姓 名 民 族 身份证号 婚姻状况 初婚 再婚,复婚, 初婚 再婚,复婚, 结婚日期 登记结婚地点: ______年_______月_______日 文化程度 现居住地 区县 乡镇(街道) 社区(村) 楼号: 男方所在 男方街 村、社区道计生 或单位意,签字盖章, ,签字盖章, 办意见 见 年 月 日 年 月 日 女方所在 村、社区 或单位 ,签字盖章, 意见 年 月 日 乡、镇或 街道部门 ,签字盖章, 意见 年 月 日 备注:1. 此表一式二份～受理地乡,镇、街道,、村,社区、单位,各存一份。 陕西省独生子女父母光荣证申请表 女方姓名 出生年月 身份证号码 民族 婚姻状况 结婚时间 结婚证号 一寸照片 户籍地 现居住地 工作单位 男方姓名 出生年月 身份证号码 民族 婚姻状况 结婚时间 结婚证号 一寸照片 户籍地 现居住地 工作单位 子女姓名 性别 户籍地 出生时间 申请人承诺:我自愿响应国家号召，终身只要一个子女，并申请领取独生子女父母光荣证，若违反承诺，愿退出已享受的计划生育奖励优待。 申请人:女 男 女方所在单位或男方所在单位 村(居)委 或村(居)委 (公章) (公章) 会意见 会意见 年 月 日 年 月 日 女方户籍或工作 (公章) 单位所在地乡镇 经办人签名: 年 月 日 (街办)审核意见 光荣证编号 发证日期 备注 备注:1、婚姻状况指初婚、再婚或离异; 2、此表一式三份，街道计生办和档案所在地各留一份存档; 3、申请人填写此表，并附申请人结婚证、生殖健康服务册、户口薄、二代身份证和 出生医学原件和复印件等有关材料及男女双方个人1寸照片各4张;小童 上户口的提供户口本原件和复印件。