臭氧膝关节腔灌注冲洗治疗半月板损伤的护理体会

臭氧膝关节腔灌注冲洗治疗半月板损伤的护理体会 臭氧膝关节腔灌注冲洗治疗半月板损伤的 护理体会 2010年1O月 第22卷下半月第20期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth 0ct.2010 Vo1.22SHMNo.20 【护理研究与实践】 臭氧膝关节腔灌注冲洗治疗半月板损伤的护理体会 孔玉英.王岩 (吉林中西医结合医院,吉林吉林132012) doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2010.20.041 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1672—0369(2010)20—2623—02 半月板损伤是骨科中常见的运动性损伤,以青壮年发病 率最高.由于年龄,职业,劳动和运动强度的不同,其损伤的 机会以及造成损伤的类型也不相同.膝关节是人体最复杂 的关节,半月板作为稳定膝关节的重要结构之一,其重要性 不言而喻].我科采用臭氧膝关节腔灌注冲洗治疗半月板 损伤,疗效好,安全,无后遗症,经济实用.现将护理体会报 告如下: 1临床资料 1.1一般资料本组48例均为我院2009年1月,2010年 1月门诊及疗区患者,其中,男性26例,女性22例;双膝发病 l6例,单膝发病32例.病程半年,2O余年. 1.2治疗患者取仰卧位,膝关节屈曲70.,90.,暴露 治疗部位,严格皮肤消毒,铺无菌洞巾.进针点取内外膝眼 人路,抽取无回血,如有积液应先抽尽,然后注入地塞米松磷 酸钠注射液2mg,利多卡因注射液40mg,0.9%氯化钠注射液 2ml.最后注入40p,g/ml浓度臭氧5,10ml.注射完毕后用无 菌纱布包扎针眼,主动或被动活动膝关节数分钟,嘱患者保 持关节放松,然后轻微活动关节,3,7天内减少活动.有关 节积液时,先行抽吸积液.治疗前仔细询问病史,身体条件 不允许或精神异常者,对臭氧过敏者,甲亢及蚕豆病(G一6一 PD缺乏)者禁用. 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理患者因膝部损伤,局部肿痛明显,活动障 碍,生理上感到很痛苦;另一方面又担心预后差,心理负担 重.因此,入院后应主动关心患者,帮助患者摆放好舒适的 体位,介绍周围环境,主管医生,责任护士,解除患者的思想 顾虑,沟通感情,并认真仔细解释手术的必要性和手术后功 能锻炼的重要性,消除患者对手术的恐惧和预后的担忧,使 患者有一个良好的心态积极配合手术治疗. 2.1.2术前准备?让患者练习在床上大小便,减少术后 在床上大小便不习惯的苦恼;?教会患者锻炼股四头肌的方 法:患者仰卧,两腿伸直平放床上,抬腿时要伸直膝关节抬离 床面,足跟稍离床即可;?常规检查肝,肾,心功能,常规备 皮,利多卡因皮试,禁食8h,禁饮4h. 2.2术后护理 作者简介:孔玉英,女,主管护师,大学专科,从事临床护理工作. 2.2.1局部术口的观察术后患膝加压包扎,要注意观察 术口渗血和肢端血循环,感觉有无障碍.掌握外固定物的松 紧度,是否影响肢体血运. 2.2.2抬高患肢回到病房,患肢即可垫上棉枕(高度约 10cm),以促进血液回流,减轻肿胀.如患肢有疲劳感,可将 棉枕暂时拿开. 2.2.3并发症观察膝部手术要特别注意有无关节内血肿 并发症出现,如术后24—48h屈膝范围小于9o.,应考虑膝关 节腔血肿,及时主管医生处理.3d内严密观察生命体征 的变化. 2.2.4功能锻炼术后6h麻醉消退后,就可指导患者开始 膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼.如术后怕疼痛,可嘱患者 先练健腿,再学着练患腿,一般经术前介绍股四头肌锻炼的 重要性后,都会努力配合锻炼.锻炼时护士应在旁边督促, 纠正不准确方法,24h内要求患者练股四头肌"绷劲",24h后 抬患腿练习股四头肌肌力,开始每日练4,5次,每次5min, 以不感腿累为原则.在练习患肢同时,也要练习健肢的股四 头肌肌力,因长久卧床,健侧肌肉也会因废用而无力. 2.2.5生活护理指导患者进易消化,含高纤维食物,防止 便秘.禁食产气食物,如豆制品,以防腹胀.不习惯床上小 便而形成尿潴留者,给予按摩,热敷小腹部,行诱导排尿,必 要时给予导尿. 2.2.6下地行走术后3—5d在消除患者怕痛或影响术口 愈合这些顾虑的情况下,鼓励患者扶拐,患肢负重下地活动, 逐渐过渡到患肢负重行走.不急于过早负重,以免引起关节 疼痛反应,积液. 3体会 加强股四头肌的锻炼对患者的术后康复起到关键作 用].有文献采用术后6h进行股四头肌等长收缩运动, 足背屈伸运动,术后第2天指导做直腿抬高练习.练习时动 作要缓慢停留3—5s,直腿抬高不超过45.为宜.研究证 明_4J,若超过45.角,股四头肌则失去张力强度,而成为锻炼 屈髋肌的力量.还可以改善膝关节的伸屈功能,防止关节僵 硬.可见早期股四头肌主动收缩练习能加强患者的早期康 复,防止膝关节粘连,也能防止肌萎缩加重.应当注意的是, 肌力练习时,等长收缩可导致明显的血压升高,憋气等,对心 血管造成额外的负荷.因此,高血压,冠心病或其他血管疾 (下转第2641页) 2623 2010年1O月 第22卷下半月第2O期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth 0ct.2010 V01.22SHMNo.20 【护理研究与实践】 失明伤残军人的护理体会 杨素钗 (贵州省荣誉军人康复医院,贵州贵阳550005) doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2010.20.054 中图分类号:R473.82文献标识码:B文章编号:1672—0369(2010)20—2641一O1 我科是专收伤残军人的康复科,休养员多因战争或部队 进行训练,时致伤或致残人院.2009年6月至2010年7 月我科共收治16例双目失明患者,现就失明伤残军人的护 理体会介绍如下: 1理解和尊重患者 大多数失明的荣军患者都是20岁左右,因为战争或其 它工伤而致伤,致残,都是为了国家和人民的利益而失去双 眼,在黑暗中摸索着生活.医护人员只有真正认识到患者的 光荣和伟大,才能从心底里理解和尊重患者,才能心甘情愿 地为他们服务,哪怕只是为患者端端水,热热饭. 2掌握沟通技巧.建立和谐的护患关系 2.1与患者交谈直接与患者交谈,无需由他身边的人转 达,让他知道你是在跟他说话,如果记不起他的名字,可以用 手轻碰他的手.这样,才会让他有主人翁意识,从而积极主 动配合治疗.说话时音量不要太大,声音太大会让患者误认 为你态度不好,不配合你治疗. 2.2保持物品固定不要随意挪动患者身边及床单元的物 品,如要挪动要事先与其沟通,得到认可后再做.因为患者 看不见,一切物品的摆放都是靠记忆,如果随意移动其身边 的物品会让患者找不到,不适应而心生不安. 2.3护理操作在执行各项护理操作前应详细说明操作的 目的,方法及需要患者配合的注意事项,让他们心中有数. 在静脉输液过程中,一定要多加巡视,每一次巡视都要告知 患者,让患者知道护士时刻在关注着他.告诉患者输液后的 速度,消除其恐惧心理,让患者安心接受治疗. 2.4告知与打招呼与患者接触后如果要离开,应先告诉 后再走,否则患者向着无人之处说话会很尴尬,从而影响护 患关系.在任何场所看见患者均应主动打招呼,不要认为反 正他看不见,打招呼没有用.对于失明的患者来说,寂静就 是一片漆黑,多喊患者,多打招呼会让他们感到很温暖,感到 受到尊重,从而以良好的心态配合治疗.明确告诉患者的左 右或上下,不要用手指这边或那边,因为他不能看见你指的 是哪一边. 2.5助行护理如果要护送患者做检查或与他同行时,让 患者扶着你的臂膀,便可以凭着你的动作而知道走平路或上 下楼梯,在楼梯或危险处要先患者一步或一级,并口头事先 告知路况,必要时双手扶行. 3热爱本职工作.坚守护理道德 忠诚护理事业是护士的高尚道德信念,热爱本职工作是 这种信念转化为道德行为的具体现.失明的伤残军人绝 大多数都是高龄老人,有的还伴有四肢残疾及多种慢性病, 生活护理,基础护理的工作量较普通老年患者来说要多得 多.作为护理人员,更应该自觉地意识到自己的道德责任, 工作中严格遵守规章和执行各种技术操作规程,以和蔼 可亲的态度,亲切诚挚的语言,轻柔娴熟的操作为患者做好 各项护理,使患者感到温暖愉快,唤起乐观情绪,积极配合治 疗和护理. 总之,为老年伤残军人服务,要求护理人员一定要有爱 心和良心,有高度的责任心,身体力行"白衣天使"的神圣使 命.只有怀着崇敬的心情,怀着视患者如亲人的态度才能做 好失明伤残军人的护理服务工作. (收稿日期:2010,08—02) (上接第2623页) 病患者禁忌过分用力的等长收缩练习,运动时要注意避免憋 气动作J. 所以,在训练过程中主张医生,护士,患者共同参与,对 练习中不成功的动作要耐心纠正,对每一细微的进步都予以 肯定,以增强患者的信心,使膝关节功能恢复到最佳状态. 嘱患者出院后加强关节功能锻炼,可以促进血液循环,防止 肌肉萎缩,避免关节僵硬,恢复患肢功能.因此,做好护理工 作对减少并发症,促进患者康复有重要意义. 参考文献 [1]何亚标,林乔龄.半月板损伤的关节镜治疗进展[J].中国骨与 关节损伤杂志,2008,23(5):439—440. [2]李丽.关节镜治疗半月板损伤的护理[J].实用骨科杂志, 2001,7(4):317—318. [3]戴吉燕,凌卫红,高雪琴.关节镜下半月板等离子消融摘除病人 围术期护理[J].全科护理,2009,7(9):2402—24o3. [4]辛海霞,赵艳.膝关节镜治疗半月板损伤的护理进展[J].中 国实用护理杂志,2006,3(22):73—74 [5]张全英.膝关节镜治疗半月板损伤的护理干预[J].中国医药 指南,2009,7(4):143一l44. (收稿日期:2010—06—07) 2641