超声诊断直肠子宫陷凹积液200例分析

超声诊断直肠子宫陷凹积液200例 中国当代医学2007年1月第6卷第2期ChineseCl0nt锄p.raMedicalScience 1不同程度宫颈糜烂的疗效 好转病例于第一次治疗后2—3个月,行第二次射频治疗,均 全部治愈.均随访半年无复发. 3讨论 3.1原理:射频是一种高频电磁波.基本原理是利用高频率的 交流电磁波通过治疗电极导入组织,在经弥散电极形成回路,电 极针周围组织中的带电荷离子受电流影响而发生振荡,产生生 物热,当局部温度超过45—50摄氏度时正常细胞内的蛋白发生 变性,双层脂膜溶解,细胞膜破裂,同时细胞内外水分丧失,导致 超声诊断直肠 组织凝固性坏死…,从而促进机体的再生与修复. 3.2优点及并发症:通过对428例射频治疗宫颈糜烂的临床观 察,我们体会有以下优点:?操作简单,无须防护,疗效好,定位 准确,治疗时间短.?安全,可靠,副作用小,治疗过程无烟, 无异味,无出血,值得推广.并发症:?术后阴道排液:术后坏 死组织脱落过程中会出现大量阴道排液,一般持续10—25天. 无需治疗.?术后出血:宫颈坏死组织痂皮脱落剥脱可有少量 血性分泌物排出,不需处理.本组12例阴道出血多于月经量,. 全部发生于宫颈III度糜烂第一次治疗后13—25天,出血原因 分析为治疗创面大且深,脱痂后毛细血管出血引起,局部使用云 南白药纱布填塞,射频凝固止血等措施,出血停止.?部分病例 有不同程度腰腹下坠感,治疗1个月均能自行缓解,无需特殊处 理 参考文献 [1]罗新,宋雯霞.射频消融微创技术的进展及其在妇科领域的应 用.中国实用妇科及产科杂志,2003,19(4):274 子宫陷凹积 徐欣左云霞 液200例分析 1双鸭山市传染病医院(黑龙江双鸭山155100)黑龙江省望奎县人民医院 [中图分类号]R445.1[文献标识码]A 本文报告B超常规检查发现女性患者直肠子宫陷凹积液 200例,并进行动态随访观测,其中病理性积液77例,后经手术 病理或后穹隆穿刺实验室检查证实44例,生理性积液123例. 现如下: 1资料与方法 1.1一般资料:本组均为2003年3月,2006年3月经我院超 声科诊断的住院及门诊患者共200例,年龄15,70岁,平均42 岁,45岁以下170例. 1.2方法:采用超声诊断仪,探头频率3.5MHz,为凸阵探头. 患者取仰卧位,适度充盈膀胱,以显示子宫全部轮廓,子宫肌层 壁,子宫内膜及部分阴道为宜.下腹部连续扫查,每例患者超声 扫查2,3次,部分病例超声随访. 2结果 病理性原因造成的直肠子宫陷凹积液77例,其病因为:宫外 妊娠8例;卵巢黄体破裂7例;肝脏,脾脏,肾脏裂伤5例;带蒂卵 巢囊肿扭转3例;卵巢癌1例;盆腔炎症20例;功能性子宫出血 10例;腹膜炎4例;肾病综合征4例;急性病毒性肝炎3例;肝硬 化失代偿期5例;慢性肾功能不全3例;慢性心功能不全2例;甲 状腺功能低下2例.生理性直肠子宫陷凹积液123例. 3讨论 女性盆腔有两个腹膜凹陷分别是直肠子宫陷凹及膀胱和子 宫之间的膀胱子宫陷凹[.膀胱子宫陷凹在膀胱充盈时基本不 显示,而子宫直肠陷凹是女性腹膜腔的最低部位l2J,腹腔内的液 体因重力作用常最先积存于此陷凹中,应用实时无创超声显像 技术可直观地显示该陷凹有无积液,并能测量积液的深度范围. 根据积液的深度是否?2.5cm,结合相关病史资料及声像图特 征,可初步判断积液的原因及性质,把积液分为病理性积液和生 理性积液两类., 病理性子宫直肠陷凹积液:超声显示积液暗区(或相对暗 [文章编号]1810—8755(2007)2—0066—01 区)?2.5cm.常见的病因有:?宫外孕破裂或黄体破裂出血:积 液(积血)首先积聚于子宫直肠陷凹.本组15例患者结合停经 史,诊断8例为宫外孕破裂,均经手术证实;其余7例经手术证实 为黄体破裂.?卵巢囊肿蒂扭转:扭转的蒂部缺血坏死,渗出,致 渗出液积聚于子宫直肠陷凹.?肝脏,脾脏,肾脏裂伤:都有明确 的外伤史,脏器挫裂伤处出血,渗出血液积聚于子宫直肠陷凹处, 本组5例患者中2例为脾脏包膜裂伤及脾脏实质挫伤,均行全脾 切除术.2例为肾脏包膜下积血,肾实质挫伤,后穹隆穿刺抽出 不凝血,经保守治疗及随访后,肾脏声像图及小便化验结果均恢 复正常,子宫直肠陷凹积液消失.1例为肝脏包膜裂伤,行肝包 膜修补术.?盆腔炎:急性盆腔炎易致炎性积液积聚于子宫直肠 陷凹.本组20例患者,经后穹隆穿刺发现脓液或培养有细菌生 长,结合临床诊断,经抗菌治疗后超声随访子宫直肠陷凹积液消 失.?卵巢癌:本组1例,发现盆腔积液同时左附件区稍强回声 包块,手术切除后病理证实为卵巢癌. 总之,超声检查能直观发现直肠子宫陷凹积液,虽然由于积 液的原因不同,范围程度不同,病理改变及临床变化多样化,声像 图特点千变万化,无特异性,给病因诊断带来一定的困难,但根据 积液的多少,尤其是当积液较多,深度>2.5crn,不能排除病理性 积液时,不能仅局限于积液和盆腔脏器的扫查,而要重视病史询 问及增加上腹部的扫查,结合临床资料及相关检查动态随访分. 析,必要时后穹隆穿刺,对明确诊断有非常重要的临床意义,在妇 产科疾病的诊断中,尤其在基层医院可作为常规检查,有较高的? 参考价值. 参考文献 f1]柏树令.系统人体解剖学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2005,210 [2]周永昌,郭万学.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版 社,2004,1252